Item 240 : Hypoglycémie chez l'adulte et l'enfant Flashcards

1
Q

Triade de Whipple

A

-neuroglucopénie
-glycémie veineuse basse
-correction des symptomes lors de la normalisation de la glycémie

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2
Q

Seuil de glycémie pour l’hypoglycémie :

A

en dehors du diabète: 0,50 g/l [2,75 mmol/l]

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3
Q

Hormones hypoglycémiantes

A

-Insuline
-IGF1
-IGF2

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4
Q

Hormones Hyperglycémiantes

A
  • Glucagon
  • Hormone de croissance
  • Catécholamines
  • Cortisol
  • Somatostatine
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5
Q

Ordre de sécrétion des hormones hyperglycémiante :

A
  1. Glucagon
  2. Adrénaline
  3. Hormone de croissance
  4. Cortisol
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6
Q

Etiologie hypoglycémie chez l’adulte :

A
  • Sécrétion innapropriée d’insuline
  • Déficit de sécrétion des hormones de contre régulation
  • déficit de néoglucogénèse
  • défaut de substrat
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7
Q

Symptômes hypoglycémie

A

Signes adrénergiques
* anxiété, tremblements, sensation de chaleur;
* nausées ;
* sueurs ;
* pâleur ;
* tachycardie, palpitations.
B. Signes de neuroglucopénie
dysfonction focale ou généralisée du système nerveux, troubles de concentration, fatigue troubles de l’élocution du comportement ,symptômes psychiatriques francs
* troubles moteurs, hyperactivité, troubles de la coordination des mouvements, tremblements, hémiparésie, diplopie, paralysie faciale
* troubles sensitifs, paresthésies d’un membre, paresthésies péribuccales ;
* troubles visuels
* convulsions focales ou généralisées
* confusion.
Ces symptômes neuroglucopéniques témoignent d’une cause organique à l’hypoglycémie pas fonctionnelle

C. Coma hypoglycémique
* de profondeur variable, pouvant aller jusqu’à des comas très profonds ;
* de survenue rapide, précédé des signes classiques d’hypoglycémie ;
* souvent agité, tonique;
* avec parfois des signes d’irritation pyramidale et une hypothermie ;
* chez un patient pâle et couvert de sueurs.

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8
Q

Etiologies

A

-Hypoglycémie chez le diabétique
-Insulinomes

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9
Q

Autres causes évidentes d’hypoglycémie organiques

A
  • Causes Médicamenteuses
  • Insuffisance Viscérale
  • Insuffisance surrénalienne ou corticotrope méconnue
  • Tumeur mésychenmateuse
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10
Q

Sur quels critères reposent le diagnostic d’une hypoglycémie

A
  • la constatation simultanée de signes cliniques évo- cateurs et d’une glycémie veineuse ≤ 0,45 g/l.
  • Le diagnostic positif d’une sécrétion inappropriée d’insuline repose sur la mise en évidence d’une gly- cémie veineuse basse associée à une sécrétion inadaptée d’insuline et de peptide C (sans prise de sulfa- mides hypoglycémiants ou de glinides).
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