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Digestiva Flashcards

1
Q

Signos de alarma en dispepsia

A
  1. A partir 40 años asinto
  2. Disfagia progresiva, pérdida de peso
  3. Nocturna: UP o pancreatopatía
  4. Antec. fam. 1er grado con Ca. Gástrico
  5. Vómitos persistentes
  6. Dolor agravado en fumador o bebedor o sospecha angina intestinal
  7. Malabsorción o enf. celiaca
  8. Masa palpable, ictericia, hepatoesplenomegalia
  9. ↓40 años con criterios de dispepsia fx no rpta tto
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2
Q

Erradiación de H.pylori ayuda a resolución en …%

A

10, NNT

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3
Q

Supresión del ácido mejora síntomas en un …%

A

10-13

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4
Q

Qué se da en casos de persistencia?

A

Antidepresivo tricíclico inhibidor de serotonina, amitriptilina

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5
Q

Tto antisecretor de 1ra línea

A

IBP:
- no dosis + altas
- 8 ss no mejoría, se suspende
- A demanda

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6
Q

Baja calidad de evidencia

A

Proquinéticos

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7
Q

Mecanismo de acción de metroclopramida

A

Agonista 5HT4, antagonista 5HT3 vagal y central, anta receptor D2

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8
Q

Procinético que tiene doble acción?

A

Metoclopramida

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9
Q

Diferencia entre metoclopramida y domperidona

A

Meto cruza BHE dando distonias, Dompe NO

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10
Q

Metabolismo y excreción de metoclopramida

A

Hepática y urinaria

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11
Q

Metabolismo y excreción de domperiona

A

Hepático, 2/3 fecal y 1/3 urinaria

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12
Q

Efectos adversos de antiácidos

A
  • ↓ph urinario
  • insuf. renal: osteoporosis, encefalopatía y miopatía proximal
  • hipercalcemia
  • sx leche alcalina
  • No en px con hipofosfatemia
  • estreñimiento (sales aluminio) y diarrea (magnesio)
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13
Q

Tto inicial y adyuvante para Forrest I, IIa

A

Inicial: 80 mg IBP IV
Adyuvante: 72 hrs perfusión continua de IBP a 8mg/h

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14
Q

Tto inicial y adyuvante para Forrest IIb

A

Inicial: 80 mg IBP IV
Adyuvante: 72 hrs PC de IBP a 8 mg/h o IBP IV cada 12h

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15
Q

Tto inicial y adyuvante en Forrest IIC y III

A

Inicial: 40 mg iv
Adyuvante: IBP v.o

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16
Q

…% de causa orgánica? Causas + fctes?

A
  1. Esofagitis 13%, UP 8%
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17
Q

Mecanismo de acción de acotiamida?

A

Inhibe acetilcolinesterasa

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18
Q

IBP con metabolismo no enzimático?

A

Rabeprazol

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19
Q

Tto de úlcera con anta recep H2, cuánto es la cicatrización en 4ss?

A

70% y 85% en 8 ss

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20
Q

En qué presentación es mejor usar los antiácidos?

A

Suspensión

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21
Q

Dosis IBP previo a endoscopia?

A

Omeprazol 80 mg iv en bolo

22
Q

[F] agonistas de 5HT4

A

Cisaprida
Metoclopramida
Tegaserod
Mosaprida
Cinitaprida
Prucaloprida

23
Q

[F] que inhiben a 5HT3

24
Q

[F] que inhiben D2

A

Domperidona
Metoclopramida
Levosulpiride

25
Q

Mecanismo de acción de IBP

A

Profármacos que se acumulan en canalículos secretores activado x sulfenamida tetracíclica, se une covalente irreversible a sulfhidrilo de cisteínas

26
Q

… días se alcanza la inhibición de 70% BP?

27
Q

…% px no responden correctamente a tto de IBP?

28
Q

Alt. en genoma entre …% variabilidad fenotípica en rpta a tto?

29
Q

Riesgos de antiguos IBP

A

Fracturas
Interacción con clopidogrel
Infecc. x Clostridium difficile
Neumonía
↓magnesio

30
Q

Tto en dispepsia no investigada?

A
  1. IBP
  2. Procinéticos
31
Q

Tto para dispepsia funcional

A
  1. Erradicar H. pylori
  2. Supresión de ácidos o Procinéticos
  3. Antidepre: amitriptilina
32
Q

[F] para dolor epigástrico? y en postpandrial?

A

Supresión de ácidos, procinéticos

33
Q

Reacciones adversas de metoclopramida?

A
  • Distonía
  • Discinesias tardía irreversible
  • Galactorrea
34
Q

Agonista 5TH4 que prolonga QT?

35
Q

Agonista 5TH4 que actúa en todo el intestino?

A

Prucaloprida

36
Q

Metabolismo y excreción de IBP?

A

HEPÁTICO AMBOS

37
Q

Px con riesgo de CV alto y 3 FR de sangrado, qué uso?

A

Celecoxib + 1 IBP si analgésicos fracasan

38
Q

Px riesgo de CV bajo con 2 FR para sangrado, qué uso? y con CV alto?

A
  • AINE + IBP o celexocib solo
  • Naprox o celecoxib + IBP
39
Q

Px con riesgo CV alto y 2 FR para sangrado, qué uso? y no FR?

A

Naproxeno o celecoxsib + IBP PARA AMBOS

40
Q

Bloqueadores de ácido competitivos con potasio?

A

Reva, Vono, Tegoprazan

41
Q

Riesgos de erradicación de H. pylori?

A
  • Enf. atópicas
  • ↑ obesidad
  • ↑ riesgo adeno esófa
  • Alt. microbioma
  • Efectos adve. antibióticos
  • Cepas resistentes a tto fallidos
42
Q

Terapia cuádruple para H. pylori?

A
  • IBP+Bismuto+Amoxi+Metro o Clari o Levo
  • IBP+Bismuto+Tetra+Metro
43
Q

Terapia híbrida?

A

1ra ss IBP 2v/d + Amoxi
2da ss IBP + Amoxi 3-4 v/d + Clari + Metro

44
Q

Terapia dual

A

IBP 3v/d + Amoxi 5004v/d o 875 o 1 3v/d x 14 días

45
Q

Terapia de rescate?

A

IBP + Bismuto + Furazolidona + Tetra

46
Q

Antibióticos que no generan resistencia cruzada?

A

Furazolidona, Nitazoxanida, Rifabutina, nuevas quino

47
Q

Cómo se previene resistencia?

A

Tto óptimo
Bismuto
P-CAB
Probióticos

48
Q

En países de ↑ prevalencia de H. pylori, qué prueba uso?

A

NO INVASIVOS:
- Test de aliento
- Antígeno fecal

49
Q

Efectos adversos de nuevos IBP?

A
  • IMA
  • ERC
  • Demencia
  • ECV isquémico
  • Riesgo de asma
  • Muerte prematura
50
Q

IBP con liberación dual retardada? Cómo se administra?

A

Dexlansoprazol, 30 mg independiente de comida

51
Q

Cuándo no usar claritro?

A

Resistencia local ↑=15%

52
Q

Px con pirosis y regurgitación sin signos de alarma, tto? Luego de eso?

A

IBP 2-8 ss, si mejora ↑50% continuiar, si no endoscopia

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