ITUITU

Question 1

Qual o principal agente das ITUs que ocupa 100% das pielonefrites ?

Answer 1

Escherichia coli

Question 2

Como classificar uma ITU complicada?

Answer 2

Homens
Idosos e crianças
\+ 7 dias de sintoma
Cateterização recente de bexiga
Nefrolitíase
ImunossuprimidosGrávida
Uso recente de ATB

Question 3

Como classificar a ITU segundo sua localização?

Answer 3

Baixa: Uretra, próstata, bexiga

Alta: Pielonefrite

Question 4

Quais são os sintomas/sinais da ITU baixa?

Answer 4

Disúria
Polaciúria
Urgência
Dor suprapúbica
Hematúria

Question 5

Quais são os sintomas/sinais da ITU alta?

Answer 5

Queda do estado geral 
Lombalgia
Febre
Vômitos
\+ da baixa

Question 6

Como fazer o diagnóstico de ITU? Quais exames utilizar?

Answer 6

EAS, tipo 1 ou urinálise
Bacterioscopia de urina
Urocultura

Question 7

O que esperar encontrar em um EAS na ITU?

Answer 7

Leucocitúria
Estearase leucocitária
Hematúria isomórfica ( cistite)
Nitrito ( bactérias G- que degradam nitrato urinário)

Question 8

O que deve-se raciocinar na bacterioscopia antes de interpretar?

Answer 8

Bactéria Gram - == ITU

Bactéria Gram + =/= ITU

Question 9

Com que frequência bacterioscopia é positiva na pielonefrite e cistite aguda?

Answer 9

80-90% na pielonefrite

50% na cistite

Question 10

Urocultura quais aspectos relacionados ?

Answer 10

Padrão ouro
Resultado em 48 horas
Guia tratamento

Question 11

O que é uma urocultura positiva?

Answer 11

> 100 mil unidades formadoras de colônia

Question 12

Como é o fluxo de tratamento da ITU baixa ?

Answer 12

Alta e baixa
Complicada ou não

Baixa e não complicada:
Nitrofurantoína ou fosfomicina 5 dias

Baixa e complicada:
Levofloxacino 10 dias
Ciprofloxacino 10 dias
Nitrofurantoína ou cefalosporina 7 -10 dias em caso de suspeita de gravidez

Question 13

Fluxo de tratamento da ITU alta?

Sintomas
Propedêutica:

Answer 13

Dor lombar, febre, queda do estado geral

Tratar todas como complicadas:

Internação
Urina I, cultura e antibiograma

Avaliação laboratorial
Hemograma, Creatinina, eletrólitos, hemocultura;

Question 14

Fluxo de tratamento com AB e outros exames na ITU alta:

Answer 14

ATB venoso imediato até 24 horas sem febre. Passar para VO até 14 dias
BUNC, Urucultura e antibiograma 72 horas pós início do tratamento;

Usar ceftriaxone, ciprofloxacino, amicacina ou gentamicina ( dois úlrimos nefrotóxicos)

Question 15

Pielonefrite aguda complicada ( comorbidade), qual agente e qual tratamento ?

Answer 15

Pseudomonas e enterococos

Guiar pelo antibiograma, exemplos:

Cefepime, Ticarcilina + clav, tazocim

Question 16

Quando tratar bacteriúria assintomática?

Answer 16

Gestantes

Imunossuprimidos

Question 17

ITU associada a cateteres urinários, apresentou urucultura +, o que fazer?

Answer 17

Tratar se sintomático

Usar cateter de prata e atb

Question 18

Paciente apresentou candidúria, o que fazer?

Answer 18

Avaliar condição em pacientes internados, se predisposição para infecção fúngica como DM, Imunossupressão e gestação tratar com Fluconazol, Caspofungim,Voriconazol, Anfo B

Question 19

Paciente com candidúria, repetiu o exame e deu negativo, o que fazer ?

Answer 19

Nada

Question 20

Paciente orquiepididimite, prostatite por cândida, o que fazer?

Answer 20

Considerar drenagem cirúrgica

Question 21

Paciente com suspeita de ITU fúngica com evidência de bolo fúngico, o que fazer?

Answer 21

Considerar drenagem cirúrgica

Question 22

Mulheres pós menopausa, como reduzir a ITU?

Answer 22

Estrogênio vaginal

Question 23

Quando encaminhar o paciente ao nefrologista?

Answer 23

Cistite de repetição > 3x ao ano

Piolonefrite de repetição após 2 episódio