ISTs - Úlceras

Question 1

Principais Úlceras

Answer 1

Indolores:

• Sífilis
• Linfogranuloma
• Donovanose

Dolorosas:

• Cancro mole
• Herpes genital

Obs: úlceras dolorosas - “CHora de dor” = Cancro mole e Herpes

Question 2

Cancro mole - Etiológico

Answer 2

Haemophilus ducreyi

Question 3

Cancro mole - Dx

Answer 3

• Úlceras dolorosa e com fundo sujo (necrótico - odor fétido)
• Adenopatia que fistuliza para 1 orifício

Question 4

Cancro mole - Tto

Answer 4

Azitromicina VO

Question 5

Herpes genital - Etiológico

Answer 5

Herpes simplex

Question 6

Herpes genital - Dx

Answer 6

• VESÍCULAS e úlceras dolorosas, com fundo LIMPO

- Adenopatia dolorosa e que NÃO FISTULIZA

Question 7

Herpes genital - Tto

Answer 7

Aciclovir VO

Primoinfecção: 7-10d
Recorrência: 5d

Question 8

Herpes genital - Terapia Supressiva

Answer 8

MS:
Se durante gestação houver Primoinfecção ou recorrências frequentes, a partir da 36a semana, iniciar Aciclovir VO e manter até o parto.

Obs: lesões ativas de herpes na hora do parto = Cesariana

Question 9

Sífilis - Etiológico

Answer 9

Treponema pallidum

Question 10

Sífilis - Formas clínicas

Answer 10

• 1ária: Cancro duro (úlcera única, indolor e que some sozinha)
• 2ária: Condiloma plano, roséolas sifilides, madarose
• 3ária: Goma, tabes dorsalis, aneurisma, artropatia

Obs: Condilomas…

• Plano: Sífilis 2ária
• Acuminado: HPV

Question 11

Sífilis - Exames dx

Answer 11

• Campo escuro: Padrão-ouro na Sífilis 1ária
• Sorologia Treponêmica: TR; FTA-Abs
• Sorologia Não-Treponêmica: VDRL

Question 12

Sífilis - Dx

Answer 12

2 testes + (1 Treponêmico e 1 Não-Treponêmico)

Obs: Gestante, com 1 +, já iniciar tto, enquanto aguarda o 2o teste.

Question 13

Sífilis - Controle de cura

Answer 13

VDRL trimestral

Se gestante: VDRL mensal

Question 14

Sífilis - Tto

Answer 14

PENICILINA BENZATINA IM

• 1ária / 2ária / Latente recente (< 1 ano): Dose única 2,4 milhões UI
• 3ária / Latente tardia (> 1 ano) / duração incerta: 3 doses de 2,4 milhões UI (1 dose/semana)

Obs: se alergia, pode tratar com Doxiciclina, mas se gestante NÃO (gestante = dessensibilizar e tratar com penicilina)

Question 15

Linfogranuloma - Etiológico, Dx e Tto

Answer 15

Chlamydia trachomatis (L1, L2, L3)

• Pápula / úlcera indolores
• Adenoparia dolorosa e que fistuliza por vários orifícios (“bico de regador”)

Tto: Doxiciclina VO
(opção de 2a linha: azitro)

Question 16

Donovanose - Etiológico, Dx e Tto

Answer 16

Klebsiella granulomatis

• Úlcera profunda, indolor e crônica
• Biópsia com Corpúsculos de Donovan

Tto:
-Azitromicina VO (preferência do MS)
OU
- Doxiciclina VO

Question 17

Tto das Úlceras

Answer 17

• Cancro mole: Azitromicina VO
• Herpes genital: Aciclovir VO
• Sífilis: Penicilina Benzatina IM
• Linfogranuloma: Doxiciclina VO (azitro 2a opção)
• Donovanose: Azitromicina VO (doxi 2a opção)