ITU

Question 1

Paciente de 48 años con 6 ITU en los últimos 2 años, diagnóstico y estudio

Answer 1

ITU recurrente, se estudia con imágenes (eco renal-vesical y luego hacer PieloTAC) y se puede hacer cistoscopía para buscar las causas

Question 2

causas de ITUr?

Answer 2

obstrucción, litiasis, vaginitis atrófica en post menopáusicas, cistocele (prolapso), incontinencia urinaria y retención urinaria, reflujo vesicoureteral, vejiga neurogénica, ITU familiar

Question 3

ESta paciente se pesquisó un cálculo en el riñon, no obstructivo, que puede ser causa de infección recurrente. manejo?

Answer 3

Litiotripsia (LEC)

Question 4

paciente de 40 años, con fiebre, decaido, dolor en hipogastrio de mediana intensidad, uretra con secreción escasa, testiculos normales. TR: prostata tensa, dolorosa y >tamaño dg y etio:

Answer 4

uretritis complicada con una prostatitis aguda. (la otra complicación frecuente es una epididimitis) probablemente por clamydia

Question 5

Imagenes en prostatitis aguda y tratamiento

Answer 5

eco renal
eco pelviana (descartar factores vesicales como calculos, diverticulos)
(todo esto es para descartar que no exista otra patología)

tratamiento: AINES y Antibióticos (fluoroquinilona, cefalosporina de 3ra EV, por 2 semanas)

Question 6

complicaciones prostatitis

Answer 6

epididimitis
sepsis
abceso prostático (se drena transureteral)
retención de orina

Question 7

mujer de 18 años, ITU a repetición hace 3 años. PNAg en 1 oportunidad hace 3 meses. Hace 3 días fiebre y dolor fosa renal izq. dg y estudios

Answer 7

ITUr
Actualmente PNA

orina completa, urocultivo, examenes generales, ECO renal, cistoscopía, pielotac

Question 8

Si no tuviera relaciones sexuales esta paciente, que debemos buscar

Answer 8

Malformaciones (reflujo vesicoureteral, se presentaría desde la niñez, megaureter (Obstructivo o refluyente), estenosis pieloureteral (por estrechez propia de la union o por un vaso polar que lo comprima, ureterocele)

Inmunodeficiencia

Litiasis

Question 9

El pielotac dio un estenosis pieloureteral, cuál es el mejor examen para evaluarla

Answer 9

Medicina nuclear: cintigrama primero y luego el gold es la PIELOGRAFÍA ASCENDENTE

Question 10

Tratamiento PNA y de la estenosis

Answer 10

cefalosporina de 3era o quinolona

pieloplastía

Question 11

cuadro septico 3 a 4 dias de evolucion, HD inestable, 75 años, dolor fosa renal izq, se palpa masa diagnosticos que se encontraron:

Answer 11

daño renal cronico
atrifia rena izquierda
litiasis renal ziq
pielonefritis cronica
PN aguda
pionefrosis

Question 12

qué imagen pedimos?

Answer 12

TAC con contraste (se encontró una hidronefrosis polarizada hacia el polo superior)

Question 13

tratamiento para esta hidronefrosis?

Answer 13

Nefrectomía

Question 14

mujer de 53 años, presenta dolor en fosa renal izquierda, acompanado de fiebre y vómitos de 3 días de evolución. dg

Answer 14

PNA izq

Question 15

Examenes de lab compatibles con sepsis de foco urinario, pielotaco compatible con Pionefrosis izquierda. Manejo

Answer 15

cateter doble jota que da salida de orina purulenta

Question 16

Evolución tórpida a pesar de tratamiento antibiótico qué pensamos

Answer 16

Absceso perinefrítico o intrarrenal (complicación de la pielonefritis)) en este caso se maneja con nefrectomía (no se puede drenar, el riñon está destruido)