itss Flashcards
4 étape du counseling ITSS
- Planifier un counseling en matière d’ITSS (Pré-test de dépistage)
- Déterminer le dépistage d’ITSS à effectuer selon les facteurs de risque décelés
- Planifier un counseling en matière d’ITSS (Post-test de dépistage)
- Selon le cas, prescrire le traitement approprié et établir les tests de contrôle requis
5 rôles de l’infirmière :
Faire preuve de diligence
* Agir avec prudence
* Assurer le suivi
* Collaborer avec les autres professionnels
* Développer et tenir ses compétences à jour
PRÉ-TEST DE DÉPISTAGE§ Faire une évaluation globale de la santé sexuelle comprenant :
A. Évaluation générale : antécédent d’ITSS, date du dernier dépistage, vaccination, GPA, contraception, grossesse etc.
B. Évaluation de la présence de symptômes gynécologiques / urinaires / urétraux
C. Évaluation des facteurs de risque dont les comportements sexuels ainsi que les habitudes de vie liés au risque de transmission d’infections par voie sanguine ou percutanée
signe et symptôme à évaluer en pré-test : 15
tx urinaire
écoulement urétral
douleur à uriner
douleur abdo
douleur testiculaire
douleur hépatique
Arthrite
Lésion
éruption cutanée
saignement anormaux
saignement post-coit
fièvre
vomissement
fatigue ++
diminution de l’état général
- Les comportements sexuels / facteurs de risque
- Nombre de partenaires sexuels dans les 2 ou 3 derniers mois, au cours de la dernière année ou à vie
- Date de la dernière relation sexuelle, protégée ou non
- Sexe des partenaires sexuels (homme, femme ou les deux, personne transsexuelle ou transgenre)
- Type de relations sexuelles (orales, vaginales, anales, partage d’objet sexuels, fisting, etc. versus protégées ou non – en %)
- Nature des rencontres avec les partenaires (site de rencontres, sauna gay, bar, travail, école, lien avec le travail du sexe, club échangiste, personne résidant à l’extérieur du Québec, etc.)
- Types de partenaires sexuels ayant risque élevé (HARSAH, usager de drogues par inhalation et par injection, travailleur(euse) du sexe, relations sexuelles à l’étranger et partenaires multiples, partenaire ayant eu une ITSS, etc.)
- Antécédents d’abus sexuel
- Les habitudes de vie *
Types de drogues consommées (stéroïdes ou autres)
* Mode de consommation
* Partage de matériel de consommation de drogue
* Tatouage ou perçage (endroit sécuritaire)
* Exposition accidentelle ou professionnelle au sang ou à un liquide biologique (rasoir, objets personnels, bagarre …)
* Relations sexuelles sous l’effet de la drogue ou de l’alcool
*
- Discute avec la personne de la réduction des méfaits
- Réduire ou éliminer la consommation de drogue, d’alcool
- Double protection : ITSS, grossesse
- port du condom
- Contraception (incluant la contraception orale d’urgence)
- Connaître son partenaire, limiter le nombre
- Favoriser le dépistage fréquent
- Offrir la vaccination
- Offrir des conseils préventifs adaptés (dont des documents d’information PRN)
- Insister sur l’importance de la visite de suivi
- Évaluer les besoins de la personne et l’orienter vers les ressources appropriées
type de prélèvement
TAAN
culture
sanguin
période fenêtre Gono-Chlam
14 jours
période fenêtre VIH, syphilis, hépatite,
3 mois
Prophylaxie préexposition VIH
quoi
qui
- La PrEP orale (2-sexe-1-1-)
o Ténofovir disoproxil/emtricitabine (Truvada)
o En continu ou à la demande
o Couvert RAMQ et la plupart des assurances privées
o Emtricitabine(F)/tenofovir alafenamide (Descovy) :
o En continu
HARSAH et femmes transgenre
hommes et femmes hétérosexuelles
utilisateur de drogues injectable
2-sexe-1-1
2 comprimées de 2 h à 24 h avant l’exposition
1 comprimés 24 h après la prise de la première
1 dernier 24 h après la prise de la deuxième prise
Barrière à l’observance : VIH
- L’expérience de la stigmatisation
- Les relations violentes ou abusives
- L’insécurité du logement
- L’insécurité financière aide-sociale gratuit. Pour la prep ce n’est pas gratuit. Compagnie paye une partie
- Les comorbidités de santé mentale
- La consommation de drogues et d’alcool
LE COUNSELING POST-TEST DE DÉPISTAGE comprends :
l Faire un retour sur la visite antérieure
l Revenir sur les risques décelés et rappeler la nature des analyses effectuées, puis expliquer le résultat des analyses de manière CLAIRE
l Signaler qu’un résultat négatif est fiable, mais n’exclut pas la présence d’une infection s’il y a eu exposition subséquente au dépistage
Recommander d’effectuer un dépistage ultérieur : période fenêtre
Expliquer que l’absence d’une infection à un moment précis n’est pas un indicateur d’immunité ou de résistance à l’infection
Évaluer la possibilité d’un résultat faussement négatif
- Période fenêtre :
- Recherche les activités à risque au cours de cette période
- Persistance du risque et la pertinence d’un dépistage périodique
- Revoir les activités sexuelles
- Revoir les habitudes de consommation de drogues et d’alcool
- Revoir la présence de contact sanguin à risque
Résultat positif :
l Revenir sur les risques décelés et rappeler la nature des analyses effectuées, puis expliquer le résultat des analyses de manière claire et sensible
l Donner de l’information sur l’infection qui a été détectée et sur la signification d’un résultat d’analyse positif
l Présenter l’évolution naturelle de l’infection, les symptômes à surveiller, les complications possibles
l Rappeler les modalités de la déclaration obligatoire aux autorités régionales de Santé publique
l Aviser de s’abstenir de tout don de sang, de tissus ET d’organes (dans les cas de VIH, hépatites B et C, syphilis infectieuse)
l Offrir des conseils préventifs adaptés
l Informer la personne atteinte de la gratuité des médicaments pour le traitement des ITSS (code K (cas) et code L (l’autre))
POST-TEST DE DÉPISTAGE
l Conseiller la personne atteinte sur les autres mesures préventives existantes
l Offrir la vaccination contre hépatite A, B et VPH ou compléter la vaccination
l Évaluer la pertinence de recommander un dépistage périodique des ITSS ou un suivi sur l’adoption de comportements sécuritaires (ex. : travailleur(euse) du sexe)
l Discuter de l’intervention préventive à effectuer auprès des partenaires sexuels
l Conseiller la personne atteinte sur les mesures à prendre pour limiter la transmission de l’infection
l Mode de transmission des ITSS
l Période de contagiosité et méthode appropriée pour éviter la transmission (abstinence ou utilisation du condom)
