adenoma y ca prostático

Question 1

zonas de la próstata

Answer 1

estroma fibromuscular
transicional
central
zona periférica

Question 2

en qué zona se origina la hiperplasia prostática y el ca de próstata

Answer 2

en la zona transicional y en la zona periférica respectivamente

Question 3

cual es el sintoma que genera más problemas en el paciente en HPB?

Answer 3

NOCTURIA

Question 4

HOMBRE SOBRE 50 AÑOS que patologia descartar

Answer 4

prostatitis, HPB y ca prostata

Question 5

decir 1 dg diferencial OPB

Answer 5

DETRUSOR UNDERACTIVITY,

Question 6

epidemiología en orden de patolohíaa obstructiva

Answer 6

hiperplasia
crecimiento prostatico benigno
obstruccion prostatica benigna

Question 7

fases HPB

Answer 7

Patologicas (asintomatica): microscopica (por histología), hiperplasia macroscopica (palpable)
Fase clínica (sintomática)

Question 8

fx de riesgo hPB

Answer 8

Genéticos 30% riesgo mas

Hormonales, deficiencia de testosterona

Question 9

complicaciones hpb

Answer 9

retencion urinaria aguda o cronica (frío más alcohol + HPB)
ITU
CALCULOS VESICALES
hematuria recurrente
insuficiencia renal por mal vaciado de la vejiga

Question 10

estudio de HPB

Answer 10

HISTORIA CLINICA+ ex fisico (TACTO RECTAL, abdomen, puño percusión)
antígeno prostático específico
uroflujometía
examen de orina y creatinina
opcionales: endoscopia urologica, (ECO va si o si segun el profe) imagenes del tracourinario superior y prostata

Question 11

que evaluamos en el TR

Answer 11

tamaño
consistencia
nodularidad
limites anatomicos
movilidad

Question 12

qué es el IPSS, valores

Answer 12

Cuestionario de síntomas urinarios
0 a 7 leve
8 a 19 mod
20 a 35 severo

Question 13

tipos de urogflujometria

Answer 13

normal
obstrucción (flujo en general se ve menos de 10 ml/s, con goteo e intermitencia)
HIpoactivo del detrusor (paciente pUJA para poder orinar)
Estenosis uretral: estrechez no elastica, se demora, hay menos flujo pero con vaciamiento completo

Question 14

dg diferenciales

Answer 14

pre prostata: inestabilidad del detrusor, vejiga neurogenicas, neuropatia periferica en diabeticos, calculos tumores e infecciones.

prostata: cancer y prostatitis

post prostaticos: uretritis y estenosis (uretral o del meato uretral)

Question 15

dg de HPB

Answer 15

CLINICA
TR: aumento de tamaño gomoso
APE normal (en 75%) de 4 a 10 (25%

flurjo urinario disminuido apoya

Question 16

tratamiento hPB

Answer 16

observación: educación, estilo de vida, hábitos
terapia médica: alfa1 - bloqueadores , 5AR( 5 alfa reductasa) terapia combinada
tto minimamente invasivo
tto qx

Question 17

qué hacen los alfa blioeuadores

Answer 17

relajan el cuello veiscal, son buenos en prostatas pequeñas. El que más se usa es TAMSULOSINA

Question 18

inhibidores de 5 alfa reductasa más usado y que hace

Answer 18

Dutasteride, que la testosterona no haga su efecto

Question 19

efectos adversos de alga bloqueadores (recordar que son de primera linea en leve a moderado):

Answer 19

hipotensión ortostática

aneyaculación (eyaculación retrógrada)

Question 20

efectos adversos de 5alfa reductasa, que puede prevenir a largo plazo?

Answer 20

disfunción eréctil y dismu¿inución del libido
disminucipon del volumen eyaculatorio

previene retenci´on urinaria y necesidad de cx a largo plazo

Question 21

indicaciones qx

Answer 21

sintomas moderados a severo
fracaso de tto médico (es lo más frecuente)
complicaciones:
itu recurrente
hematuria recurrente
rretencion urinaria aguda
litiasis vesical
insuficiencia vesical

Question 22

alternativas de cx

Answer 22

GOLD: RTU.P (resección transuretral) de las técnicas endoscópicas
laser
ablacion con aguja
microondas

de técnicas abiertas (APTV) Trasnvesical
retropúbica

Question 23

como escogemos cx, qué factores?

Answer 23

tamaño (mas importante)
comorbilidades
riesgoanestesico
disponibilidad del cirujano

Question 24

complicaciones de RTU-P

Answer 24

TEMPRANAS: 
hiponatremia severa por aumento del volumen intravascular, insuficiencia cardiaca, sintomas neurologicos: todo esto es sd RT por el volumen previo a la cx
retención
sangrado
infección

Tardía:
estenosis
impotencia
incontinencia
tromboembolismo

Question 25

indicaciones adenomectomia transvesical

Answer 25

prostata sobre 80 ml

Question 26

cuando referir al especialista

Answer 26

sintomas severos o que no responde
sintomas de instalación rapido
dolor lumbar o sospecha de insuficiencia renal
tacto rectal sospechoso de cáncer
vejiga palpable (RPM >300 ml)
Historia de ITU/Hematuria
PSA (APE) > 4NG/ML
Historia familiar de ca de próstata

Question 27

importancia del ca de prostata

Answer 27

primera causa de neoplasia solida maligna en gombres de los pasises desarrollados y es la segunda causa de muerte por neoplasia maligna en hombres

Question 28

clínica de ca de próstata

Answer 28

asintomático. Cuando avanza da hematuria, sintomas de UOB, poco frecuente.

metastasis: dolor lumbar, fx patologicas, CEG, baja de peso

Question 29

dg ca de prostata

Answer 29

tacto rectal (cambio de consistencia, similar a los nudillos, la hiperplasia se palpa como la eminencia tenar de la mano, la prostata normal no se deberia palpar) y antigeno prostatico especifico

Question 30

valor normal de APE

Answer 30

HASTA 4 (un paciente de 40 años deberia ser menor a 1) con la edad este antigeno va aumentando.
Sobre 20 es Ca hasta que se demuestre lo contrario
También la velocidad mayor a 0,75 ng/dl al año nos llamaría la atención
Lo otro es la relación de antígeno libre/total, bajo 18% pensamos cancer. Bajo 25 pensamos adenoma

Question 31

cómo se hace la biopsia y que complicaciones tiene

Answer 31

transrectal ecodirigida, puede ser mortal el procedimiento segun el doc. Puede dar prostatitis

Question 32

clasificación TNM

Answer 32

T1 localizado en la prostata (t1C recien el paciente viene con Antigeno elevado T1a y T1b son sorpresas)
T2 localizado en la prostata sin compromiso de la capsula
T3 compromete capsula y eventualmente glandulas seminales
T4 ya alcanza otros organos como recto y vejiga.

Question 33

QUé ganglios afecta? metástasis a donde van?

Answer 33

ileo obturadores, hipogástricos y luego los ilíacos comunes

metastasis hematogena y OSEAS

Question 34

Tratamientos

Answer 34

obervación (expectante/activa)
cx (prostatectomía radical)
radioterapia
-radioterapia externa
-braquiterapia
(ca de prostata es muy radiosensible por ende la radio es curativa)
Hormonoterapia (paliativo)
Quimioterapia (poca sensibilidad)

Question 35

manejo hormonal

Answer 35

agonista GNRH

antagonista de LHRH (no se ocupa mucho)

Question 36

cuando se va de biopsia?

Answer 36

TR alterado APE sobre 4

Question 37

Cuantos son los años de evolución de la enfermedad

Answer 37

10 años aproximadamente