ITEM 140: Diagnostic des cancers Flashcards
Signes d’appel d’un Cancer?
Terrain à risque (polymorphisme allélique à risque de cancer et facteurs environnementaux)
Altération de l’état général et syndrome inflammatoire avec fièvre, sueurs nocturnes, augmentation VS et CRP avec hypergammaglobulinémie polyclonale et anémie inflammatoire
Syndrome tumoral local, locorégional voire métastatique
Syndrome Paranéoplasique à manifestations endocriniennes, neurologiques, cutanées, hématologiques ou autres.
2 investigations anatomopathologiques fondamentales dans un cancer et but de celles-ci?
Citez les autres, non-constantes.
Biopsie tumorale surtout, dans le but de confirmer le diagnostic de cancer, le type histologique et le grade histopronostique.
Pièce opératoire en cas d’indication chirurgicale permettant une stadification pTNM
Autres: cytoponction, immunohistochimie pour les tumeurs peu différenciées, biologie moléculaire.
Les 5 marqueurs tumoraux permettant un diagnostic positif?
Alpha-FP dans le carcinome hépato-cellulaire (avec aspect morphologique au scanner)
ß-HCG dans choriocarcinome placentaire ou testiculaire
CA 19-9 et pancréas (associé à la clinique)
Thyrocalcitonine et carcinome médullaire de la thyroïde
PSA et prostate (associé à la clinique)
De quelle notion fondamentale doit tenir compte le médecin dans son bilan d’extension afin de guider les examens complémentaires?
Du tropisme de la tumeur
Examen complémentaire conventionnel le plus souvent employé dans le bilan d’extension ?
Scanner Thoraco-abdomino-pelvien
De quoi doit tenir compte le bilan pré-thérapeutique une fois le bilan d’extension posé?
Evaluation nutritionnelle du patient, clinique et biologique
Evaluation des commorbidités
Documentation du fonctionnement d’organes avant un traitement ayant une toxicité connue
Quels sont les 3 facteurs influençant le pronostic d’un cancer?
Le type histologique de la prolifération
L’extension de la maladie
Le terrain
Echelle ECOG de l’OMS: A quoi sert-elle et quelle est elle?
C’est une classification permettant d’évaluer l’indice de performance du patient
0 - Asymptomatique I - Symptomes minimes, activité légère possible II - Alité < 50% du temps III - Alité > 50% du temps IV - Grabataire V - Mort
pTNM et TNM, à quoi servent-elles?
La pTNM, basée sur la pièce tumorale réséquée, est utile au diagnostic positif (c’est un examen anatomopathologie), elle permet de mieux connaitre le type de cancer (y’a-t-il rupture de la MB, embols vasculaires etc.?)
La TNM, obtenue via des examens complémentaires spécifiques à chaque cancer, permet d’évaluer l’extension de la maladie.
Triple association conditionnant la conduite thérapeutique et le pronostic?
pTNM: diagnostic du cancer
TNM: évaluation de l’extension
Performans status: évaluation de l’état du patient
Le diagnostic positif de cancer est fait via …?
L’anatomopathologie
