Item 240 : Hypoglycémie chez l'adulte et l'enfant Flashcards
Triade de Whipple
-neuroglucopénie
-glycémie veineuse basse
-correction des symptomes lors de la normalisation de la glycémie
Seuil de glycémie pour l’hypoglycémie :
en dehors du diabète: 0,50 g/l [2,75 mmol/l]
Hormones hypoglycémiantes
-Insuline
-IGF1
-IGF2
Hormones Hyperglycémiantes
- Glucagon
- Hormone de croissance
- Catécholamines
- Cortisol
- Somatostatine
Ordre de sécrétion des hormones hyperglycémiante :
- Glucagon
- Adrénaline
- Hormone de croissance
- Cortisol
Etiologie hypoglycémie chez l’adulte :
- Sécrétion innapropriée d’insuline
- Déficit de sécrétion des hormones de contre régulation
- déficit de néoglucogénèse
- défaut de substrat
Symptômes hypoglycémie
Signes adrénergiques
* anxiété, tremblements, sensation de chaleur;
* nausées ;
* sueurs ;
* pâleur ;
* tachycardie, palpitations.
B. Signes de neuroglucopénie
dysfonction focale ou généralisée du système nerveux, troubles de concentration, fatigue troubles de l’élocution du comportement ,symptômes psychiatriques francs
* troubles moteurs, hyperactivité, troubles de la coordination des mouvements, tremblements, hémiparésie, diplopie, paralysie faciale
* troubles sensitifs, paresthésies d’un membre, paresthésies péribuccales ;
* troubles visuels
* convulsions focales ou généralisées
* confusion.
Ces symptômes neuroglucopéniques témoignent d’une cause organique à l’hypoglycémie pas fonctionnelle
C. Coma hypoglycémique
* de profondeur variable, pouvant aller jusqu’à des comas très profonds ;
* de survenue rapide, précédé des signes classiques d’hypoglycémie ;
* souvent agité, tonique;
* avec parfois des signes d’irritation pyramidale et une hypothermie ;
* chez un patient pâle et couvert de sueurs.
Etiologies
-Hypoglycémie chez le diabétique
-Insulinomes
Autres causes évidentes d’hypoglycémie organiques
- Causes Médicamenteuses
- Insuffisance Viscérale
- Insuffisance surrénalienne ou corticotrope méconnue
- Tumeur mésychenmateuse
Sur quels critères reposent le diagnostic d’une hypoglycémie
- la constatation simultanée de signes cliniques évo- cateurs et d’une glycémie veineuse ≤ 0,45 g/l.
- Le diagnostic positif d’une sécrétion inappropriée d’insuline repose sur la mise en évidence d’une gly- cémie veineuse basse associée à une sécrétion inadaptée d’insuline et de peptide C (sans prise de sulfa- mides hypoglycémiants ou de glinides).