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Pediatria > III > Flashcards

III Flashcards

0
Q

Por quê na pseudoartrose de fíbula o tornozelo vai para valgo?

A

Pelo encurtamento do maléolo medial.

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1
Q

Cite a principal doença associada a pseudoartrose congênita. Qual a %?

A

Neurofibromatose. 50-80%.

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2
Q

Qual a cirurgia de Langerskild para tornozelo valgo na pseudoartrose de fíbula? Serve para quê?

A

Sinsotose tíbio fibular distal com enxerto. Impede o encurtamento do maléolo e o desvio progressivo para o valgo.

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3
Q

Quais os 4 graus de pseudoartrose de fíbula (classificação de Dooley)?

A

Encurvamento, pseudoartrose, tornozelo valgo, pseudo da tíbia.

EPVT.

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4
Q

Cite a classificação de Boyd para pseudoartrose congênita da tíbia.

A 
I-fratura no nascimento
II-ampulheta, mais comum
III-cisto ósseo
IV-esclerose, fratura por estresse
V-fíbula displásica
VI- neurofibroma intraósseo.
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5
Q

Qual o tipo de Boyd é considerado de alto risco?

A

Tipo II.

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6
Q

Qual o tratamento conservador na pseudoartrose congênita da tíbia? E o cirúrgico?

A

Órtese em tempo integral, enquanto ñ houver fratura. Enxerto de fíbula ( se gap maior que 3 cm), ilizarov, haste com enxerto.

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7
Q

Geralmente o ilizarov espera até qual idade para ser usado, na pseudoartrose congênita de tíbia?

A

3-5 anos.

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8
Q

A pseudoartrose congênita de tíbia é ântero lateral ou póstero medial?

A

AL.

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9
Q

Sobre arqueamento PM da tíbia: benigna ou maligna? Associada a quê? Tem pseudoartrose? Corrige sozinho? Quando?

A

Benigna. Calcâneo valgo e dorsiflexão extrema do pé. Ñ. Sim. Primeiro ano.

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10
Q

A cada cm de discrepância de mmii, quanto altera o ângulo CE?

A

Reduz 2,6º.

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11
Q

Na DFFP qual a atitude do membro?

A

Flexão, abdução, rotação externa.

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12
Q

Nos pacientes com DFFP, qual a % tem deficiência fibular?

A

80%.

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13
Q

OI é um defeito de qual tecido primário? Poupa qual parte do dente? Por quê?

A

Mesoderma. Esmalte. Vem do ectoderma.

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14
Q

O que pode ser encontrado no rx de crânio dos pacientes com OI?

A

Ossos wormianos.

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15
Q

Quais as duas características presentes em todos os paciente com OI?

A

Fraturas e osteoporose.

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16
Q

Cite os quatros tipos de OI, de acordo com Silence.

A

I- forma leve (com/sem dentinogênese), ñ deformante
II- letal
III- forma grave, deformante, pipoca epífise metáfise
IV- parece com a primeira mas tem olho normal
V- calo hipertrófico, cola a memb. Interos.
VI- parece IV mas tem colágeno normal.

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17
Q

Qual a etiologia da OI?

A

Mutação no colágeno 1A1 e 1A2, encontrados no cromossomo 7 e 17.

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18
Q

Qual a ação dos bifosfonados? É usado para qual OI? Quais os efeitos benéficos? Por que ñ usar em formas leves?

A

Impedem a ação dos osteoclastos. Graves. Melhoraram a massa óssea, diminuíram a dor óssea, permitiram deambulação. Faltam estudos randomizados.

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19
Q

No Blount, o fêmur distal é geralmente…

A

NORMAL!

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20
Q

O blount infantil: qual idade? bilateral? Distingue fácil do fisiológico? Anda cedo e sobrepeso? Quais as 3 alterações da tíbia? Brace?

A

Até 8 anos. Sim. So no III de langerskield. Sim. Varum, torsão interan, recurvatum. No langerskield I e II em pacientes menores que 2 anos e em maiores se ângulo MD maior que 16º.

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21
Q

Quais os fatores de risco no blount infantil?

A

Obesidade, instabilidade do joelho, lateral thrust, MD de 10-16º ou maior que 16º.

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22
Q

Quando o tratamento com brace foi mais efetivo no Blount? Demora quanto tempo? (Diga a fisiopatologia e o tempo)

A

Unilateral, magros, menores de 3 anos e langerskield no máximo de II.

Desaparecer a deformidade no platô medial, 18 a 24 meses depois.

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23
Q

Segundo o Lovell, fale sobre a cirurgia no blount infantil.

A

Indicada osteotomia até os 5 anos, pois impede a formação da barra do grau IV e está indicada na falha do tratamento conservador com brace ou na ñ indicação de tratamento conservador com brace. Corrige para um valgo um pouco acentuado e desvia o fragmento distal lateralmente.

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24
Q

Qual o tratamento da barra do blount infantil, de acordo com o Lovell?

A

Ressecção da barra e osteotomia tibial antes dos 10 anos de idade (pode ser epifiseodese lateral tb mo lugar da osteotomia).

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25
Q

Blount Lagerskield V e VI: acontece o que no fêmur e tíbia? Alterações são reversíveis? Como está a fise e o côndilo medial tibial? Qual a idade? Ainda tem potencial de crescimento? Qual a cirurgia?

A

Fêmur valgo e tíbia subluxa medial. Não. Verticalizada e depressão do côndilo. Maiores de 10 anos. Não. Ressecar a barra, elevação do côndilo, epifiseodese lateral e talvez osteotomia femoral.

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26
Q

Cite os estágios de Langerskield de forma maceteada.

A 
I e II: ossificação metafisária irregular, ñ diferencia do fisiológico.
III: fragmentação
IV: barra óssea
V: lesão profunda da cartilagem
VI: depressão articular.
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27
Q

Cite 2 diferenças do Blount do adolescente para o infatil. Tem associação com qual doença?

A

Sexo masculino, varo do fêmur e valgo do tornozelo, unilateral. Epifiseólise.

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28
Q

Quando pode fazer hemiepifiseodese no blount do adolescente?

A

Fise aberta e deformidade ñ grave, corrigindo até 5-8º.

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29
Q

De acordo com Smith, o que é patognomônico de Blount?

A

Fragmentação Metafisária Medial.

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30
Q

Qual o músculo mais acometido na deformidade de Sprengel? Nilateral em quantos %?

A

Trapézio. 20%.

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31
Q

Ma dça de Sprengel, o que pode haver ipsilateral? Qual a %?

A

Barra entre ângulo superior da escápula e coluna cervical. 50%.

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32
Q

Cite a classificação de Cavendish para Sprengel.

A

I-sem deformidade visível
II- nó no pescoço
III-2-5 cm de elevação do ombro
IV- elevação escapular próxima do occipital

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33
Q

Quais as possibilidade cirúrgicas para Sprengel?

A

Excisão do polo superior da escápula e da barra, nos leves. Derrotação nos casos graves.

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34
Q

Cite uma indicação cirúrgica clara para doença de Sprengel. Qual idade deve ser feita a cirurgia?

A

Abdução menor que 110º-120º.

3-8 anos.

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35
Q

O que é recomendado, cirurgia para Sprengel, em crianças maiores que 8 anos?

A

Osteotomia da clavícula, pois evita lesão de plexo braquial com a descida da escápula.

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36
Q

Resuma os procedimentos:

Woodward, green, wilkinson e campbell, modificado por woodward.

A

1ª:reinserção do paraescapular no proc. Espinhal
2ª: descolamento extraperiosteal da inserçào escapular do paraespinhal
3ª: osteotomia vertical da escápula e osteotomia da clavícula
4ª: acrescenta ressecção do polo superior da clavícula.

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37
Q

Como fica o joelho no Blount?

A

Varo, recurvado, torção tibial interna.

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38
Q

Numa fratura supracondiliana gartland III e sem pulso qual deve ser a conduta?

A

Redução e fixação com posterior reavaliação.

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39
Q

Qual o nível de mielo mais apresenta síndrome da medula presa? Qual a idade média?

A

Lombar baixo e sacral. 6-11 anos.

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40
Q

O que é a síndrome de Griesel?

A

Subluxação espontânea atlanto axial com inflamação nos tecidos adjacentes do pescoço.

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41
Q

Sobre a síndrome de Griesel: a criança tem febre? Infeção é onde? Qual o plexo e as veias? O que causa contratura da musculatura? Resolve espontâneo?

A

Geralmente sim. Trato respiratório alto. Periodontal e seio venoso epidural. Linfadenite regional. A grande maioria sim.

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42
Q

Cite a classificação de Fielding e Hanwkins para Griesel.

A

I-sem desvio anterior
II-anterior de 3-5 mm
III- maior que 5 mm
IV- posterior.

43
Q

Cite a classificação de Meyers e Mckeevers para espinha da tíbia.

A

Sem desvio
Dobradiça com posterior ok
Deslocamento completo
Rotação/cominuição.

44
Q

Na fratura de espinha tibial, quais os 2 principais problemas?

A

Perda da extensão e frouxidão de LCA.

45
Q

Qual o tratamrnto da fratura da espinha tibial de acordo com Mckeevers?

A

I e II com gesso em extensão,

III é redução ou RAFI.

46
Q

Qual o fator prognóstico mais importante de doença de Perthes?

A

Deformidade da cabeça femoral junto com incongruência do quadril.

47
Q

Nos parâmetros laboratoriais, o que temos de igual na osteodistrofia renal, deficiência de vit. d e hipofosfatemia ligada ao X? Como doferenciar cada uma delas?

A

Todas aumentam a fosfatase e o PTH e diminuem o Ca sérico e urinário, vit.d 1,25.
Osteodistrofia é a única que aumenta o fosfato, a carêncial é a única que aumenta a TRP e a ligada ao X é a única que tem vit.d 25 normal.

48
Q

Sobre OI faça as associações: I e IV, II, IV a e b, I.

A

Autossômicos dominante.
Morte perinatal
Esclera normal, a dente bom, b dente ruim
Em 20%

49
Q

Nas fraturas em galho verde, qual o mecanismo mais comum e a redução? E o outro?

A

Desvio dorsal, ápice volar, trauma em supinação, redução em pronação.

Inverte tudo.

50
Q

Como é a técnica de Patterson para redução da fratura do colo do rádio em crianças?

A

Tração em supinação e força em varum do cotovelo.

51
Q

Sobre fraturas do rádio proximal em crianças: 80%…? Pico entre…? Qual o mecanismo mais comum? Cite duas classificações. Resuma o tratamento. Cirúrgico quando?

A

Acometem colo ou fise. 9-10 anos. Queda sobre mão espalmada. O’brien (30º e 60º) e Wilkins (SH I e II, III ou IV, metáfise). Obrien I é gesso, II e patterson ou Israelli, III é cirurgia. Obrien III, irresutíveis, 4 mm de translação, desvio medial.

52
Q

Subluxação da cabeça do rádio é mais comum em…

A

Mulheres, cotovelo esquerdo, dos 6 meses aos 6 anos com pico em 3 anos.

53
Q

Qual a força e como o braço está na subluxação da cabeça do rádio?

A

Tração longitudinal e antebraço pronado.

54
Q

A maioria dos traumas cervicais em criança são… Devido a …

A

SCIWORA, abuso infantil.

55
Q

Qual a diferença do varum no quadril da coxa vara e da DFFP?

A

O da coxa vara é no colo e o da DFFP é na região subtrocantérica.

56
Q

Doença de blount tem pior prognóstico em…

A

Mulheres negras.

57
Q

Bom resultado de osteotomia de tíbia no Blount é quando é feita…

TACHDJIAN

A

Por volta dos 4 anos.

58
Q

Qual a sequência de acometimento das fraturas do cotovelo infantil (úmero distal, fora supra)?

A

Côndilo lateral, epicôndilo medial, côndilo medial, epicôndilo lateral

59
Q

Quem são os agressores da criança espancada?

A

Os pais em 80% da vezes.

60
Q

Na criança espancada, o que chama atenção na história e exame físico?

A

A incoerência.

61
Q

Fratura de costela em criança é quase patognomônico de? Qual a característica?

A

Maus tratos.

Múltiplas, em diferentes estágios de consolidação.

62
Q

Qual a definição de bebê sacudido? Gera sangramento onde?

A

Sacudidas violentas antes dos 2 anos.

Retina e subdural.

63
Q

Suspeita de maus tratos deve ser…

A

NOTIFICADA!!

64
Q

Quais as duas causas de morte na criança espancada?

A

TCE e lesões abdominais.

65
Q

Quais os fatores de risco para criança espancada? Qual a idade qua mais morre?

A

Menor de 3-4 anos, parentes psiquiátricos, ñ planejadas, primogênitas. Menores de 1 ano.

66
Q

Quais as fraturas típicas de abuso (alto grau de suspeição)?

A

Canto metafisárias, alça de balde, costela posterior, esterno, processo espinhoso,

67
Q

O que leva a moderada suspeição de abuso?

A

Fraturas em estágios diferentes de consolidação, bilaterais e falanges.

68
Q

Qual a principal causa de fratura de fêmur em crianças menores de 1 ano?

A

Maus tratos.

69
Q

No fêmur proximal, quando surge a apófise trocantérica?

A

4 anos.

70
Q

Quando ocorre a fusão das fises no fêmur proximal?

A

14-16 anos.

71
Q

Qual a característica da fratura de fêmur proximal Delbet I?

A

Ocorre através da placa de crescimento e gera muito distúrbio de crescimento.

72
Q

Qual a fratura mais comum de fêmur proximal na criança? Trata como?

A

Delbet II. Redução e gesso/3 parafusos.

73
Q

Qual a fratura de fêmur proximal infantil tem a menir taxa de complicação?

A

Delbet IV.

74
Q

Cite a Classificação de Ratliff para necrose avascular da cabeça do fêmur infantil. Qual a mais comum e grave?

A

I-toda a cabeça
II-vasos epifisários laterais - PARCIAL
III-vasos metafisários superiores - COLO

TPC

75
Q

Como explicar coxa valga na fratura de fêmur proximal em crianças?

A

Fechamento da apófise do trocanter maior pelo trauma.

76
Q

Qual a % de irrigação do ligamento redondo na cabeça do fêmur no adulto?

A

20%.

77
Q

Como diagnosticas fratura oculta do fêmur proximal em crianças?

A

RM nas 24h e cintilo nas 48h.

78
Q

Nas fraturas Delbet IB, quantas tem NAV e fechamento prematuro da placa?

A

100%.

79
Q

Em paciente em investigação de NAV após fratura há 6 semanas, RM aparece normal. O que fazer?

A

Procurar outro diagnóstico.

80
Q

Quais as únicas fraturas de fémur proximal na criança podem apresentar pseudoartrose?

A

Delbet II e III.

81
Q

Cite as semanas do crescimento femoral.

A

5:condesação
6:condrificação
7-8:ossificação

82
Q

Quais os valores do ângulo CD do nascimento até a maturidade?

A

155º para 125º-130º

83
Q

Fraturas de diáfise e proximal do fêmur na criança são mais comuns em meninos ou meninas?

A

Meninos

84
Q

Cite o epônimo de fêmur proximal na criança.

A

DELBET
Dunga/doze/ddq/dois anos é maus tratos, encangado (II e necrose), la coxa vara/levou mal, basta 4 na apófise/bdução/bem grave, encaminhando, TIb T2 T3, Tlif, ela toda/encontrada, barcial, linho do papai, em prematuros fechados, dois e meio

85
Q

Fratura de fêmur em criança que ñ deambula… Devemos pensar em…

A

Maus tratos

86
Q

Cite a tabela oara tratamento de fratura diafisária do fêmur em crianças.

A 
6m - pavlik/GPP/tração e GPP
6m - 2a - tira pavlik
5a- acrescenta fixador e TENS
11a- igual
Mais de 12 - TENS
87
Q

Como é a conta para calcular o diâmetro das hastes de TENS?

A

Diâmetro no AP e perfil, soma, dividi por 2, diminui 0,5

88
Q

Cite a tríade de Wadell.

A

Fratura de fêmur, TCE, lesão do cirurgião geral (tórax ou abdome).

89
Q

TTE na criança é melhor no fêmur ou tíbia? Pq?

A

Fêmur. Na tíbia da recurvato.

90
Q

Na fraturas fisárias do fêmur distal, qual o SH mais comum e o desvio?

A

II e em valgo.

91
Q

Qual fratura do fêmur no bebê é compatível com BONS tratos?

A

Galho verde da porção medial da metáfise distal.

92
Q

Fratura diafisária de fêmur geralmente consolida em…

A

VARUM!

93
Q

Qual a complicação mais comum da fratura da diáfise do fêmur? Diga os valores e as idades…

A

Super crescimento. 1,5 cm e entre 2-10 anos.

94
Q

Quais fraturas de fêmur geram mais hipercrescimento e como os pacientes foram tratados? Quando o crescimento é maior?

A

Terço proximal e oblíquas cominutivas. Tração. Nos 2 primeiros anos.

95
Q

Quais os limites da angulação aceitável, tendi dois anos de expectativa de crescimento?

A 
20º no terço distal
15º no médio
10º no proximal
100% de translação
1 cm de encurtamento
96
Q

Quando utilizada a técnica de Fio intramedular no antebraço da criança, o que estabiliza rotacionalmente?

A

O periósteo.

97
Q 
Diga as palavras chave em fratura de antebraço.
Perda da redução
Rigidez
Refratura
Consolidação viciosa
A

No curto prazo
No longo e pronação
Fratura mais comjm, homens, acima de 12
Nada a declarar…

98
Q

Qual a epidemiologia de fratura de antebraço na criança?

A

Sexo masculino e no estirão do crescimento.

99
Q

Nas fraturas de antebraço, diga a frequência dos locais.

A

Metáfise distal
Diáfise
Fise distal
Radio proximal

MDFR

100
Q

Quando a RUD é mais estável?

A

Na supinação.

101
Q

Quando a membrana interóssea é mais a pla?

A

30º de supinação.

102
Q

Quais critérios indicam mexer na deformidade plástica do antebraço?

A

Maior de 4-6 anos, mais de 20º, atrapalhar a redução do outro osso, bloquear prossupinação.

103
Q

Qual a lesão nervosa mais comum na fratura de antebraço da criança? E na monteggia?

A

Mediano

PIN

104
Q

Se ñ conseguir reduzir uma galeazzi, geralmente qual é o músculo interposto?

A

Extensor ulnar do carpo.

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