ISTs - Vulvovaginites

Question 1

Mecanismos de defesa contra ISTs, durante o menacme

Answer 1

• pH vaginal ácido (4,0 - 4,5)
• Lactobacilos (bacilos de Doderlein)
• Pêlos abundantez
• Coaptação dos lábios menores
• Muco cervical

Question 2

Investigação do corrimento

Answer 2

• Especular
• Microscopia direta
• pH (papel de nitrazina)
• Teste das aminas / Whiff Test / KOH

Question 3

Principais vulvovaginites

Answer 3

Vaginose
Candidíase
Tricomoníase
Inespecíficas

Obs: Vaginose e Candidíase não são necessariamente ISTs, então NÃO precisa tratar parceiro! Tricomoníase é sempre IST!! Sempre tratar parceiro e rastrear outras ISTs. Trichomonas não existe na flora normal, se presente em crianças, notificar abuso sexual.

Question 4

Vaginose - Etiológico

Answer 4

Gardnerella vaginalis

Question 5

Vaginose - Dx

Answer 5

> = 3 Critérios de Amsel:

• Corrimento branco-acizentado, fino e homogêneo
• Whiff Test +
• pH vaginal > 4,5
• Clue cells (célula em alvo)

Question 6

Vaginose - Tto

Answer 6

Metronidazol VO - gestantes podem utilizar também

Obs: pode ser tópico (creme)

Question 7

Candidíase - Etiológico

Answer 7

Candida albicans

Question 8

Candidíase - Dx

Answer 8

• Corrimento branco aderido, “em nata”
• PRURIDO
• pH vaginal < 4,5!!!
• Pseudo-hifas

Obs: as outras vulvovagintes ocorrem em pH menos ácido, entao se pH < 4,5, pensar em Candidíase

Question 9

Candidíase - Tto

Answer 9

Miconazol tópico

Obs: Fluconazol VO se refratariedade

Question 10

Efeito Antabuse

Answer 10

Causado pela “mistura” de metronidazol e álcool.

Clínica: gosto metálico, mal-estar intenso (“sensação de morte”)

Importante sempre orientar a não fazer ingesta etílica.

Question 11

Tricomoníase - Etiológico

Answer 11

Trichomonas vaginalis

Question 12

Tricomoníase - Dx

Answer 12

• Corrimento esverdeado e bolhoso
• Colpite (colo “em morango / framboesa “)
• Protozoário móvel e flagelado
• Teste de Schiller: aspecto tigroide

Question 13

Tricomoníase - Tto

Answer 13

Metronidazol VO

NÃO PODE SER TÓPICO!

Question 14

Vulvovaginites Inespecíficas - Características, Dx e Tto

Answer 14

• NÃO HÁ UM AG ETIOLÓGICO ESPECÍFICO, pode ter diversas causas (p. ex. oxiuríase, corpo estranho, …), é DX de EXCLUSÃO
• Mais frequente na infância

Dx: Exame físico, exame a fresco, EPF

Tto: medidas de higiene,mudar vestuário, banho de assento, tratar verminoses (se presentes)