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SEX1260 (partie 2) > ITSS virale cours 4 > Flashcards

ITSS virale cours 4 Flashcards

1
Q

Quel est l’agent infectieux de l’herpès ?

A

Virus herpès simplex (VHS) * virus à ADN*

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Q

Quelle est la différence entre l’herpès de type 1 et de type 2 ?

A 
VHS-1 est principalement associé aux infections « au-dessus de la taille », touchant:
la bouche;
le pharynx;
le visage; 
les yeux.
VS
VHS-2 est associé principalement aux infections « en dessous de la taille », touchant:
La région ano-génitale
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3
Q

Quel sexe contracte en majorité l’herpès I ?

A
  • En 2012, L’OMS estimait la prévalence mondiale de l’herpès de type I à 67% (<50 ans).
  • Différence de prévalence entre les sexes: femmes > hommes.
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4
Q

Quel sexe contracte en majorité l’herpès de type II?

A

Prévalence + élevée chez les femmes (16.1%) que chez les hommes (11%)
* incidence au Canada inconnu

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5
Q

Quelles sont les facteurs de risque de l’herpès II ?

A
  1. Âge (corrélation positive)
  2. Sexe
  3. Ethnicité
  4. Orientation sexuelle
  5. Statut socioéconomique
  6. Statut relationnel
  7. Contraction d’autres ITSS, particulièrement le VIH
  8. Comportements sexuels
    a) Âge auquel on devient sexuellement actif
    b) Nombre de partenaires sexuels
    c) Nombres d’années
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6
Q

Quelles sont les modes de transmissions de l’herpès ?

A
  • Relations orales (contact de la bouche avec la bouche – salive – , le pénis, la vulve, le vagin ou l’anus)
  • Relations vaginales (pénétration du pénis dans le vagin)
  • Relations anales (pénétration du pénis dans l’anus
  • Contact entre les organes génitaux des partenaires
  • Partage de jouets sexuels
  • Par contact peau à peau
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7
Q

Quelle est la transmission congénitale de l’herpès ?

A
  • Verticale(Accouchement) :Dans 50% à 85% des cas, si la mère présente une infection génitale primaire (primo-infection) au VHS avec des lésions au moment de l’accouchement.
  • In utéro
  • Allaitement
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8
Q

Quelle est la transmission de oral à génital de l’herpès ?

A
  • Le risque de transmission pour le VHS-1 oral à la région génitale est beaucoup plus élevé que le risque de transmission du VHS-2 génital à la zone buccale.
  • 50% des cas d’herpès génital serait attribuable à l’herpès de type 1
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9
Q

Résumé de la transmission de l’herpès.

A
  • Pour que herpès se propage : 1.Virus doit être actif 2. Doit avoir une porte d’entrée pour le VHS (lésion, difficilement décelable à l’oeil nue du surtout avec pénétration donc portes d’entrées plus nombreuses et vaste que chez les hommes) donc est porteur sans le développer
  • La transmission sexuelle est + importante de l’homme à la femme que l’inverse.
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10
Q

Quelle est la contagiosité de l’herpès ?

A

H 3-4% F 11-17 %
** Quelques études transversales suggèrent que la séropositivité préexistante au VHS-1 peut faire baisser de plus de la moitié (55 à 74%) la probabilité d’acquérir une infection symptomatique au VHS-2.
Ces résultats semblent + robustes pour les femmes que pour les hommes .

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11
Q

Quelle sont les 3 étapes de l’herpès ?

A
  1. Primo-infection (ceux qui n’ont jamais eu le virus) : première fois qu’on contracte virus de l’herpès (aucun anticorps- 3 semaines période fenêtre) éruption cutanée la plus violente
  2. Excrétion : peut être asymptomatique, se dormant
  3. Réactivation (stress, UV, choc émotionnelle, peut être asymptomatique)
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12
Q

Quelles sont les nerfs en rapport avec la primo-infection de l’herpès ?

A

Nerf crânien #5 VHS 1

Nerf sensitifs sacré S2-S4 VHS 2

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13
Q

Quelle est la période d’incubation de l’herpès ?

A

6 jours

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14
Q

Quels sont les et signes symptômes de la primo-infection de l’herpès ?

A
  • Présence de lésions génitales et orales classiques, y compris sur l’exocol, importantes, douloureuses et vésiculo-ulcératives
  • Symptômes systémiques incluant fièvre et myalgie
  • adénopathie sensible
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15
Q

Quelles sont les complications de la primo-infection de l’herpès ?

A
  • Une méningite aseptique
  • Présence de lésions extragénitales
  • Durée de l’épisode primaireprolongée
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16
Q

Quelle est la durée de la primo-infection de l’herpès ?

A

Résolution des symptômes en 16,5 jours (hommes) et 22,7 jours (femmes).

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17
Q

Quelle est la période de dormance de l’herpès ?

A
  • Une fois les symptômes de la primo-infection disparus, le virus remonte le long des nerfs sensitifs pour se loger dans un ganglion sensitif sacré (herpès génital) ou ganglion trigeminal (herpès oro-labial), où il reste inactif jusqu’à ce qu’il soit réactivé.
  • Aucun traitement ne peut l’empêcher d’établir sa dormance dans les ganglions.
  • Le virus retourne en dormance dans les ganglions de la région de l’infection après chaque récurrence
    • Nerf crânien 5 = ganglion trigeminal
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18
Q

Quels sont les signes et symptômes de la réactivation de l’herpès ?

A
  • symptômes systémiques chez seulement 16% des patients

- lésions génitales moins répandues

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19
Q

Quelles sont les complications de la réactivation de l’herpès ?

A
  • la méningite

- des lésions extra génitales

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20
Q

Quelle est la durée de la réactivation de l’herpès (récurrence) ?

A

Durée de l’épisode moins prolongée: moyenne de 15,5jours.

21
Q

Quels sont les signes et symptômes de la maladie chronique de l’herpès ?

A
  • Symptômes prodromiques chez 43% à 53% des patients; (picotements, brûlures).
  • Symptômes systémiques chez seulement 16% des patients.
  • Lésions génitales moins répandues; la surface moyenne des lésions représente 10% de celle de l’herpès génital primaire.
22
Q

Quelle est la durée de la maladie chronique de l’herpès ?

A

La durée moyenne de présence des lésions est de 9.3 à 10.6jours.

23
Q

Quels sont les signes et symptômes des prodromes des récurrences de l’herpès ?

A
  • brûlures focales
  • démangeaisons (symptômes les plus fréquents
  • picotements
  • malaises vagues
24
Q

Quelle est la durée des prodromes des récurrences de l’herpès ?

A

durée moyenne de 1,2 à 1,5jours

25
Q

Comment est fait le diagnostic pour l’herpès ?

A
  • Examen visuel de la zone génitale + collecte d’échantillon(s) de tissus
  • Analyses de laboratoire nécessaires pour différencier les génotypes
  • Examen visuel ne détermine PAS le type d’herpès alors doit faire tests autres
26
Q

Quelle est la période fenêtre de l’herpès ?

A

Pour la sérologie permettant d’identifier les anti-corps:
3 à 6semaines suivant l’infection; après 12semaines, plus de 70% des sujets auront présenté une séroconversion (présence d’anticorps
TAAN = aucune période fenêtre

27
Q

Quelles sont les traitements contre l’herpès ?

A
  1. a)Acyclovir
    b) Famciclovir
    c) Valacyclovir
  2. épsiodique
    a) Valacyclovir
    b) Famciclovir
    c) Acyclovir
  3. Supresseur
    a) Valacyclovir
    b) Famciclovir
    c) Acyclovir
28
Q

Rôle du sexologue face à l’herpès ?

A
  1. Le condom réduit le risque de 30% à 40%
  2. Réduction de la chance d’ouvrir une porte d’entrée au virus (Utiliser du lubrifiant)
  3. Traitement antiviral suppressif : Suivre un traitement antiviral suppressif quotidien réduit le risque à plus de 60%.
  4. Abstinence et éducation
29
Q

Quelles sont les partenaires à contacter en contractant l’herpès ?

A

Il faut encourager les patients atteints d’herpès génital à informer le(s) partenaire(s) sexuel(les) qu’ils ont eus dans les 60jours précédant l’apparition des symptômes ou à compter de la date du diagnostic en l’absence de symptômes

30
Q

Quelle est l’agent infectieux du VPH ?

A

Virus du papillome humain
Les 2 souches à faiblerisque 6 et 11 peuvent entraîner l’apparition de verrues dans la zonegénitale.
Les 2 souches à risque élevé qui peuvent causer le cancer: 16 et 18.

31
Q

Quelle est la situation épidémiologique du VPH ?

A

On estime que près de75% des Canadiens et des Canadiennes ayant une vie sexuelle active contracteront une infection au VPH sexuellement transmissible à un moment donné de leur vie. (14 000 cas par an au QC)
** surtout 20-25 ans

32
Q

Quels sont les endroits du corps (H et F) les plus à risque des souches 16 et 18 du VPH (cancéreuses) ?

A

Col de l’utérus : Femme

Larynx : Homme

33
Q

Quelle est les modes de transmission sexuelle du VPH ?

A
  • Relations orales
  • Relations vaginales
  • Contact entre les organes génitaux des partenaires
  • Partage de jouets sexuels
  • Par contact peau à peau
34
Q

Quelle est la transmission congénitale du VPH ?

A

très rare par accouchement ou allaitement si lésions

35
Q

Quels sont les principaux facteurs de risque du VPH ?

A

le tabac et l’âge

36
Q

Quel est le taux de contagiosité du VPH ?

A

Symptomatique :
La présence visible de verrues génitales peut augmenter considérablement les chances d’infection, car 65% des personnes qui ont subi un contact avec des verrues en ont présenté par la suite. Il s’agit d’une infection très contagieuse.

37
Q

Quelle est la période d’incubation du VPH ?

A

Souches de verrues génitale
La durée est habituellement de 3 semaines à 8 mois, mais peut prendre une décennie. La plupart des verrues apparaissent de 2 à 3 mois après l’infection.
Souches cancéreuses
L’incubation peut prendre plusieurs années et est très variable.

38
Q

Quels sont les signes et symptômes des condylomes chez les deux sexes ? (VPH- souches 6 & 11)

A

F: Au niveau de la vulve, du périnée et autour de l’anus.
Plus rarement sur le col de l’utérus et dans le vagin
H :Au niveau du pénis et plus rarement sur le scrotum et autour de l’anus
H & F : Le pubis, les aines, l’anus, la bouche et la gorge peuvent aussi être atteints (plus rare).

39
Q

Quelles sont les complications des condylomes chez les deux sexes ? (VPH- souche 6 & 11)

A

Anus et urètre : Obstruction > 5%
Papillomatose respiratoire récidivante :
Apparition de bosses à l’intérieur du larynx ou des voies respiratoires, ou sur les cordes vocales qui causent parfois obstruction >5%

40
Q

Quels sont les signes et symptômes des souches 16 & 18 du VPH ? (cancéreuses)

A

Une infection par les VPH à risque élevé de cancer n’entraîne généralement pas de symptômes. Dans la majorité des cas, le système immunitaire élimine ces infections au bout de plusieurs mois.

Chez une minorité de personnes l’infection persiste et peut entraîner des lésions cancéreuses.

41
Q

Quelles sont les complications des souches 16 & 18 du VPH ?

A

Les types 16 et 18 sont les plus dangereux, puisqu’ils sont responsables d’environ 70% des lésions précancéreuses et cancéreuses du col utérin, du vagin, de la vulve et de l’anus et le font beaucoup plus vite que les autres VPH à haut risque.

42
Q

Quelle est la période fenêtre du VPH ?

A

En dehors des manifestations visuelles, il n’y a pas de test de dépistage pour détecter les personnes porteuses du virus sans lésions.
Il n’y a donc pas de période fenêtre.

43
Q

Comment est fait le diagnostic du VPH ?

A
  • Examen visuel (oeil nu) (souche 6 & 11)
  • PAP test (souches 16 & 18) FEMME
  • Test de dépistage du VPH par TAAN (16 & 18) 2 SEXES
44
Q

Quelles sont les vaccins pour prévenir le VPH?

A

Préventif 1 : devrait être donné avant les 1ère relations sexu.

45
Q

Quels sont les facteurs associés à la vaccination du VPH chez les hommes ?

A
  1. Influence du partenaire
  2. Anticipation du regret de ne pas s’être fait vacciner
  3. Perception des bénéfices du vaccin
46
Q

Quelles sont les traitements du VPH ? (souches 6 & 11)

A

*Dans la plupart des cas, le système immunitaire élimine l’infection à VPH en quelques mois (même les lésions précancéreuses)
Souches 6 & 11
condylome : Podophyllotoxine
lésions : Excision, axote, laser, acide

47
Q

Quelles sont les traitements du VPH pour les souches 16 & 18 ?

A

Ablation;
Radiothérapie;
Chimiothérapie.

48
Q

Quelles sont les recommandations post-traitment pour le VPH ?

A
  • Après la disparition des lésions visibles, il n’y a pas de test disponible pour prouver la persistance ou la disparition du virus.
  • Abstinence lors des traitements chirurgicaux
49
Q

Quelles sont les personnes à contacter en cas de contraction du VPH ?

A

Les personnes ayant des condylomes devraient inciter leurs partenaires sexuels actuels à consulter un médecin pour qu’il puisse procéder à un examen visuel.

SEX1260 (partie 2) (5 decks)

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