Doença renal diabética Flashcards
Qual a fisiopatologia da doença renal diabética?
O estado hiperglicêmicos prolongado leva a inflamação causando alterações histológicas e funcionais no rim.
Quais são as metas glicêmicas no manejo de pacientes com DRD?
Pré-dialíticos( estágio 5): Em torno de 7%
Dialíticos < 50 anos: 7%
Dialíticos > 50 anos : 8%
Qual o tratamento não farmacológico na DRD?
Interromper tabagismo, redução de peso, atividade física
Tratamento farmacológico na DRD, sulfoniureiais como fazer?
TFG > 45 Ok
TFG 30-45 não iniciar e manter no max 1000 mg/dia
Como ajustar insulina na DRD?
TFG > 50: sem correção0
TFG 10-50: Reduzir 25% a dose inicial
TFG < 10: Reduzir 50% a dose inicial
Qual a classe de primeira escolha no tratamento da DRD?
ISGLT2
Qual tratamento padrão ouro para DRD ?
Metformina + ISGLT2 desde que TGF > 45
Se 30-45 somente IS
Como prevenir a nefropatia diabética ?
Detecção precoce
Controle glicêmico
Rigoroso controle pressórico -> PA < 130 x 80 se albuminúria > =30 mg/24h
Não proteinúricos < 140 x 90 mmHg
Como abordar a dislipidemia no paciente com alto risco CV na DRD e com antecedentes CV?
LDL < 70
Atorvastatina
Como abordar a dislipidemia no paciente com alto risco CV na DRD e sem antecedentes CV?
LDL < 100
Como manejar a nefropatia diabética com proteinúria > 0,3 g dia ? Objetivos
Controle da DRC
Redução do risco CV
Como manejar a PA n nefropatia diabética?
Bloqueio do SRAA
Adicionar diuréticos se necessário.
TFG < 30 furosemida
TFG > 30 - > tiazídicos
O que fazer após iniciar IECA e BRA na DRD?
Monitorizar creatinina e potássio após 2-4 semanas:
Se hipercalemia OU perda de função ( Cr aumenta > 30%), reavaliar, reduzir medicamento em 2-4 semananas
Se manteve ou piorou a perda de função ou a hipercalemia, suspender e adicionar BCC ( anlodipino)
