Item 88 - Trouble aigu de la parole

Question 1

4 fonctions du larynx

Answer 1

• phonation
• protection des VAI
• ventilation
• déglutition

Question 2

3 nerfs crâniens impliqués dans la déglutition

Answer 2

• IX
• X (via nerf récurrent)
• XII

Question 3

où nait le nerf récurrent ?

Answer 3

sous la crosse de l’aorte, remonte vers la tête

Question 4

impact sur la voix d’une anomalie de fermeture (ex: paralysie) des cordes vocales

Answer 4

fuite d’air audible => voix faible, essouflée

Question 5

impact sur la voix d’une anomalie des muqueuses des cordes vocales (ex: polyopes)

Answer 5

irrégularité de la vibration => voix éraillée, rauque

Question 6

4 principales causes de dysphonie (CV= cordes vocales)

Answer 6

• CV normales mais tb de la mobilité
• CV suspectes ou lésion d’allure néoplasique maligne
• CV avec lésion manifestement bénigne
• CV normales et mobiles => voir un spécialiste

Question 7

homme de 50 ans, alcoolo-tabagique
présente des lésions du larynx, que fait on ?

Answer 7

dans ce contexte, toutes lésions est suspectes => exérèse ou biopsie (en laryngoscopie en suspension)

Question 8

fait on une biopsie d’un nodule de CV chez une enseignante ?

Answer 8

non
=> polypes souvent bénins

Question 9

un granulome du tiers postérieur des CV (ex suite à un trauma d’intubation et/ou RGO) , est il une lésion maligne ?

Answer 9

non, bénin

Question 10

exemples de lésions bénignes des CV et du larynx

Answer 10

• nodules des CV
• granulomes du 1/3 postérieur des CV
• papillomatoses laryngées juvéniles

Question 11

blocages articulaires les + fréquents

Answer 11

blocages de l’espace paraglottiques par un cancer laryngé ou du sinus piriforme

lésions post-traumatiques après intubation (luxation ou subluxation de l’arythénoïde sur la cricoïde)

Question 12

CV immobiles en position fermée,
ça donne quoi ?

Answer 12

dyspnée au premier plan
voix quasi normale
bradypnée inspi + tirage + cornage
URGENCE !! => trachéo !!

Question 13

CV immobiles en position ouverte,
ça donne quoi ?

Answer 13

dysphonie ++
voix quasi inaudible
possibles fausses routes

Question 14

examen clé dans la démarche étiologique ?

Answer 14

TDM (base du crâne => thorax)

Question 15

Etiologies des blocages articulaires ?

Answer 15

• blocages de l’espace para-glottique (GRAVITE !)
• lésions traumatiques après intubation
• lésions inflammatoires bilatérales de l’articulation

Question 16

étiologies des lésions motrices CV et larynx

Answer 16

• cancers de la base du crâne
• lésions traumatiques iatrogènes
• cancers neuro