ITU Flashcards
O que é ITU?
É infecção do trato urinário, que se caracteriza pela proliferação de pelo menos um patógeno, em qualquer segmento do trato urinário, que foi isolado em uma urocultura e que cause inflamação
Prevalência? É uma doença recorrente?
O que ocorre mais frequentemente em menores de 1 ano?
Quais fatores de risco?
Mais comum em crianças, menina 8,4% e meninos 1,7%.
Possui elevada recorrência e quanto mais, maior chance de cicatriz renal.
90% dos casos são em menores de 1 ano;
Falta de circuncisão, sexo feminino, etnia branca, bexiga neurogênica, patologia obstrutiva, atividade sexual, cateterismo vesical, disfunção vesical, constipação intestinal e refluxo vesicoureteral
Quais são as graduações do refluxo vesicoureteral?
1- somente ureter;
2- ureter e pelve, mas não causa dilatação;
3- causa dilatação leve;
4- dilatação moderada;
5- dilatação grave, ureter tortuoso, papilas obliteradas
Quais são as etiologias?
Gram negativos entérico: E.coli até 95% dos casos
Proteus: patologia obstrutiva
Outros: Stpahylococcus, pseudomonas (cirurgia)
Candida albicans
O que é a cistite hemorrágica?
Quem é o agente causador?
É um quadro de disúria, hematúria, coágulos na urina em pré-escolares com cultura negativa
Adenovírus B11 e B12
O quadro clínico varia de acordo com a faixa etária, como ela é:
- RN
- Lactente:
- Pré-escolar:
- Escolares:
- Reduz aceitação alimentar, abdome levemente distendido, livedo reticular, sinais de sepse
- Lactente: febre, parada de ganho de peso;
- Pré-escolar: disúria, urgência miccional, odor fétido na urina
- Escolares: dor na região de hipogastro ou lombar, disúria, urgência miccional
Como é feita a classificação da ITU?
- Alta: pielonefrite;
- Baixa: cistite
- Bacteriúria assintomática;
- Típica: criança melhora com uso de ATB, função renal normal, responde bem ao tratamento
- Atípica: sepse, oligúria, massa abdominal, falta de resposta, não é E.coli
O que se caracteriza como ITU recorrente?
2 ou mais episódios de pielonefrite;
1 ep de pielonefrite e 1 ep de cistite
OU 3 eps de cistite
O que é a bacteriúria asintomática?
É quando existe um crescimento bacteriano na urina, acima de 100.000 UFC, mas sem sinais de infecção urinária. É um quadro autolimitado e não deve ser tratado com antibióticos.
O que se atentar durante a anamnese e o exame físico?
Febre, PA, ganho de peso, sinais de pielonefrite, genitália externa, coluna vertebral, ultrassonografia antenatal, disfunção vesical/intestinal e atividade sexual.
Como se faz o diagnóstico? Padrão ouro e outros métodos?
Urocultura!
- Jato médio;
- Procedimentos invasivos: punção supra-púbica (maior sensibilidade- vulvovaginite, diarreia) e cateterismo;
- Saco coletor: ruim por conta da contaminação. Se vir negativo, exclui, mas se vier positivo não dá certeza.
- Clean catch: 25ml/kg e após 25 min, faz massagem na região abdominal e coloca de pé
Quais os mais indicados para os que têm controle esfincteriano? E os que não têm?
Jato médio;
Invasivo ou clean-catch
O que podemos encontrar de diferente no sumário de urina?
Acima de 5-10 leucócitos por campo ou aumento de 10.000 leucócitos/ml; nitrito positivo (bactérias gram negativos transformam o nitrato em nitrito), mas nem sempre dá positivo e isso não exclui.
Esterase leucocitária positiva e presença de bactérias
Nos casos de ITU devemos aguardar o resultado da cultura, para evitar sobremedicalização e resistência antimicrobiana aos ATB. V ou F?
Falso. Se houver clínica + alteração no exame de urina, já precisamos tratar
Qual valor deve ser achados nas uroculturas de acordo com os métodos:
- Punção suprapúbica:
- Cateterismo vesical:
- Jato médio:
- qualquer número de colônias;
- > 1000 colônias;
- 50.000- 100.000 colônias
