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Cardiologia > isquemia arterial aguda y otras enfermedades arteriales > Flashcards

isquemia arterial aguda y otras enfermedades arteriales Flashcards

1
Q

cual es la urgencia vascular mas frecuente?

A

la oclusion arterial aguda

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2
Q

cuales son los dos mecanismos principales de obstruccion arterial de miembros inferiores?

A
  • Embolia (la mas frecuente)

- Trombosis in situ

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Q

cual es la principal causa de embolias a nivel cardiaco que provoca isquemia arterial aguda?

A

fibrilacion auricular

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4
Q

cual es lugar donde principalmente se alojan los embolos en la extremidad inferior?

A

bifurcacion de la arteria femoral

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5
Q

que diferencia a la trombosis aguda arterial de la embolia arterial aguda?

A
  • Historia de isquemia cronica de MMII
  • Los FR son frecuentes
  • Ademas de dolor, tiene parestesias intensas
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6
Q

cual es la clinica caracteristica de la enfermedad arterial aguda?

A
  • Pain: muy agudo
  • Paresthesias: muy importante para valorar gravedad
  • Pallor:
  • Pulselessness: permite localizar la obstruccion
  • Paralysis: la ultima en aparecer
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7
Q

Que me indican la presencia o ausencia de paralisis/parestesias en un paciente con isquemia arterial aguda?

A

si las presenta, casi seguro desarrollara grangrena, en cambio si funcion motora y sensitiva estan intactas es improbable que ocurra

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8
Q

que examenes realizo para el diagnostico en una isquemia arterial aguda?

A
  • Doppler ayuda mucho pero en ciertos casos se puede necesitar arteriografia
  • si es una pierna, sospecho embolia, si son las dos, sospecho trombosis
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9
Q

en que baso para dar el tratamiento en una isquemia arterial aguda?

A

dependiendo de si hay riesgo de perder el miembro afectado

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10
Q

como trato en caso de que pueda conservar el miembro afectado en la isquemia arterial aguda?

A
  • Heparina intravenosa
  • reposo de la extremidad ademas de elevacion
  • Analgesia
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11
Q

como trato en caso de que pueda perder el miembro afectado en la isquemia arterial aguda?

A
  • Sonda de fogarty: embolia

- Tromboendarterectomia: trombosis

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12
Q

cuando uso tratamiento fibrinolitico intraarterial en la isquemia arterial aguda?

A
  • Oclusiones tromboticas de vasos ateroescleroticos
  • Bypass si se contraindica cx
  • Vasos muy distales
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13
Q

donde se originan las ateroembolias?

A

aortas ateroescleroticas o con aneurisma abdominales

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14
Q

como se manifiesta clinicamente la ateroembolia?

A
  • dolor unilateral o bilateral en extremidades
  • Dedos cianoticos con pulso palpable distal
  • livedo reticularis
  • Lesiones purpuricas equimoticas
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15
Q

como se trata la ateroembolia?

A
  • eliminar la fuente de los fragmentos

- Antiagregacion

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16
Q

que esta contraindicado en la ateroembolia?

A

anticoagulacion o fibrinolisis ya que pueden precipitar una embolia

17
Q

como se define a la enfermedad de buerger?

A

vascular inflamatoria oclusiva que afecta arterias de pequeño y mediano calibre y venas de extremidades superiores e inferiores

18
Q

cual es el paciente tipico con enfermedad de Buerger?

A

varon entre 35-40 años, que fuma 20 o mas tabacos al dia

19
Q

cual es el cuadro clinico tipico del paciente con enfermedad de Buerger?

A
  • Claudicacion intermitente de pantorrillasy pies y/o antebrazos y manos
  • Ulceras y gangrena de uno o mas dedos casi siempre
  • Respeta pulsos braquiales y popliteos
  • ausencia o reduccion de pulsos radial, cubital o tibial
20
Q

que diferencia a la ateroesclerosis obliterante de la trmboangeitis obliterante?

A
  • mayores de 50 años
  • Hipertensos generalmente
  • no tienen raynaud ni feblitis migratoria
  • VSG normal
  • Arterias duras y calcificadas, deformadas sinuosas y calibre irregular
21
Q

como se trata la enfermedad de Buerger?

A

abandonando el tabaco

22
Q

por donde sale el paquete neurovascular del torax?

A

entre la primera costilla y la clavicula

23
Q

que puede provocar sindrome de compresion de la salida del torax?

A
  • anomalia insercion escaleno anterior
  • costillas cervicales
  • sindrome costoclavicular
  • Insercion anormal del pectoral menor
24
Q

cual es la clinica del sindrome de compresion de la salida del torax?

A

plexo: dolor, parestesias y adormecimiento cubital

arteria subclavia: claudicacion con ejercicio, palidez, adormecimiento o parestesias

25
Q

como se trata el sindrome de compresion de la salida del torax?

A

mayoria: conservadora

molestias intensas y persistentes: cirugia cervical

26
Q

que es el sindrome del robo de la subclavia?

A

oclusion del tronco de la subclavia antes del origen de la vertebral con disminucion del pulso del lado correspondiente e insuficiencia vertebrobasilar

27
Q

cual es la fisiopatologia del sindrome de robo de la subclavia?

A

en reposo las colaterales mantienen estable, pero al hacer esfuerzo con el brazo se da flujo retrogrado desde la vertebral a subclavia disminuyendo el flujo cerebral y dando vertigo, ataxia, caidas, defectos de la vision

28
Q

como se diagnostica el sindrome de robo de la subclavia?

A

arteriografia

29
Q

como se trata el sindrome de robo de la subclavia?

A

derivacion quirurgica o endarterectomia

30
Q

que es el fenomeno de Raynaud?

A

episodios recurrentes de vasoconstriccion de los dedos por frio o emociones intensas

31
Q

con que enfermedad se relaciona en 90% de los casos el fenomeno de raynaud?

A

con la esclerodermia, precediendo incluso por años a las lesiones cutaneas

32
Q

cual es la secuencia caracteristica del fenomeno de Raynaud?

A

-Palidez por intenso vasoespasmo siendo al inicio en falanges distales y luego en todo el dedo
-Cianosis tras varios minutos
-Rubor: hiperemia reactiva tras resolucion vasoespasmo
se acompaña de dolor y parestesias a veces

33
Q

como es la evolucion de la enfermedad de raynaud?

A

generalmente benigna pero en ciertos casos cronicos de larga data puede aparecer alteraciones troficas (esclerodactilia)

34
Q

como diagnostico el fenomeno de raynaud?

A

introducir las dos manos en agua helada teniendo la secuencia caracteristica

35
Q

que examenes adicionales realiza para descartar una causa secundaria en el fenomeno de raynaud?

A
  • capilaroscopia

- determinaciones de anticuerpos

36
Q

como trato el fenomeno de raynaud primario?

A
  • evitar frio
  • evitar microtraumatismo
  • Tabaco y BB contraindicados
  • antagonistas del calcio en casos graves y si no responde simpatectomia pero el beneficio es temporal

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