Item 103, 109 - Vertiges et troubles de l'équilibre Flashcards
4 signes cliniques du sd vestibulaire aigu ?
- sensation vertigineuse
- signes neurovégétatifs
- nystagmus
- déviations posturales segmentaires et axiales
v ou f, un cholestéatome est urgent
vrai, urgence chirurgicale
test de HINTS ?
“HI” : Head Impulse Test => évalue le réflexe vestibulo-oculaire
“N” : Nystagmus => si névrite vestibulaire, le nystagmus est spontanée, permanent et horizonto-rotatoire
“TS” : Test of the Skew => désalignement vertical des globes oculaires
que montre des signes positifs au test de Hints ?
une origine centrale
un syndrome vestibulaire harmonieux est en faveur d’une origine …
périphérique
un nystagmus périphérique est plutôt …
- horizonto-rotatoire
- ne change pas de sens en fonction de la position de l’oeil dans l’orbite
- inhibé par la fixation oculaire
- proportionnel à l’intensité des symptômes vertigineux
un nystagmus central est plutôt …
- une direction pure
- change de sens ou de direction en fonction de la position des globes
- ne concerne qu’un oeil ou n’est pas inhibé par la fixation oculaire
- pas forcément proportionnel à l’intensité des autres symptômes
comment évaluer la déviation segmentaire
- test de Romberg
- épreuve des bras tendus
- test de Fukuda (marche de Fukuda)
- test de la marche aveugle
VPPB ?
Vertige Positionnel Paroxystique Bénin
femme >60 ans
vertiges positionnels brefs (qq sec), rotatoires et violents
quelle manœuvre permet le diagnostic de VPPB
manœuvre de Dix-Hallpike
quelle maladie évoquer devant vertiges accompagnés de signes cochléaires ?
maladie de Ménière
triade maladie de Ménière
vertiges rotatoires de 15 min à plusieurs heures
signes cochléaires
sensation d’oreille bouchée
si vertiges récurrents prolongés avec surdité et acouphènes unilatéraux, penser à
schwannome vestibulaire
(= tumeur bénigne du nerf vestibulaire)
TTT symptomatique des vertiges ?
- antivertigineux : acétyl-leucine
- antiémétique
manoeuvres pour traiter VPPB ?
- Semont-Toupet
- Epley
