CA de Próstata

Question 1

Epidemiologia do CA de próstata

Answer 1

2ª causa de câncer no homem (atrás do melanoma). 2ª causa de morte por câncer no homem (atrás de ca de pulmão).

Question 2

Etiopatogênese do CA de próstata

Answer 2

1. alterações genéticas: fusão dos genes TMPRSS2 e ERG

2. alterações epigenéticas: hipermetilação ou metilação. Hipermetilação do gene GSTP1 (100% dos casos!)

Question 3

Qual a patologia do CA de próstata

Answer 3

Adenocarcinoma acinar em 70% dos casos. Adenocarcinoma ductal em 0,4-0,8% dos casos.
Ocorre na “zona periférica” (por isso da pra indentificar no toque).
Multifocal
Tumor é classificado pelo escore de gleason

Question 4

Descrever o escore de Gleason

Answer 4

Vai de 1 a 5, sendo 1 o mais bem diferenciado (parecido com o normal) e o 5 o menos diferenciado (sem formações glandulares, só cels soltas..).
Como a doença é multifocal se encontra pelo menos 2 graus diferentes na msm amostra! Por isso deve-se somar o valor de 2 dos graus encontrados.
Interpretação = 2-4 (bem diferenciado); 5-6 (intermediário); 7 (pouco diferenciado); 8-10 (indiferenciado)

Question 5

Achado patognomônico de CA de próstata na biópsia:

Answer 5

Invasão perineural

Question 6

Forma de disseminação do CA de próstata

Answer 6

1. Local (vesículas seminais, base da bexiga)
2. Linfática (linf pélvicos e paraaórticos)
3. Hematogênica (ossos, vísceras, metástase paradoxal).
   metástase paradoxal: pode chegar ao snc sem passar por outros órgãos primeiro).

Question 7

As metástases ósseas do CA de próstata tem que aspecto? Ossos acometidos?

Answer 7

Na radiografia são lesões osteoblásticas.
Esse achado em homens>50 anos sugere CA de próstata.
1º Coluna lombar 2ºfemur proximal 3º pelve

Question 8

Qual a clínica da CA de próstata?

Answer 8

Assintomáticos - 60%
Hesitação, jato fraco, hematospermia (doença localmente avançado)
Edema de MMII (comprom. da dren. linfática)
Dor óssea (metástases)

Question 9

Quando e como fazer o screening para o CA de próstata?

Answer 9

“O objetivo do screening é saber quem merece a biópsia transretal guiada por US”
Realizar:
1. Toque retal (se área suspeita - nódulo/induração = fazer bx-trus)
2. Dosagem do PSA
(PSA>10 = bx-trus)
PSA 2,6-10 considerar biópsia, usar um derivativo p/ decidir se faz ou não (1.veloc. de aumento de psa>0,75 ao ano 2.

Quando fazer screening pela sociedade br uro::

1. 45a (afrodesc. ou hf+) 50-75a.
2. fazer psa anualmente p/ pct de risco (afro, hf+) ou q tiveram psa>1. Se não tiver algum desses fazer a cada 2 anos.