Ist’s Flashcards
Tempo que os bacilos da tuberculose pode permanecer no ambiente
5 a 12 horas
Na prova tuberculinica qual a enduração do teste de um paciente infectado ?
Maior ou igual a 5
Qual a conduta para um recém-nascido exposto ao M tuberculosis?
Iniciar o tratamento por 3 meses com isoniazida, após 3 meses fazer teste tuberculinico, se negativo faz vacinação com BCG, se positivo > 5 fazer mais três meses de isoniazida
Quando é indicado o teste tuberculinico
Para identificar casos da TB latente (ILTB) em adultos e crianças, e auxiliar no diagnóstico da TB ativa em crianças
A TB pode acometer outros órgãos, qual a tb extrapuomonar mais comum?
Pleural
Como são divididas as fases do tratamento da TB?
2 meses de fase Intensiva e 4 meses de manutenção. Intensiva com esquema básico e de manutenção apenas com rimfampicina e isoniazida.
Qual o esquema básico do tratamento da TB?
Rimfalpicina 150mg, isoniazida 75mg, pirazinamida400mg, etambutol 275mg
Exceto em crianças menores de 10 anos, que não é utilizado o etambutol
Qual a conduta para o paciente com TB com resistência a rifampicina ?
Realizar outro teste (TRM-TB) + cultura + teste de sensibilidade e encaminhar para referência terciária
Efeitos adversos menores e tratamento antiTB - Provável fármaco e conduta
Náusea, vômito, dor abdominal.
Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol
Reformular o horário de administração (2 horas após o café da manhã ou com café da manhã)
Considerar o uso de medicação sintomática.
Avaliar função hepática
Quais os critérios para um caso descartado de tuberculose?
Os que não atende aos critérios de confirmação laboratorial. Todos os testes negativos para TB
A (…) é uma doença de transmissão aérea: ocorre a partir da inalação de aerossóis oriundos das vias aéreas, expelidas pela tosse, espirro ou pela fala de pessoas com (…) ou (…). Somente pessoas c essas formas de (…) ativa transmitem a doença.
A tuberculose é uma doença de transmissão aérea: ocorre a partir da inalação de aerossóis oriundos das vias aéreas, expelidas pela tosse, espirro ou pela fala de pessoas com tb pulmonar ou laringea. Somente pessoas c essas formas de tb ativa transmitem a doença.
SÍFILIS
O que é a reação de Jarisch-Herxheimer?
Resposta inflamatória aguda q ocorre em pacientes com sífilis após o início do tratamento c antibióticos especialmente penicilina. Mais comum na fase primária e secundária. Sintomas: exacerbação das lesões cutâneas mal estar geral, febre, cefaleia e artralgia.
Quando e como deve ser feita a PEP?
Até 72 horas após a exposição
3 antiretrovirais por 28 dias
Realizar teste rápido de início para saber se o paciente já estava infectado
Qual o tratamento para HIV/aids
Tenofovir, lamiduvina, dolutegravir (TELADO)
Como evitar a transmissão vertical do HIV no parto ?
AZT injetável durante o trabalho de parto ou até 3 horas antes da cesariana eletiva, até o completamento do cordão umbilical.
Qual a conduta ideal para teste positivo de HIV?
Começar o tratamento retro viral imediatamente independente em qualquer pessoa, até mesmo em gestantes independente da idade gestacional
Qual a conduta pra um paciente com HIV e tuberculose?
Cd4 abaixo de 50 só inicia o tratamento anti retroviral (tarv) após duas semanas. Tratamento inicialmente só tuberculose
Cd4 acima de 50 só inicia a tarv com 8 semanas.
Em pessoas privadas de liberdade o rastreamento do HIV E SÍFILIS deve ser:
HIV: Anual
SÍFILIS: Semestral
Em adolescentes e jovens < 30 anos o rastreamento da sífilis e hiv é
Anual
Em gestantes < 30 anos o rastreamento da CLAMÍDIA deve ser
Na 1 consulta de pré natal e no 3 trimestre (28 semanas)
Qual o período de incubação do cranco mole
3 a 5 dias podendo chegar a duas semanas pós exposição
Tratamento do cranco mole
Azitromocina ou cefriaxona
Qual o teste laboratorial para verificar a eficácia do tratamento do HIV e qual a frequência da solicitação desse exame?
Carga viral - CV-HIV
06 meses
Qual a conduta para os as pessoas q tiveram contatos domociloares com o paciente c hanseniase que na não foram identificados na avaliação inicial ?
Passar por avaliação dermatoneurologico pelo menos uma vez ao ano, por pelo menos 5 anos
Com o que deve ser feito a avaliação de sensibilidade dos olho no paciente c suspeita de hanseniase ?
Fio dental
Além da pele e dos nervos perifericos quais as outras manifestações o paciente pode ter?
Olhos, nos testiculos, nos gânglios e em outros órgãos
Quais os troncos nervosos perifericos que podem ser acometidos na hanseniase ?
Trigêmeo (causar alterações na face, olhos e nariz)
Mediano ( alterações nos braços e nas mãos)
Fibular (alterações nas pernas e nos pés)
O que são reações hansemicas ?
manifestações inflamatórias agudas ou subagudas que ocorrem como resultado da resposta imunológica do organismo à bactéria Mycobacterium leprae. São uma complicação comum da hanseníase e podem ocorrer em pacientes em tratamento ou já curados.
Como são divididas as reações hansemicas ?
As reações hansênicas podem ser do tipo 1 (reversa) ou tipo 2 (eritema nodoso).
Qual a primeira manifestação da dengue ?
Febre alta de início insidioso que geralmente dura de 2 a 7 dias, acompanhada de dor de cabeça, mialgia, erupção na pele
Qual a melhor forma de previnir a dengue ?
Evitar água parada
Após infecção da dengue o paciente ganha imunidade para as futuras infecções?
Não. À imunidade adquirida permanente só será para o mesmo sorotipo que ja se foi infectado, porém existe quatro sorotipos diferentes.
A primeira manifestação é a febre, geralmente acima de 38*, de início abrupto e c duração de 2 a 7 dias, associados a cefaleia, astenia, mialgia, artralgia e dor retro-orbitaria. Também pode haver náusea, vômito e diarreia e lesão enxqntematica do tipo maculopapular e pode ser acompanhada ou ano de prurido.
Fase fabril da dengue
Começa com o declínio da febre ( defervescência) entre o 3 e o 7 dia do início da doença. Os sinais de alarme, quando presentes ocorrem nessa fase e são assim chamados por sinalizar o extravasamento de plasma e/ou hemorragias q poder levar o paciente a choque grave e a óbito em um intervalo de 12 a 24 horas.
Fase crítica da dengue
Começa depois de 24 a 48 horas da fase crítica, quando uma reabsorção gradual do fluido que havia extravasado para o compartimento extravascular se dá entre as 48 a 72 horas seguintes. Observa-se uma melhora do estado geral do paciente, o retorno progressivo do apetite, a redução de sintomas gastrointestinais, a estabilização do estado hemodinâmico e a melhora do débito urinário.
Fase de recuperação da dengue
O indivíduo contaminado precisa usar repelente para impedir que o mosquito possa picá-lo, e ao contaminar-se, infectar outra pessoa.
Verdadeiro
Ocorre quando no período de desfeverscebcia da febre e pode apresentar um ou mais dos sinais: dor abdominal intensa referida ou a palpacao e continua, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico), hepatomegalia maior do 2 cm do rebordo costal, sangramento de mucosa, letargia e/ou irritabilidade, aumento progressivo do hematócrito
Sinais de alarme da dengue
DENGUE
Taquicardia, hipotensão arterial, pulso fraco e filiforme, PA convergente, extremidades frias, enchimento capilar lento, pele humilda e pegajosa, oligúria, manifestações neurológicas como agitação convulsões e irritabilidade ( em alguns pacientes)
SINAIS DE CHOQUE DA DENGUE
Prova do laço
é um exame rápido que ajuda a diagnosticar a dengue, identificando a fragilidade dos vasos sanguíneos.
Como é realizada a prova do laço
Calcular a PA sistólica + a pressão diastólica do paciente dividir o resultado da soma por dois e insuflar o manguito até esse valor da dívisao da PA. Manter o manguito inflado por 5 minutos em adultos e 3 minutos em crianças
Desenhar um quadrado de 2,5 cm de lado no antebraço do paciente
Contar o número de petéquias (pontinhos vermelhos) que surgem dentro do quadrado. O resultado é positivo se houver 20 ou mais petéquias em adultos e 10 ou mais em crianças.
Classifique a gravidade da dengue:
1-Hora da chegada/ tudo negativo/ conduta: ambulatório ?
2- Prioridade não urgente/ Prova de laço positiva ou petequias e/ou grupos específicos( gestantes, idosos), exames aguardados em leito de observação?
3- Urgência/ sinais de gravidade ausentes + sinais de alarme, internação > 48h
4- Emergência/ sinais de choque, desconforto respiratório, comprometimento grave de órgãos ou sangramento grave: UTI >48h
1- Grupo A- azul
2- Grupo B- verde
3- Grupo C- amarelo
4- Grupo D- vermelho
Como se dá a transmissão do zica vírus ?
Vertical, transfusional, sexual, transplantes e exposição laboratorial
Período de incubação da zica vírus
PII: 2 a 7 dias, em média (no ser humano).
PIE: de 8 a 14 dias (no vetor).
Período de incubação da dengue
PII: 4 a 10 dias, em média 5 a 6 dias (ser humano)
PIE: de 8 a 14 dias (no vetor)
A vacinação é a principal estratégia de prevenção contra o Zika Vírus, e campanhas de vacinação em massa têm sido realizadas nas áreas endêmicas.
Errado! Não existe vacina para o zika
exantema maculopapular pruriginoso;
febre baixa (≤ 38,5 °C) ou ausente;
hiperemia conjuntival não purulenta e sem prurido;
artralgia (menos intensa que nos casos de Chikungunya, podendo durar até 1 mês); mialgia; astenia;
cefaleia, linfonodomegalia e edema periarticular.
Sinais e sintomas do zika vírus
Óbito por zika vírus a notificação dever ser relalizada em até ?
24 horas
Período de incubação da chicugunya
Pii: 1 a 12 dias ( humano)
Pie: 3 a 7 dias (vetor)
Não existe vacina para a chikungynya
Verdadeiro
Poliartralgia intensa, cefaleia, fadiga, mialgia, exantema, náusea, vômito, poliartrite, edema associado à tenossinovite, entre outros;
Febre de início súbito (> 38,5 °C), em média, de 7 dias e pode durar até o
14° dia (BRASIL, 2017a, 2019, p. 424);
Manifestações cutâneas: dermatite esfoliativa, lesões vesicobolhosas, hiperpigmentação, fotossensibilidade, eritema nodoso e úlceras orais.
Fase aguda ou febril da chikugunya
Após os primeiros 10 dias → melhora na saúde geral;
Pode desenvolver distúrbios vasculares periféricos; pode haver melhora da artralgia (com ou sem recorrências), Persistência ou agravamento desta;
além dos sintomas físicos → sintomas depressivos, cansaço geral e fraqueza;*
os sintomas podem persistir por até 3 meses, após início da doença.
Fase pós aguda ou subaguada da chikugunya
persistência dos sintomas por mais de 3 meses após o início da doença
(dor articular, musculoesquelética e neuropática);
manifestações têm comportamento flutuante;
fatores de risco para a cronificação (idade acima de 45 anos, problemas de articulação preexistente, sexo feminino, maior intensidade do quadro na fase aguda);
os sintomas persistem além de 3 meses e podem durar anos. No Brasil, existem pacientes em acompanhamento há mais de 4 anos.
Fase crônica da chikugunya
O ciclo de reprodução do aedes aegypti do ovo a forma adulta pode levar quanto tempo?
5 a 10 dias
São mais sintomas da dengue: dores no ouvidos, tosse produtiva e pescoço rígido
Falso
Os principais hospedeiros dos arbovirus são ?
Humanos e primatas não humanos além de outros vertebrados como roedores, pássaros e pequenos mamíferos
Presença de uma a cinco lesões cutâneas e baciloscopia obrigatoriamente negativa é de hanseniase ?
Paubacilar
Para o diagnóstico laboratorial da Dengue, o objetivo é identificar o patógeno e monitorar o sorotipo viral circulante. A coleta de sangue para técnicas de isolamento viral e reação em cadeia da polimerase (PCR) deve ser realizada até o quinto dia do início dos sintomas.
Certo
Como se dá o esquema vacinal da dengue disponibilizado pelo ministério da saúde ?
Para Crianças e adolescentes de 10 a 14 anos com esquema vacinal composto por duas doses com intervalo de três meses entre elas.
Qual o tempo de tratamento da hanseniase conforme a classificação operacional?
Paucibacilar 06 meses ou multibacilar 12 meses
Quais as doses indicadas para pacientes acima de 50kg com hanseniase ?
RDC
Dose mensal supervisionada:
Rifampicina 600 mg
Clofazimina 300mg
Dapsona 100 mg
Dose mensal autoadministrada
Clofazimina 50mg diariamente
Dapsona 100mg diariamente
De acordo c o MS quando deve ser realizado o teste rápido para chikungunya ?
7• e 30• dias após o início dos sintomas
Hanseniase
* Placas com bordas nítidas, elevadas geralmente eritematosas e micropapulosas que surgem como lesões únicas ou em pequeno número
Hanseniase tuberculoide
Após o tratamento da sífilis em gestantes o teste não treponemico deve ser realizado de quanto em quanto tempo?
Deve ser mensal até o momento do parto
Qual vacina está disponível no sus para HPV?
Quadrivalente que oferece proteção contra os tipos 6,11,16,18
O que são artrópodes hematófagos ?
Artrópodes que se alimentam de sangue como insetos e carrapatos
Qual o suposto vetor da febre do oropouche ?
Culicoides paraensis (maruim ou mosquito pólvora)
Qual o arbovirus causador da febre do oropouche
Orthobunyavirus oropoucheis (OROV)
Qual o período de incubação na febre do oropouche?
Pode variar de 03 a 08 dias em humanos após a infecção
Qual o período de viremia da febre do oropouche ?
2 a 5 dias
Qual a duração dos sintomas na febre do oropouche?
2 a 7 dias
Febre de início súbito, cefaleia, mialgia, artralgia l, tontura, náuseas, e vômitos, enxantema, dor retroorbital, calafrios e fotofobia
Sinais e sintomas da febre do oropouche
Qual hepatite é contraída apenas por pessoas infectadas pelo vírus da hepatite b?
Hepatite D
Qual das hepatites que ocorre mais rara por relação sexual desprotegida ?
Hepetite C
Como se dá a transmissão das epetatites A e E ?
São transmitidas pela via fecal-oral
Como se dá a transmissão das hepatites B, C e D (delta)
Pelo sangue (via parenteral, percutânea e vertical) pelo esperma e por secreção vaginal (sexual) . Também por compartilhamento de objetos contaminados
Como é chamada a situação do portador crônico do HBV infectado pelo HDV(delta) ?
Superinfecçao
Como se chama quando o indivíduo suscetível adquire HBV e o HDV simultaneamente?
Coinfecçao
HEPATITE
ocorre após o período de incubação do agente etiológico
e anteriormente ao aparecimento da icterícia. Os sintomas são inespecíficos: anorexia,
náuseas, vômitos, diarreia ou, raramente, constipação, febre baixa, cefaleia, mal-estar, astenia
e fadiga, aversão ao paladar e/ou ao olfato, mialgia, fotofobia, desconforto no hipocôndrio
direito, urticária, artralgia ou artrite, e exantema papular ou maculopapular
Período prodrômico ou pré-ictérico da hepatite aguda
com o aparecimento da icterícia, em geral, há diminuição dos sintomas prodrômicos. Observa-se hepatomegalia dolorosa, com ocasional esplenomegalia.
Fase ictérica da hepatite aguda
segue-se ao desaparecimento da icterícia. A recuperação completa
ocorre após algumas semanas, mas a fraqueza e o cansaço podem persistir por vários meses.
Fase de convalescença da hepatite aguda
Estão relacionadas aos vírus B, C e D e, com maior raridade, ao vírus E. É caracterizada pela detecção de material genético ou de antígenos virais por
um período de seis meses após o diagnóstico inicial. Pode cursar de forma
oligo/assintomática ou sintomática, normalmente com agravamento da doença hepática em longo
prazo. Nesses casos, os indivíduos apresentam sinais histológicos de lesão hepática (inflamação, com
ou sem fibrose) e marcadores sorológicos ou virológicos de replicação viral.
HEPATITE CRÔNICA
Insuficiência hepática aguda, caracterizada pelo surgimento de
icterícia, coagulopatia e encefalopatia hepática em um intervalo de até oito semanas. Trata-se
de uma condição rara e potencialmente fatal, cuja letalidade é elevada (40% a 80% dos casos).
HEPATITE FULMINANTE
As hepatites virais são doenças de notificação compulsoria?
Sim, notificação regular (ate 7 dias)
Por quanto tempo o vírus da hepatite B, em temperatura ambiente pode sobreviver em superfícies?
Períodos de até uma semana
Quanto tempo após o esquema vacinal completo contra hapetite B recomenda-se realizar testes sorológicos para verificar a soro conversão das pessoas vacinadas ?
Dois meses após o esquema vacinal
Quando a criança não for imunizada adequadamente ou em outros casos, a partir dos 7 anos como deve ser o esquema de vacinação ?
03 doses da vacina hepatite B com intervalo de 30 dias entre a 1ª e a 2ª dose, e de 06 meses entre a 1ª e a 3ª dose (esquema 0,1 e 6)
Hepatite B
Como se dá o esquema vacinal para a hepatite B, conforme o Programa Nacional de Imunização (PNI)?
ao nascer, 2 meses, 4 meses e 6 meses.
Hepatite designa qualquer inflamação do fígado por causas diversas.
Certo
Para adultos não vacinados, a vacina contra hepatite B é administrada em?
Três doses, no esquema 0-1-6.
onde a primeira dose é administrada no momento zero, a segunda dose é administrada após um mês da primeira dose e a terceira dose é administrada após seis meses da primeira dose.
Como recomendação para profilaxia de hepatite B após exposição acidental tem-se a administração da Gamaglobulina hiperimune. A dose recomendada é de:
0,06ml/kg de peso corporal, devendo ser dividida se a dose a ser utilizada ultrapassar 5 ml.
Quando houver exposição de pele não íntegra a sangue, a profilaxia contra o vírus da hepatite B deve ocorrer, idealmente, nas primeiras?
24 horas
Qual o pedido de maior transmissibilidade do sarampo?
4 dias antes e 4 dias após o início do exantema
Período de incubação do sarampo
07 a 21 dias
7x3
Período de transmissão do sarampo
6 dias antes do exantema e dura até 4 dias após o aparecimento
Qual o tipo de precaução indicada para o atendimento aos pacientes acometidos por sarampo?
Precaução padrão e por aerossóis
dura cerca de 7 dias, iniciando-se com período prodrômico) quando surge a febre, acompanhada de tosse, coriza, conjuntivite e fotofobia. do 2º ao 4º dia desse período, surge o exantema, quando se acentuam os sintomas iniciais
apresenta prostração e lesões características de sarampo
(exantema cutâneo maculopapular morbiliforme de coloração vermelha de direção cefalocaudal).
Período de infecção do sarampo
Sarampo
A ocorrência de superinfecção viral ou bacteriana é facilitada pelo comprometimento da resistência do hospedeiro à doença.
são frequentes as complicações, principalmente nas crianças até os 2 anos, especialmente as desnutridas e nos adultos jovens
periodo toxicllogico
Sarampo
Caracteriza-se pela diminuição dos sintomas, com declínio da febre. O exantema torna-se escurecido e, em alguns casos, surge descamação fina, lembrando farinha, daí o nome de furfurácea.
Remissão
SARAMPO
Panencefalite esclerosante subaguda
Pode ocorrer em média 7 a 10 anos após a infecção inicial do sarampo
Casos confirmados SARAMPO
A infecção ocorreu fora do local de residência durante os 7 e 21 dias prévios ao surgimento do exantema, de acordo com a análise dos dados epidemiológicos ou virológicos. A confirmação deve ser laboratorial, e a coleta de espécimes clínicos (cara a identificação viral, realizada no primeiro contato com o paciente.
Caso importado
Casos confirmados de SARAMPO
Infecção contraída localmente, como parte de uma cadeia de transmissão originada de um caso importado, de acordo com a análise dos dados epidemiológicos e/ou virológicos.
Caso relacionado com importação
Casos confirmados de SARAMPO
situação em que não foi possível estabelecer a origem da fonte de infecção após investigação epidemiológica minuciosa.
Caso com fonte de infecção desconhecida
Casos confirmados de SARAMPO
Primeiro caso identifado entre vários casos de natureza similar e epidemiologicamente relacionados, é o caso que leva à investigação inicial, não sendo necessariamente o primeiro caso a desenvolver sintomas.
Caso-índice
Casos confirmados de SARAMPO
É o caso que introduz o vírus do sarampo em determinada população, e não necessariamente o primeiro caso da cadeia de transmissão. Não basta que seja o primeiro caso cronologicamente, porque todos os casos podem ter acontecido da mesma fonte comum.
Caso primário
Sarampo
caso novo, a partir do contato com o caso-índice e/ou primário.
Caso secundário
Sarampo
Caso relacionado a cadeia de transmissão sustentada em uma determinada localidade. é um caso de doença que se origina no local onde a pessoa reside
Caso autóctone
Sarampo
Casos que são importados de outras regiões
Aloctones
Esque vacinal sarampo
De 1 a 29 anos - duas doses, sendo a primeira com a tríplice viral aos 12 meses e a segunda aos 15 meses com a tetraviral ou tríplice viral + varicela;
De 30 a 59 anos - uma dose da vacina tríplice viral, se não vacinado anteriormente;
Trabalhadores da saúde – duas doses da vacina tríplice viral independentemente da idade.Com intervalo de 30 dias entre as doses.
As hepatites virais crônicas estão relacionadas aos vírus
B, C e D e, com maior raridade, ao vírus E.
Nessa fase existe elevada replicação viral, mas sem agressão hepatocelular, tipicamente atribuída a tolerância imunológica ao HBV
Fase de imunotolerância
Não existe tratamento específico para as formas agudas das hepatites viras, exceto para?
Hepatite c e B aguda grave
Na confirmação laboratorial e no acompanhamento do tratamento dos casos de hepatite viral B, o exame específico utilizado é denominado:
HBV-DNA
O vírus da hepatite tipo B é constituído por um antígeno de superfície denominado
HBsAg.
No diagnóstico laboratorial da hepatite viral do tipo B, o marcador que, quando reagente, indica maior risco de transmissão da doença, é o:
HBeAg
Quais medidas para garantir o controle da transmissão nosocomial em casos de tuberculose?
Providenciar isolamento em quarto com pressão negativa e exigir o uso de respiradores N95 para os profissionais
HANSENIASE
Caracterizada pela presença de uma a cinco lesões cutâneas e uma baciloscopia obrigatoriamente negativa
Hanseniase paucibacilar
Combinação de dois medicamentos (tenoforvir + entricitabina) que bloqueiam alguns “caminhos” que o HIV usa para infectar o organismo
PrEP profilaxia pré-exposição
A Tríplice Viral é uma das vacinas feita de vírus atenuado e que compõe o calendário vacinal do Ministério da Saúde. Essa vacina protege contra quais doenças?
Sarampo, caxumba e rubéola
