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SEX1260 (partie 2) > ITSS bactérienne cours 3 > Flashcards

ITSS bactérienne cours 3 Flashcards

1
Q

Est-ce que les vaginoses bactériennes sont des MADO?

A

Non, car pas considéré comme ITSS, mais bien un débalancement de la flore vaginale qui peut être influencé par les relations sexuelles.

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2
Q

Qu’est-ce qu’une vaginose bactérienne ?

A
  • La vaginose bactérienne est le terme clinique décrivant une altération de la composition du microbiote vaginal (flore de Döderlein)
  • Dominé par Lactobacillus
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3
Q

Qu’est-ce qu’une vaginite ?

A

La vaginite est l’inflammation du vagin, souvent associée à l’inflammation de la vulve, (vulvite), essentiellement d’origine sexuellement transmissible. CONTRAIREMENT à la vaginose qui se contracte sans rapport sexuel

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4
Q

Quel est l’agent infectieux principale d’une vaginose bactérienne ?

A

La Gardnerella vaginalis est une bactérie qui est en cause dans des infections des organes génitaux féminins superficiels.
Cette bactérie se localise de façon normale au niveau de la flore vaginale de la femme et peut, dans certaines conditions, devenir pathogène et provoquer une vaginose bactérienne.

*Les lactobacillus deviennent en minorité remplacé par les gardnerella vaginalis.

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5
Q

Quel sexe contracte en majorité les vaginoses ?

A

Primaire : Femmes entre 10 et 65 %

Secondaire : Femmes 40-80%

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6
Q

Quel est l’agent infectieux secondaire (2) des vaginoses bactérienne ? (urétrite)

A

En 2003, U.urealyticum a été divisé en deux espèces différentes : U.urealyticum (qui inclut 10sérovars) et U.parvum (qui inclut 4sérovars)

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7
Q

Quel est l’agent infectieux tertiaire (3) des vaginoses bactériennes ?

A

M. hominis est une bactérie Gram négatif intracellulaire pléomorphe qui appartient à la famille des Mycoplasmataceae et à la classe des Mollicutes. M. hominis est l’un des plus petits organismes capables d’autoreproduction.

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8
Q

Qui sont le plus à risque de contracter une vaginose de type 3 ?

A

Deux sexes :
-Les patients immunodéprimés, les patients souffrant d’agammaglobulinémie et les patients prenant des médicaments immunodépresseurs sont particulièrement à risque;
-M. hominis ne persiste généralement pas chez les enfants après la naissance, mais 17% des fillettes pré-pubères sont infectées par cette bactérie au niveau vaginal.
Femmes : 80% porteuses
Hommes : 50% porteurs

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9
Q

Quelles sont les facteurs de risques d’une vaginose bactérienne ?

A
  1. hormones vu l’utilisation des contraceptifs oraux
  2. Relations sexuelles
  3. Menstruations
  4. Antiobiotique (vient s’attaquer à flore vaginale)
  5. Stress/activité physique
  6. Pratique hygiène féminine
  7. Stérilet: crée processus inflammatoire = débalancement de le flore vaginale.
  8. Produit d’hygiène féminin
  9. Douche vaginale
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10
Q

Quels sont les modes de transmission sexuels d’une vaginose bactérienne ?

A

Gardnerella vaginalis
-N’est PAS reconnue comme une ITSS.
Présente chez des couples hétérosexuels, du même sexe (femmes-femmes) et chez des femmes non s.a
Ureaplasma urealyticum & Mycoplasma hominis
- Rôle controversé des 2 bactéries dans l’apparition d’infections génitales (en dehors de la période de grossesse).
Les études divergent et n’ont jamais directement prouvé le caractère sexuellement transmissible des infections à Mycoplasma Hominis et Ureaplasma Urealyticum.

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11
Q

Quels sont les modes de transmissions congénitals d’une vaginose bactérienne ?

A

Ureaplasma urealyticum
1) infection intra‑utérine ascendante
2) diffusion hématogène par le cordon ombilical
3) passage à travers la filière pelvi‑génitale maternelle infectée qui peut entraîner la colonisation de la peau du nouveau‑né
Mycoplasma hominis
-Le risque de transmission verticale de la mère à l’enfant est élevé, mais ne perdure par longtemps après la naissance.

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12
Q

Quels sont les signes et symptômes d’une vaginose bactérienne sur les femmes (asymptomatiques à 50 %) ?

A

1.Leucorrhées : Pertes vaginales homogènes, blanchâtres, grisâtres, parfois bulleuses et abondantes.
2.Démangeaisons et sensation de brûlure : Notamment après les rapports sexuels. Elles sont dues à l’hyper-desquamation de la muqueuse vaginale.
3. Une odeur désagréable : Odeur de poisson pourri, due aux germes anaérobies
4. Un pH vaginal > 4,5 :
Acide ______3.8-4.5(norme)____________basique

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13
Q

Quels sont les signes et symptômes de la vaginose bactérienne chez les hommes ?

A

Urétrite
Urétrite non gonococcique (UNG) persistante caractérisée par un écoulement urétral et un gonflement du méat urinaire. On le croit aussi possible chez la femme

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14
Q

Quelles sont les complications d’une vaginose bactérienne chez la femme ?

A
  • Endocervicite : Inflammation du col de l’utérus possiblement à l’origine de douleurs, pertes et/ou saignements anormaux en dehors des règles.
  • Endométrite : Inflammation de la cavité utérine (possiblement à l’origine de fièvre, douleurs, pertes et/ou saignements anormaux en dehors des règles).
  • Salpingites : Infections des trompes de Fallope (possiblement à l’origine de fièvre, douleurs, pertes et/ou saignements anormaux en dehors des règles).
  • Infertilité
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15
Q

Quelles sont les complications d’une vaginose bactérienne chez l’homme (appelé urétrite) ?

A
  • Prostatite

- Épidydimite

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16
Q

Quelles sont les complications chez la femme enceinte atteinte de vaginose bactérienne ?

A
  1. Présence de microbes provoque une réponse inflammatoire du col utérin, de l’utérus et de la cavité utérine.
  2. 2x + chances d’avoir un travail prématuré
  3. Traitement non associé à une diminution du risque de travail prématuré.
  4. Augmentation des chances d’avortement spontané durant le 1er trimestre.
  5. Augmentation des chances de développer de l’endométriose post-césarienne.
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17
Q

Quelle est la période d’incubation et fenêtre d’une vaginose bactérienne ?

A

Bactéries déjà présente dans la flore donc pas vraiment de période d’incubation et de fenêtre.

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18
Q

Comment est fait le diagnostic d’une vaginose bactérienne?

A

Le prélèvement est nécessaire seulement en cas de signes et symptômes ambigus et que l’hypothèse d’une ITSS est exclue.

  1. pH anormal, soit >4,5
  2. Odeur d’amine (odeur de poisson) suite à l’ajout de KOH à 10%
  3. Observation de Clue cells . Il s’agit de cellules épithéliales recouvertes de coccobacilles
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19
Q

Quels sont les traitements pour traiter une vaginose bactérienne symptomatiques ?

A
  1. Métronidazole
  2. Gel de métronidazole
  3. Crème de clindamycine
    * Métronidazole- pas recommander pour femmes enceintes durant premier trimestre (selon test sur les animaux) mais plutôt le clindamycine
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20
Q

Dans quel cas le traitement de la vaginose bactérienne asymptomatique est-il nécessaire ?

A
  1. Grossesse à risque élevée (antécédents d’accouchement avant-terme)
  2. Avant la pose d’un stérilet
  3. Avant une chirurgie gynécologique
  4. Un avortement thérapeutique
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21
Q

Quelles sont les recommandations post-traitement pour la vaginose bactérienne ?

A
  • Les patientes ne doivent pas boire d’alcool pendant le traitement ainsi que dans les 24heures qui suivent le traitement oral au métronidazole.
  • La crème à la clindamycine est à base d’huile, ce qui peut nuire à l’efficacité du condom en latex ou du diaphragme.
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22
Q

Quel est l’agent infectieux de la candidose vulvo-vaginale?

A
  • Candida albicans est un champignon diploïde pouvant prendre l’aspect de levures ou l’aspect de pseudo‑hyphes selon la température, le pH et les nutriments du milieu.
  • C.albicans est un microorganisme qui fait partie des flores microbiennes endogènes gastro‑intestinale, oropharyngée et génitale féminine.
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23
Q

Qu’est-ce que la Candida Albican ?

A

Le Candida Albican est présent dans les voies génito‑urinaires (muqueuse du col utérin ou du vagin) de 40 à 80% des femmes actives sexuellement, qui sont pour une bonne part en santé et asymptomatiques.
Le Candida est considéré comme faisant partie de la flore vaginale normale. Il peut causer une pathologie lorsqu’il est trop présent

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24
Q

Quel sexe contracte en majorité la candidose vulvo-vaginale?

A

Femmes 75 %

*quelques cas dans urètre des hommes

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25
Q

Quels sont les facteurs de risque d’une candidose vulvo-vaginale ?

A
  1. Les partenaires sexuels nouveaux ou multiples
  2. Usage courant ou récent d’antibiotiques
  3. Corticostéroïdes (ex: pompes d’asthme parce que ça affaiblie nos défenses immunitaire donc renforcer notre proportion aux risques.
  4. Diabètes: 1.globules blancs dimunution de production, affaiblie le travaille des macrophases et donc pu de protection 2. présence de sucre (ça vient nourrir le champignon.
  5. Immunodépression
  6. Grossesse
  7. Environnements humides (sous-vêtements, vêtements, etc.) ++ champignons
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26
Q

Quelle sont les modes de transmission et la contagiosité de la candidose vulvo-vaginale ?

A
  • La candidose vulvo-vaginale due au Candida Albican n’est pas considérée comme une ITSS. La transmission de la femme vers l’homme est contestée. On la croit toutefois possible.
  • Puisqu’il s’agit d’un débalancement d’un organisme déjà présent dans différentes flores du corps humain, il n’est pas vraiment possible d’établir un taux de contagiosité.
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27
Q

Quels sont les signes et symptômes de la candidose vulvo-vaginale chez la femme?

A

-Pertes vaginales
-Picotements
-Dysurie: difficulté d’uriner
-Dyspareunie superficielle
Signes:
Pertes blanches, en grains ou en mottes
Érythème et œdème du vagin et de la vulve

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28
Q

Quels sont les signes et symptômes de la candidose chez l’homme ?

A
  • Prurit
  • Rougeur
  • Suintement superficiel
  • Rarement, de très petits ulcères peuvent apparaître
  • Symptômes plus fréquents chez l’homme non circoncis
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29
Q

Quelles sont les complications de la candidose ?

A

En principe, une mycose vaginale n’est pas dangereuse et guérit souvent spontanément.

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30
Q

Quelle est la période d’incubation et fenêtre d’une candidose ?

A

Aucune, car non considéré comme ITSS

31
Q

Comment se fait le diagnostic de la candidose ?

A
  1. pH normal, soit <4,5
  2. Absence d’odeur d’amine (odeur de poisson)
  3. On relève des levure ou des filaments pseudo-mycéliens (hyphes).
32
Q

Quelle est le traitement pour soigner une candidose vulve-vaginal ?

A

Symptomatique

  • Ovules et crèmes intra-vaginales à base d’ azoles, en vente libre (p. ex., clotrimazole, miconazole)
  • Fluconazole (contre indiqué durant grossesse)
33
Q

Quelles sont les recommandations post-traitement pour la candidose ?

A
  • Aucun suivi n’est nécessaire, à moins que les symptômes persistent ou soient récurrents.
  • Envisager faire une mise en culture et un test de sensibilité de la levure si la réponse au traitement n’est pas adéquate ou si l’infection réapparaît
34
Q

Quelle est l’agent infectieux de la vaginite parasitaire ?

A

-Trichomonas vaginalis est un protozoaire flagellé parasitaire de taille variable.

35
Q

Quel est le mode de transmission du trichomonase ?

A
  • Souvent propagée par contact sexuel avec les sécrétions vaginales ou urétrales des personnes infectées.
  • le germe peut survivre sur des objets humides (serviettes, sièges de toilette, matériel de douche vaginale, saunas, etc.) pendant plusieurs heures (rare)
  • La transmission à des nouveau-nés par des mères infectées est possible et a été observée dans 2 à 17% des cas, et peut entraîner des infections des voies urinaires ou du vagin du nouveau-né.
36
Q

Quelle est la période d’incubation et contagiosité du trichomonase ?

A

Entre 3 et 28 jours, avec une moyenne de 7 jours.

Le risque de transmission par acte sexuel n’est pas connu.

37
Q

Quels sont les signes et symptômes chez la femme (trichomonase) ?

A
  1. Pertes vaginales
  2. Dysurie
  3. Picotements
  4. Pertes beiges, verdâtres ou jaunes, écumeuses
  5. Érythème de la vulve et du col de l’utérus (col piqueté vasculaire rouge ou «col en fraise»)
38
Q

Quels sont les signes et symptômes chez l’homme (trichomonase) ?

A

Urétrite et Balanite : Écoulementléger du pénis;
Irritation ou rougeur au bout du pénis;
Sensation de brûlure à la miction
* 90 % sont asymptotique et maladie ne cause pas dommages souvent chez l’homme

39
Q

Quelles sont les complications (trichomonase) ?

A 
Femme
1.Une érosion cervicale
2.Un cancer du col de l'utérus
3.L’infertilité
4.Un abcès de la trompe de Fallope
5.Une endométrite
6.Une rupture prématurée des membranes placentaires peut survenir chez les femmes enceintes, avec pour conséquence, une naissance prématurée et un faible poids à la naissance
Homme
-prostatite
40
Q

Quelle est la période fenêtre de la trichomonase ?

A

Ne se fait pas lors de dépistation

Tests seulement si symptômes

41
Q

Comment est fait le diagnostic de la trichomonase ?

A
  1. pH anormal, soit >4,5
  2. Absence d’odeur d’amine (odeur de poisson)
  3. Présence de trichomonas flagellés, mobiles et de leucocytes
42
Q

Quel est le traitement pour soigner la trichomonase ?

A

Métronidazole

*Traitement antibiotique uni-dose pour les femmes et prolongé chez les hommes. Préférable de traiter le partenaire

43
Q

Quelles sont les recommandations post-traitement de la trichomonase ?

A
  • Aucun suivi n’est nécessaire, à moins que les symptômes soient récurrents, ce qui se produit généralement en cas de réinsertion.
  • Attendre 2 jours après avoir fini de prendre les comprimés avant de boire de l’alcool.
44
Q

Quel est l’agent infectieux de la vaginite à mycoplasma genitalium ?

A

Considéré comme une « nouvelle ITSS » parce qu’elle n’a été découverte qu’en 1980, M.genitalium est une bactérie intracellulaire en forme de flacon que l’on peut trouver dans les voies génito-urinaires.

45
Q

Quel sexe contracte en majorité la vaginite à mycoplasma genitalium ?

A

Les deux sexes : la bactérie étant présente chez 1 à 3% des adultes de 18 à 27ans.
7 % chez les femmes de tous âge

46
Q

Quelles sont les modes de transmission et la contagiosité de la vaginite à mycoplasma g. ?

A
  • La transmission d’une personne à l’autre se produit principalement par contact sexuel, bien que les taux de transmission (contagiosité) soient faibles.
  • On peut la déceler dans les échantillons de liquide provenant du pénis, du rectum et du vagin. * N’a pour l’instant pas été retrouvé dans la gorge
  • aucune étude sur la contagiosité
47
Q

Quels sont les signes et symptômes chez l’homme de la bactérie M. genitalium ?

A

Urétrite :
Mictions fréquentes ou sensation d’avoir besoin d’uriner fréquemment;
Sensation de brûlure lors de la miction;
Douleur lors des relations sexuelles ou de l’éjaculation;
Écoulement du pénis.

48
Q

Quels sont les signes et symptômes chez la femme de la bactérie M. genitalium ?

A 
Urétrite &amp; Cervicite muco purulente :
Douleur abdominale;
Douleur vaginale;
Mictions fréquentes ou sensation d'avoir besoin d'uriner fréquemment;
Douleur lors des relations sexuelles;
Sensation de brûlure lors de la miction;
Écoulement vaginal;
Saignements vaginaux anormaux
49
Q

Comment est fait un diagnostic pour la bactérie M.genitalium ? (type de prélèvements)

A

Type de prélèvements:

  1. Endocol
  2. Urètre
  3. Urine
  4. Sperme
  5. Anus
50
Q

Quelle est la période fenêtre de la bactérie M.genitalium ?

A

Un TAAN post-exposition peut être effectué au moment de la consultation sans attendre 48 heures, ceci est basé sur une opinion d’experts, qui suppose que les TAAN peuvent déceler l’inoculum (ADN ou ARN).

51
Q

Quel est le traitement pour traiter la bactérie M. genitalium ?

A
  1. Azithromycine
  2. Doxycycline
  3. Ofloxacine
    * pénicilline sont inefficaces contre les mycoplasmes
52
Q

Quelles sont les recommandations post-traitement pour la bactérie M.genitalium ?

A

Abstinence :

  • Jusqu’à sept jours après la fin d’un traitement à dose unique, ou jusqu’à la fin d’un traitement à doses multiples
  • Jusqu’à la résolution des symptômes
53
Q

Quel est l’agent infectieux de la gale ?

A

Sarcoptes Scabiei Hominis (scabiose)
- Minuscule parasite à 8 pattes, responsable de la gale.
La mite femelle, une fois fertilisée, creuse des sillons sous la peau pour y pondre ses œufs pendant une semaine.
Chaque femelle vit environ 30 jours et pond 2 à 3 œufs/jour, toujours dans le même sillon.
Quelques jours plus tard, les œufs éclosent, se transforment en nymphes et parviennent à maturité en 10 jours

54
Q

Quelle est la contagiosité de la gale et comment se fait la transmission ?

A
  • Très forte contagiosité avec risque de propagation directement proportionnel à la quantité de parasites présents
  • Rarement dans le cadre de relations sexuelles, le plus souvent par contact de personne à personne
  • Peut se faire par le partage d’articles personnels (vêtements, literie)
  • On distingue deux formes cliniques : la gale commune et les gales profuses, à très fortes charges parasitaires et contagiosité (gale hyperkératosique et gale disséminée inflammatoire).
55
Q

Quelle est la période d’incubation de la gale ?

A

Il faut au moins 2 semaines, voire jusqu’à six semaines pour que les premiers symptômes apparaissent.

56
Q

Quels sont les signes et symptômes de la gale chez les deux sexes ?

A
  • Prurit intense pendant la nuit
  • Sillons creusés sous la peau
  • Lésions affectant les mains (entre les doigts ou sur le côté des doigts), les surfaces de flexion des poignets, les aisselles, la taille, l’aréole du mamelon, la région autour du nombril et les organes génitaux masculins
  • Les papules ou nodules résultant du prurit affectent souvent les parties génitales (moins fréquent).
57
Q

Quelles sont les complications de la gale ?

A

Gale croûteuse ou norvégienne : une maladie de la peau caractérisée par de petites lésions croustillantes, squameuses qui couvrent une grande partie du corps dans lesquelles de nombreux acariens de la gale sont présents.

58
Q

Comment se fait le diagnostic de la gale?

A
  • À l’examen, gratter la peau au niveau d’un sillon pour retirer l’acarien ou l’œuf en vue d’identifier le sarcopte, ses selles ou les œufs au microscope.
  • Coloration du sillon à l’encre; essuyer la peau avec de l’alcool: le sillon restera teinté.
59
Q

Quels sont les traitements pour la gale ?

A
  • Crème de perméthrine à 5%

- Crème ou lotion de gamma hexachlorure de benzène (lindane) à 1%

60
Q

Quoi faire pour se débarrasser complètement de la gale à la maison ?

A
  • Vêtements, literie et vecteurs passifs: le lavage à l’eau chaude (50°C) ou le nettoyage à sec tue le micro-organisme à tous les stades de sa croissance.
  • Passer l’aspirateur sur les matelas.
  • Toutes les personnes vivant sous le même toit et tout partenaire sexuel récent avec qui il y a eu contact au cours du dernier mois devraient aussi recevoir un traitement.
  • Le prurit peut persister pendant plusieurs semaines. Il peut être soulagé avec des antihistaminiques et des corticostéroïdes topiques à faible dose
61
Q

Quel est l’agent infectieux des morpions ?

A

Phthirus pubi

  • Poux (parasites) à 6 pattes, de la grosseur d’une tête d’épingle, qui s’agrippent aux poils du corps avec leurs pinces;
  • Habituellement dans les poils pubiens et aussi dans les poils qui couvrent le thorax, les aisselles, les cils et les poils du visage. Rarement au cuir chevelu;
  • Les lentes évoluent en 2 ou 3 semaines en poux adultes et se nourrissent du sang de l’hôte.
62
Q

Quelle est la transmission et contagiosité des morpions ?

A
  • Ils se transmettent par contacts de personne à personne, que ceux-ci soient sexuels ou non. Le parasite peut survivre hors de l’hôte seulement pendant 24 heures.
  • Très contagieux, il ne suffit que d’un spécimen femelle avec des œufs fertilisés pour infecter une personne.
63
Q

Quelle est la période d’incubation des morpions?

A
  • La période d’incubation varie habituellement de quelques jours à quelques semaines selon la quantité de poux transmis.
  • Dès le début, on peut apercevoir de petits organismes bruns, immobiles et agrippés aux poils à l’aide de puissantes pinces.
64
Q

Quels sont les signes et symptôme des morpions ?

A
  • Le prurit, le grattage, l’érythème, l’irritation et l’inflammation cutanée sont dus à une réaction aux piqûres de morpions (près de 100% des cas).
  • Érosion de la peau pouvant se surinfecter et se couvrir d’une croûte (moins fréquent).
65
Q

Quelles sont les complications des morpions ?

A
  • Une infestation importante peut être associée à une fièvre légère et à un malaise.
  • En l’absence de traitement, la peau adopte une coloration brune tirant sur le bleu appelée la mélanodermie des vagabonds.
66
Q

Quelle est le traitement insecticide pour traiter les morpions ?

A

Laver la région affectée et appliquer un pédiculocide (sous forme de crème, de lotion ou de shampooing) en suivant le mode d’emploi qui se trouve sur l’emballage (habituellement champoing que l’on laisse agir sans rincer pendant quelques minutes).

Crème de perméthrine à 1%; 
OU
Shampooing de pyréthrine-pipéronyl butoxyde à 0,33%;
OU
Shampooing de lindane à 1%.
67
Q

Quelle est la prise en charge à faire pour débarrasser la maison des morpions ?

A

Vêtements, literie et vecteurs passifs: le lavage à l’eau chaude (50°C) ou le nettoyage à sec tue les morpions à tous les stades de leur croissance. On peut aussi mettre les articles contaminés dans des sacs en plastique pendant une semaine.
Passer l’aspirateur sur les matelas.
Tout partenaire sexuel avec qui il y a eu relation au cours du dernier mois devrait être traité.

68
Q

Quel est l’agent infectieux de la Shigellose ?

A

Shigella spp

69
Q

Quel sexe contracte en majorité la Shigellose ?

A

Les infections à Shigella flexneri déclarées à la DSP depuis décembre 2008 chez les hommes de 18 ans et plus, sont survenues principalement chez des hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes (HARSAH) (67 %).

70
Q

Quelle est le mode de transmission et la contagiosité de la Shigellose?

A
  • Contact direct bouche-anus (ITSS)
  • Contact indirect par mains contaminées
  • Nourriture contaminée par la préparation d’une personne infectée
71
Q

Quelles sont les signes et symptômes de la Shigellose ?

*(Complications possibles avec hospitalisation (rares, plus fréquentes chez les immunodéprimés);
Durée de la maladie 4 à 7 jours;
La bactérie peut demeurer dans les intestins de la personne infectée jusqu’à 6 semaines après l’arrêt des symptômes.) *

A

Après 1 à 3 jours d’incubation :

  • Fièvre élevée (30 % à 40 % des cas
  • Nausées, vomissements (35 %)
  • Crampes abdominales (70-93 %)
  • Diarrhée : sang (35-55 %) - mucus ( 70-85 %) - aqueuse ( 30-40 %)
72
Q

Comment fait-on le diagnostic de la Shigellose ?

A

Examen des selles au microscope

  • Par un échantillon de selle
  • Par un écouvillonnage rectal.
73
Q

Quelle est le traitement pour la Shigellose ?

A

La shigellose est en général résolutive et l’infection disparaîtra sans antibiotique.

74
Q

Quelles sont les recommandations pour la Shigellose ?

A
  • Retrait temporaire du travail
  • Retour au travail après 2 cultures de selles négatives
  • Utiliser un carré de latex pour l’anulingus
  • Se laver les mains et autres parties du corps
  • Consulter le médecin si présence de symptômes

SEX1260 (partie 2) (5 decks)

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