Infertilidade Masculina

Question 1

Principal causa de infertilidade masculina

Answer 1

Varicocele

Question 2

Classificação da varicocele

Answer 2

grau 1=dilatação palpável com valsalva. Grau 2= dilatação palpável. Grau 3= visível sem palpação. Subclínico= visto pelo us com doppler.
Subclínico e grau 1 não tem relevancia clínica.

Question 3

Indicação de varicocelectomia

Answer 3

Presença simultânea de:
◦ Varicocele palpável ( grau II ou III);
◦ Alteração da análise seminal;
◦ Potencial feminino preservado para gravidez natural;

Question 4

Técnica cirúrgica mais utilizada para tratar varicocele

Answer 4

Varicocelectomia microscópica pela técnica de Marmar.

Question 5

Complicação mais frequente da varicocelectomia

Answer 5

Hidrocele.

Question 6

Conceito de Infertilidade conjugal

Answer 6

incapacidade de um casal obter gestação após um ano de relações sexuais frequentes.

Question 7

Quando começar a investigar a infertilidade

Answer 7

= imediata assim que o casal se apresentar ao consultório (mesmo antes de completar um ano), se algum conjugue tiver um fator relevante, se a esposa tiver mais que 35 anos.

Question 8

Composição do parênquima testicular

Answer 8

túbulos seminíferos, tecido intersticial (composto pelas células de leydig, mastócitos, macrófagos, nervos, vasos).

Question 9

Células que produzem testosterona

Answer 9

Células de leydig

Question 10

Suprimento vascular do testículo

Answer 10

a.a espermática interna (testicular), deferencial, espermática externa (cremasterica).

Question 11

Anomalias congênitas que causam infertilidade masculina

Answer 11

criptorquidia, epispadia

Question 12

Explique a infertilidade causada por anabolizantes

Answer 12

a aromatização da testosterona transformando em estradiol, além disso podem causar disfunção da adrenal.

Question 13

Agenesia bilateral dos ductos deferentes é causada por

Answer 13

fibrose cística

Question 14

Concetuar: azoospermia

Answer 14

ausência de espermatozoides após duas amostras

Question 15

Concetuar: astenozoospermia

Answer 15

quando houver menos de 32% de espermatozoides móveis progressivos ou menos de 40% de espermatozoides móveis progressivos + móveis não progressivos

Question 16

Concetuar: Necrozoospermia

Answer 16

quando houver menos de 58% de espermatozoides vivos

Question 17

Concetuar: hipospermia

Answer 17

= volume ejaculado menor que 1,5 mL, sem que ocorra perda de material durante a coleta

Question 18

Concetuar: aspermia

Answer 18

ausência de ejaculado após orgasmo

Question 19

Concetuar: oligozoospermia

Answer 19

concentração de espermatozoides menor que 15 milhões/mL

Question 20

Quando fazer avaliação hormonal na infertilidade? Como fazer?

Answer 20

Indicada quando houver alteração seminal (princ concentração espermática).
Avalia-se fsh, lh, testosterona, estradiol. Prolactina (mandatória se diminuição da libido, ginecomastia, disfunção erétil, testosterona baixa).
(*)se a relação testosterona total/estradiol <10 = iniciar inibidores da aromatase (pois pode estar havendo uma conversão de androgênios em estrogênios).

Question 21

Quando fazer cariótipo

Answer 21

menos de 5 milhões de espermatozoides por mL, azoospermia não obstrutiva de causa desconhecida.