Item 267 : désordres hydroélectrolytiques : HYPOCALCEMIE Flashcards
Diagnostic d’hypocalcémie :
repose sur la calcémie totale + protidémie ou albuminée
Seuil Hypocalcémie :
< 2,20 mmol/L = 88 mg/L
Les flux de calcium sont finement régulés par deux hormones :
- PTH
- Calcitriol
Hypocalcémie sévère seuil :
< 1,8 mmol/L
Hypocalcémie sévère :
-hyperexcitabilité neuro musculaire (crise tétanique) ou myocardique
-alcalose
-baisse de la calcémie
Deux manoeuvres pour révéler une tétanie latente :
- Signe de Trousseau
- Signe de Chvostek
Qu’est-ce que le syndrome de Fahr :
calcification des NGC , exposant aux syndromes extra pyramidaux
Examens complémentaires pour hypocalcémie :
- biologiques de routine
-hormono biologiques
-paraclinique (neuro musculaire + osseux)
Dosage biologique de routine
- Calcémie
-Phosphatémie
-Créatininémie
-Calciurie
-Taux de réabsorption du phosphore (accru)
Dosage hormonobiologique
- Parathormone
- 25-Hydroxycholécalciférol
Signes cliniques de l’hypocalcémie
- SIGNES D’HYPEREXCITABILITE NEUROMUSCULAIRE
= crises tétaniques + parfois signes généraux - TROUBLES TROPHIQUES
-SIGNES ECG
= allongement du QT + TV
Causes de l’hypocalcémie :
- Hypoparathyroidie
-Pseudo Hypoparathyroidie
-Déficit en Vit D
TTT hypocalcémie aiguë
administration de calcium par IV lente puis par perfusion
TTT hypocalcémie chronique
Vit D et calcium per os