ITU

Question 1

O que é ITU baixa

Answer 1

Inclui cistites, uretrite, prostatite, epididimite. Ou seja o trato urinário abaixo do ureter.

Question 2

Sintomas de cistite

Answer 2

Disúria e polaciúria. Febre não é comum.

Question 3

Sintomas de uretrite

Answer 3

infecção da uretra geralmente por germes sexualmente transmissíveis. No homem o quadro é corrimento uretral podendo haver disúria, na mulher são os mesmos sintomas da cistite.

Question 4

Sintomas de prostatite

Answer 4

Homem que apresente sintomas de cistite, porém com sinais sistêmicos como febre e calafrios = tipo 1
homem de meia-idade com itu baixa recorrente com próstata normal= tipo 2.
tipo 3=msm sintomas da tip 1. tipo 4= assintomatica

Question 5

Conceito de ITU alta, doenças incluídas nela

Answer 5

É a infecção do parênquima renal! Inclui pielonefrite aguda e crônica, abscesso perinefretico, abscesso corticomedular. As pielonefrites são nefrites intersticiais.

Question 6

Sintoma da pielonefrite aguda

Answer 6

a tríade febre + calafrios + dor lombar.

Question 7

Como classificar as ITU

Answer 7

Aguda e crônica. Sintomática ou assintomática. Complicada e não complicada.

Question 8

O que define uma ITU como complicada

Answer 8

ITU + fatores complicantes. 1-Obstrucao urinaria 2-bexiga neurogênica 3-nefropatia diabética 4-imunodepressão 5-IRC 6-anemia falciforme 7-doenca renal policística 8-alteracoes anatômicas do trato urinário 9-presenca de cateter vesical ou cálculos 10-gravidez 11- homens, crianças, idosos

Question 9

A presença de nefrolitíase aumenta a chance de quais agentes patologicos

Answer 9

Proteus e klebsiella

Question 10

Agente que causas cistite hemorrágica em crianças e imunodeprimidos

Answer 10

adenovírus

Question 11

Achados no EAS de pct com ITU:

Answer 11

aumento do ph, nitrito +, piúria, hematúria, cilindros leucocitários.

Question 12

Como é feito o diagnóstico de ITU alta

Answer 12

Ao contrário da ITU baixa, os pacientes com suspeita clínica de pielonefrite aguda devem SEMPRE ter o diagnóstico confirmado pela urinocultura.

Question 13

Como é feito o diagnóstico de ITU baixa

Answer 13

Em mulheres e sem complicações basta o diagnóstico clínico. Em homens clínica + urinocultura.

Question 14

Tratamento da cistite

Answer 14

Fosfomicina. nitrofurantoína 100 6/6h 5-7 dias. Smt-tmp 400/80mg 12/12 3 dias. Quinolonas por 3 dias. Beta lactâmicos por 5-7 dias.

Se complicada ou recorrente fazer esses esquemas por 7 dias.
Em gestantes as drogas mais seguras são os betalactamicos e nitrofurantoina.
Em homens tratar a cistite por 7-14 dias
obs= não se recomenda nitrofurantoina em gestantes 36 sem e lactantes pelo risco de anemia hemolitica no bb.

Question 15

Quais as indicações para internação na pielonefrite

Answer 15

doentes graves, gestantes, crianças, homens, vômitos persistentes mesmo com antiemeticos, suspeita de calculo/obstrução/abscesso.

Question 16

Conduta na pielonefrite aguda

Answer 16

➤ Na suspeita de pielonefrite pedir urinocultura c/ antibiograma + gram de urina.
➤ Coletar duas amostras de hemocultura.
➤ Tratar por 14 dias.
➤ Tratar de acordo com o antibiograma, se não houver gram ou o gram ñ mostra bactérias ou bastonetes gram negativos no gram fazer quinolona!
➤ Internar se = hipotensão arterial, vômitos intensos, febre com tremores.
➤ Quadro grave = fazer ampicilina + quinolona. ✎Fazer isso tbm caso seja idoso.
➤ Fazer urinocultura de controle é mandatória após 2-4 semanas.

Question 17

Quando tratar bacteriúria assintomática

Answer 17

Gestante, neutropênicos, submetidos a cirurgia urológica, obstrução urinária, doença descompensada (diabetes), pré-operatório.
Tratar por pelo menos 7 dias

Question 18

Quando fazer profilaxia antimicrobiana para itu? Como fazer?

Answer 18

Quando Itu de repetição (3 ou mais em um ano).
Fazer por 2-6 meses
Nitrofurantoína, smx-tmp, cefalexina (gestante), quinolonas.

Question 19

Ausência de bacteriúria descarta Itu

V ou F

Answer 19

Falso

Question 20

A presença de pequena quantidade de bactéria na urina é considerada normal
V ou F

Answer 20

Falso, a urina é estéril!

Question 21

Conceito de bacteriúria assintomática

Answer 21

2 UC com >10^5. Intervalo 24h. Mesma cepa.

Question 22

Quando pedir urocultura

Answer 22

Suspeita de Itu complicada
Persistência dos sintomas msm com tto
Recorrência antes de 1 mês

Question 23

Melhor exame para ver cicatriz de pielonefrite

Answer 23

cintigrafia renal com DMSA

Question 24

Exame para verificar se existe refluxo vesicureteral

Answer 24

uretrocistografia miccional

Question 25

Lactente com febre que tem EAS sem alterações e uma urinocultura positiva p/ e. coli, diagnóstico

Answer 25

Bacteriúria assintomática, deve-se procurar outra causa para o quadro febril

Question 26

Tratamento das ITU na gestante

Answer 26

Cistite = amoxicilina, cefalexina, nitrofurantoína
Pielonefrite = ceftriaxone, cefotaxima, ceftizoxima

Question 27

Menina de 5 anos com disúria, febre até 38,2º c/ alterações no eas sugerindo itu. Está em bom estado geral. Diagnóstico e tratamento =

Answer 27

Pielonefrite.
Por não ser complicada e a pct estar em bom estado geral, pode-se fazer o tto em casa por via oral: cefixima ou outra cefalosporina de 3ª geração ou amoxi+clavulanato ou ciprofloxacino

Question 28

Tratamento de ITU por uretrite

Answer 28

Com tetraciclina ou macrolídeo.

O recomendado é a doxiciclina.

Question 29

CONDUTA na cistite

Answer 29

Possíveis opções: quinolona é a preferência (3 dias). Fosfomicina dose única (3g pó diluído a noite com bexiga vazia). Amoxicilina 250mg 12/12. Cefas de 1ª (cefalexina 500mg 6/6 por 5 dias. Nitrofurantoína 100mg 6/6 7 dias.
● mulher não gestante = já pode fazer atb sem exame, se melhorar os sintomas caso encerrado
● mulher gestante ou outros pacientes c/ fatores que predizem gravidade = solicitar urinocultura com antibiograma + gram de urina, já pode iniciar tto enquanto espera exames. ✎O tratamento tem q durar 7 dias pelo menos. ✎Não pode quinolona na gestante. ✎ Fazer urinocultura de controle na gestante.
● homem = diferenciar cistite x uretrite. Fazer urocultura c/ antibiograma, gram de urina, exame da próstata. Se prostata normal tratar por 7 dias, se dolorosa tratar por 1 mês.

Question 30

Agente etiológico da prostatite

Answer 30

<35 anos = neisseria gonorreae, chlamydia trachomanis e outros sexualmente transmissíveis.
>35 anos = enterobactérias (e. coli, proteus spp)

Question 31

Tratamento da prostatite

Answer 31

Ofloxacina nos menores de 35 anos, cipro nos maiores.
INTERNAR! P/ atb venosa.
Tratamento dura 30 dias (inicialmente venoso até melhora, dps oral)
Se prostatie crônica tto por 3 meses.

Question 32

Tratamento da ITU hospitalar relacionada a cateter vesical

Answer 32

Sempre que houver suspeita fazer urinocultura + gram de urina;
Se sintomas de cistite = tto de 7 dias;
Sintomas de pielonefrite = tto pelo menos 14 dias;
Tratar de acordo com antibiograma.

Question 33

ITU pela estafilococos saprophyticus é mais prevalente em

Answer 33

adolescentes do sexo feminino

Question 34

Conceito de recidiva

Answer 34

infeccção pelo mesmo germe anterior em um período de duas semanas após tto