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Tera > ITU > Flashcards

ITU Flashcards

1
Q

A partir de qué CrCl no se usa nitrofurantoina?

A

Estadio 4, ↓30 mL/min

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2
Q

Dosis de trimethoprim-sulfamethoxazole y CrCl?

A
  • 30: standard
  • 15 a 30: 1/2 usual
  • ↓15: no recomendado
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3
Q

Precaución en lactancia en … con trimethoprim-sulfamethoxazole

A

USAR EN MAYORES DE 2 MESES
-Bebes con ictericia o prematuros x riesgo potencial de kernicterus

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4
Q

Cuál es el impacto de un bacilo gram-productor de betalactamasa de espectro extendido? que se usa?

A

No tienen acción con ningún betalactámico, se usa penicilinas con cefalos de 4ta. Sensibles a carbapenemes y aminoglucósidos

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5
Q

Cuándo se hace hemocultivo?

A

Sospecha de urosepsis

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6
Q

Evitar Trimethoprim-sulfamethoxazole en gestantes de …

A

1er y 3er trimestre

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7
Q

Tto inicial en pielonefritis no complicada con BGN?

A

Ciprofloxa 7 días, levofloxa, 5 días, TMP-SMX 14 días

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8
Q

Tto inicial en pielonefritis no complicada con CGP en cadenas?

A

Amoxi 14 días

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9
Q

Tto inicial en pielonefritis no complicada con CGP en racimos?

A

Linezolid o TMP-SMX 14 días

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10
Q

Tto inicial en cistitis no complicada en mujeres no embarazadas

A

Nitrofu 5 días o fosfomicina 1 dosis o TMP-SMX 3 días, o pivmecilinam 3-7 días, FQ reserva 3 días

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11
Q

Cuáles son las complicaciones de ITU?

A
  • Bacteremia, Sepsis, falla multiorgánica, IRA, infec corticomedular, abscesos nefríticos o perinefríticos, necrosis papilar y pielonefritis xantogranulomatosa
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12
Q

Sospechar de ITU MDR en:

A

Cualquiera en últimos 3 meses:
- BGN MDR aislado en orino o Pseudomona aeru. resistente a fluroqui
- Px hospitalizado largo
- Uso de fluoro, TM-SMX, B-lactá de amplio espectro
- Viajes donde hayan gérmenes MDR

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13
Q

Nitrofurantoina efectos adversos y comentarios

A
  • Nausea, cefalea
  • Resistencia rara, SI en embarazadas (B)
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14
Q

TM-SMX efectos adversos y comentarios

A
  • Rash, urticaria, nauseas, vómitos, hematologico
  • SI: si resistencia local ↓20%, NO 1er y 3e trimestre (C)
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15
Q

Fosfomicina efectos adversos y comentarios:

A
  • Diarrea, nauseas, cefalea
  • SI para MDR, SI embarazo (B)
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16
Q

Tto inical en pielonefritis complicada en embarazadas?

A

B-lactámico de espectro extendido, TMP-SMX solo si sensible a ambos x 14 días

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17
Q

Tto inicial en cistitis complicada en mujeres o varones?

A

FQ o nitro 7 días o fosfo 1 dosis

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18
Q

Tto inicial de cistitis complicada en embarazadas?

A

Cefalexina 3-5 días o fosfo 1 dosis o nitro 7 días o TM-SMX 3 días si sensible

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19
Q

Bacteriuria asintomática se presenta con + fcia en? qué poblaciones

A
  • Lesiones de médula espinal: 23-89%
  • Ancianos institucionalizadas: 15-50%
  • DM: 0.7-27%
  • Ancian@s sanos: 4-19%
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20
Q

Si px con insuf. hepática moderada o severa, cómo se da nitrofurantoina?

A

NO CAMBIOS, xq principal eliminación es renal

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21
Q

Nitrofurantoína no funciona en que gérmenes:

A

P. aeruginosa, Serratia marcesens, Proteus spp, Morganella morganii y Providencia stuartii

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22
Q

Efecto adverso reversible de nitrofurantoina?

A
  • Neumonitis, anemia hemolítica
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23
Q

Efectos irreversibles de la nitrofurantoina?

A
  • Hepatitis crónica, neuropatía periférica, FPI
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24
Q

Absorción oral de TMP y SMX x separado?

A

↑95% y 85%

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25
Q

TMP-SMX tiene interacción con qué:

A
  • Warfarina
  • Fentoin
  • Digoxina
  • Hipoglicémicos orales
  • Zidovudina
  • Procainamida
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26
Q

Toxicidad embriofetal de TMP-SMX?

A
  • Defectos tubo neural
  • Malfor. CV
  • Defectos del TU
  • Hendiduras orales
  • Pie zambo
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27
Q

Ajustar dosis de fosfomicina en?

A
  • CrCl 10-50, Insuf. hepática, hemofiltración venosa continua: NO
  • CrCl ↓10: uso con cuidado
  • Post Hemodiálisis: 3 gm
  • Post diálisis peritoneal: 1 gm
28
Q

Efectos adversos de fosfomicina?

A
  • Nausea, vómito, diarrea, GI upset, ↑ transa, trombocitosis
29
Q

Resistencia de fluoro ↓10%, contraindicaciones para cefalo 3ra G o aminoglucósido, que se usa en pielonefritis complicada?

A

Ciprofloxacino como empírico

30
Q

Tto ITU complicadas en no gestantes en prevalencia alta de BLEE?

A

Carbapenemens:
- Imipenem
- Meropenem + Vancomicina (staphylo)

31
Q

Si hipersensibiidad a penicilinas, qué se le prescribe?

A

Cefalos, al menos que shock anafiláctico en el pasado

32
Q

Cuando no hay BLEE?

A

Piperacilin-tazobactam, cefepime

33
Q

Medidas para infecc. persistente?

A

Cultivo y sensibilidad, si de 3-6 meses no funciona, prueba profilaxis diaria

34
Q

Medidas para infecc. recurrente?

A

Buscar factores desencadenantes y considerar profilaxis dosis única al momento del factor. Si no mejora, considerar ATB rescate

35
Q

ITU recurrentes consideraciones:

A
  • 2 epis en 6 meses o 3 en un año
  • Efectivo tto profiláctico para prevenir recurrencias
  • Relacionada a sex: tto x 6 meses, fosfo 3g/10 días x 6 meses hasta 2 años
36
Q

% de prostatitis aguda a crónica

A

5, síntomas + 3 meses

37
Q

Gérmenes + fctes de prostatitis aguda

A
  • E. coli 58-88%
  • Proteus 3-6%
38
Q

Gérmenes menos fctes en prostatitis aguda?

A
  • Staphilococcus
  • Chlamydia
  • Tricomona
  • Ureaplasma
39
Q

Gérmenes + fctes en prostatis crónica

A
  • E. coli 80%
  • Atípicas
40
Q

Etio de prostatitis crónica

A

Asociada con injuria de cordon espinal, cálculos infectados, anormalidades anato o fisio del TU, infecc recurrentes

41
Q

Hallazgos de lab en prostatitis aguda

A
  • Leucocitosis periférica, piuria, bacteriuria y ocasionalmente hemocultivo +
42
Q

Qué esta contraindicado en prostatitis aguda?

A

Masaje prostático, xq induce bacteriemia y sepsis

43
Q

Complicaciones de prostatitis aguda?

A
  • Bacteriemia
  • Sepsis
  • Epididimitis
  • Prostatitis crónica
  • Absceso prostático
  • Infec metastásico
44
Q

De qué consta la técnica de Meares y Stamey

A

Orina 1ra fracción + orina fracc. media + semen + orina posteyaculación

45
Q

Cómo se hace el dx de prostatitis bacteriana crónica?

A

Técnica de Meares y Stamey

46
Q

Clínica de prostatitis aguda?

A
  • Fiebre, escalofrios, malestar general, mialgias y síntomas de irritación urinaria (frcia, urgencia, incontinencia)
  • Dolor pélvico o perineal
  • Orina oscura
  • Tacto rectal: próstata inflamada y aumentada de volumen, dura y dolorosa
47
Q

Px mujer con pielonefritis complicada y resistencia local ↓10% a fluoroquino, contraindicación a cefalo de 3ra y aminoglucósido?

A

Cipro como empírico

48
Q

Px alérgic@ a penicilina, qué se da?Al menos que tenga antecedente de?

A

Cefalosporina. Anafilaxia

49
Q

Dentro de recomendaciones, se combinan:

A
  • Amoxi+aminoglucó
  • 2da cefalos + amino
  • 3ra cefalos iv como empírico ITU complicada
50
Q

Recomendaciones para cipro:

A
  • Todo tto oral
  • No requiere hospitalización
  • Anafilaxia a betalactá
51
Q

En prostatitis aguda, [F] que tengan buena penetración?

A

Fluoro, sulfonamidas, tetra, macrólidos, fosfomicina

52
Q

Por el pH bajo del líquido prostático, antibióticos con pKas … son mejores

A

alcalinos

53
Q

Qué es la HPB?

A

Proliferación de cel. musculares lisas y epiteliales del estroma glandular en zona de transición de glándula prostática, llegan a nódulos

54
Q

FR en HBP?

A
  • Testos y DHT no ↑
  • Historia fam. Ca vejiga pero no de próstata
55
Q

Para dx de HBP, eco trans rectal para usar?

A

Inhibidores de 5 alfa reductasa o cx

56
Q

Cuántas preguntas tiene el cuestionario de IPSS? Puntaje para síntomas moderados?

A
  1. 8-19
57
Q

PSA … se relaciona con el volumen de próstata

A

SI

58
Q

[F] que empeoran LUTS?

A
  • Donepezilo
  • Amantadina
  • Oxibutinina
  • Anticolinérgicos inhalatorios EPOC
59
Q

Estrategia no [F] de 1ra línea para HBP?

A

Cambios estilo de vida, intervenciones conductuales

60
Q

Establecer horarios potenciales de micción cada … mins

A

90-120

61
Q

Px hospitalizado grave con BLEE +, tto?

A

Imipemen o meropenem+vanco si staphylo

62
Q

Tto en prostatitis aguda sin afectación general?

A
  • Cipro 500/12hr x 4 ss
  • TMSX 16/80/12 hrs x 4 ss
  • Cefixima 400/24 hrs x 4 ss
63
Q

Tto prostatitis aguda con afectación estado general

A
  • Ceftriaxona 2 gr/24hr IV hasta antibiograma
  • Tto hasta apirexia:
    • Cipro 500/12hr x 4ss
    • TMX 16/8/12 x 4ss
64
Q

Si hay hematuria en HPB, qué examen se realiza?

A

Cistoscopía

65
Q

Con respecto a síntomas de TU bajo en HBP, se d/c?

A

Parkinson y esclerosis múltiple

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