ISTs - Cervicites Flashcards
Cervicites - Etiológicos principais
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Obs: Clamídia é a IST bacteriana mais frequente do mundo!!! Se quadro de cervicite e alternativas de Gonoco e Clamidia, marcar Clamidia!!
Cervicites - Transmissão
SEXUAL
Tratar parceiro e rastrear outras ISTs
Cervicites - Dx
- Corrimento cervical
- Colo hiperemiado e friável
- Sinusorragia
- Dispareunia
Obs: Uretrites masculinas - mesmas etiologias das cervicites, mesmo tto, clínica similar
Cervicites - Tto
Ceftriaxona IM + Azitromicina VO
Obs: Ceftriaxona cobre Gonococo e Azitromicina cobre Clamídia - algumas questões podem cobrar o patógeno específico, então é bom saber qual ATB é pra qual bactéria.
OBS: DOXICICLINA TAMBÉM É UMA OPÇÃO PARA TTO DE CLAMÍDIA!! (UFPR 2020)
Principal complicação das Cervicites
DIP
DIP - Etiológicos
Os mesmos das Cervicites (Gonococo e Clamídia)
DIP - Dx
Critérios:
3 maiores + 1 menor
OU
1 elaborado
MAIORES (ou mínimos): DOR…
- Hipogástrica
- Anexial
- à mobilização do colo
MENORES (ou adicionais):
- febre
- leucocitose
- aumento de VHS ou PCR
- cervicite
ELABORADOS:
- endometrite na biópsia
- abscesso tubo-ovariano ou em fundo de saco
- DIP na laparoscopia
DIP - Classificação
Monif: 1 - não-complicada 2 - peritonite 3 - oclusão tubária e/ou abscesso 4 - abscesso roto e/ou > 10cm
Obs: Monif 4 SEMPRE precisará de cx/drenagem (ex. culdocentese), além do tto clínico
DIP - Tto Ambulatorial: Indicação e Esquema
Indicação: SOMENTE se Monif 1
Esquema: Ceftriaxona IM (dose única) + Metronidazol VO (14d) + Doxiciclina VO (14d)
DIP - Tto Hospitalar: Indicações e Esquema
Indicações:
- Monif >=2
- Gestante
- Intolerância ou refratariedade (após 72h) ao tto ambulatorial
Esquema: Ceftriaxona EV + Metronidazol EV + Doxiciclina VO
Os 3 ATB por 14d
Obs: Doxi EV não é bom, pois faz muita flebite
DIP - Principal complicação
Sd. Fitz Hugh Curtis:
Sequela crônica de DIP, formam-se aderências peri-hepáticas “em corda de violino”
“FHC tocando violino”
