Isquemia mesenterica nao oclusiva

Question 1

definição

Answer 1

vasoconstrição arterial mesentérica e redução do fluxo esplâncnico, levando a hipoperfusão intestinal. Afeta pacientes idosos com doenças cardiovasculares ou sistêmicas. surge comumente após cirurgia cardíaca, hemodiálise ou episódios hipotensivos.

Question 2

epidemio

Answer 2

-falência cardíaca, FA e pós-operatório recente

Question 3

fatores de riscos

Answer 3

-Idade avançada
-Tempo prolongado de circulação extracorpórea (CPB) e parada circulatória profunda
-Uso de balão intra-aórtico, vasopressores
-Marcadores inflamatórios elevados
-Estados de baixo débito, sepse, vasodilatação excessiva

Question 4

biomarcadores

Answer 4

-FABP (proteína ligadora de ácidos graxos)
-D-lactato
-Citrulina

Question 5

conduta clinica

Answer 5

-Ressuscitação volêmica
, otimização do débito cardíaco , Suspensão de vasopressores, Vasodilatadores ( papaverina)

Question 6

conduta cirurgica

Answer 6

-Indicada se houver perfuração, peritonite ou necrose intestinal

-Laparotomia exploratória é essencial

-Revascularização da artéria mesentérica superior

Question 7

patogenese

Answer 7

-Vasoconstrição mesentérica → ↓ fluxo intestinal
-Redução da autorregulação intestinal
-Isquemia pode ocorrer em minutos após hipotensão
-Reperfusão → lesão oxidativa e inflamatória → translocação bacteriana