aneurismas arterial periferico y enfermedad arterial periferica

Question 1

Cual es el aneurisma arterial mas comun?

Answer 1

popliteo

Question 2

cual es la causa mas comun del aneurisma popliteo?

Answer 2

ateroesclerotica

Question 3

como se confirma el diagnostico del aneurisma arterial?

Answer 3

ecografia

Question 4

porque cuando se encuentra un aneurisma popliteo, se debe de revisar la otra pierna y el abdomen?

Answer 4

debido a que se acompañan de aneurismas contralaterales en el 50% y de aneurismas abdominales

Question 5

cual es el tratamiento preferido de los aneurismas arteriales popliteos?

Answer 5

cirugia sin importar tamaño o sintomas

Question 6

cual es la tecnica quirurgica de eleccion al tratar un aneurisma popliteo?

Answer 6

exclusion del aneurisma y formacion de un bypass femoropopliteo

Question 7

cual es la causa mas comun de enfermedad arterial periferica?

Answer 7

ateroesclerosis

Question 8

cuales son los factores de riesgo mas importantes para la enfermedad arterial periferica?

Answer 8

tabaquismo y diabetes

Question 9

cual es la escala de las manifestaciones clinicas principales de la enfermedad arterial periferica?

Answer 9

escala de fontaine

Question 10

cual es el sitio mas comun de obstruccion en enfermedad arterial periferica?

Answer 10

femoral o femoropoplitea generalmente en el canal de Hunter

Question 11

como se manifiesta la oclusion a nivel iliaco?

Answer 11

como dolor en la pantorilla que se refiere en el muslo

Question 12

como se manifiesta el sindrome de Leriche (iliaca bilateral o aortoiliaca)?

Answer 12

• tipico de pacientes jovenes (35-55)
• ausencia de pulsos femorales e inferiores
• dolor en ambos gluteos o referido a ambos gluteos y con incapacidad para mantener una ereccion estable

Question 13

como diferenciar el dolor de la enfermedad arterial periferica del dolor muscular, articular o neurologico?

Answer 13

• Muscular: migratorios, musculos de la marcha
• Articular: movilizacion pasiva de la articulacion
• Neurologico: no se alivian al detenerse, desaparecen forma lenta y progresiva

Question 14

que grados de Fontaine son considerados isquemia grave?

Answer 14

III y IV

Question 15

cual es la maniobra mas importante en la investigacion de la enfermedad arterial periferica?

Answer 15

palpacion de pulsos arteriales

Question 16

como se valora la integridad de la circulacion de los arcos palmares en la enfermedad arterial periferica?

Answer 16

maniobra de Allen modificada

Question 17

cuales son las caracteristicas clinicas de una isquemia cronica?

Answer 17

• extremidad fria, palida
• Atrofia de la piel, caida de vello, fragilidad de las uñas
• ulceras muy dolorosas (excepto diabetes) en partes distales de los dedos, alrededor lecho ungueal, prominencias oseas

Question 18

cual es la caracteristica clinica de una gangrena por osbtruccion arterial aguda?

Answer 18

bullas, edema, coloracion violacea

Question 19

cual es el examen mas importante para valorar enfermedad arterial periferica?

Answer 19

el indice tobillo/brazo

Question 20

que valores me da en indice tobillo/brazo en enfermedad arterial periferica?

Answer 20

> 0.9: normal
0.4-0.9: claudicacion
<0.4: isquemia grave

Question 21

que enfermedades me pueden dar un falso positivo del indice tobillo/brazo?

Answer 21

diabeticos o insuficientes renales con calcificacion arterial

Question 22

cuales son las tecnicas de imagen mas usadas y sus problemas en la enfermedad arterial periferica?

Answer 22

• eco doppler: utilidad limitada en territorio infrapopliteo
• arteriografia: en caso de posible cx
• angio-RM/TC: calcificacion o stents dificultan la interpretacion

Question 23

cual es el pronostico en la enfermedad arterial periferica?

Answer 23

necesitan cx: 10%

amputacion: 5%
mortalidad: 30% a 5 años por enf cardiovascular
estables: 75%

Question 24

cual es la medicacion que deben de recibir TODOS los pacientes independientemente de la ubicacion de la oclusion en la enfermedad arterial periferica?

Answer 24

• eliminar el habito tabáquico
• ejercicio supervisado, higiene extrema de pies
• AAS o clopidogrel
• Estatinas

Question 25

cual es la medicacion que deben de recibir OOPCIONALMENTE los pacientes independientemente de la ubicacion de la oclusion en la enfermedad arterial periferica?

Answer 25

• Anticoagulantes: embolia o trombosis de la isq cronica
• Cilostazol: aumenta la distancia hasta la claudicacion
• IECA: no hay indicacion especifica
• BB: se prefiere farmacos cardioselectivos

Question 26

Que estadios de Fontaine son candidatos a cirugia de revascularizacion?

Answer 26

IIb, III y IV

Question 27

que examen es obligado antes de realizar cirugia en la enfermedad arterial periferica?

Answer 27

arteriografia invasiva o no invasiva

Question 28

en que me baso para decidir por una tecnica quirurgica determinada en la enfermedad arterial periferica?

Answer 28

en la anatomia de la lesion: si son segmentarias en zonas proximales se prefiere angioplastia percutanea o endarterectomia, si son extensas o en territorio distal se prefiere bypass

Question 29

que opciones existen para el sector aortoiliaco en la cirugia de bypass en la enfermedad arterial periferica?

Answer 29

• anatomia favorable y riesgo quirurgico medio o bajo: bypass anatomico de dacrón
• anatomia desfavorable y/o riesgo quirurgico alto: bypass extraanatomico

Question 30

en que casos uso angioplastia en la enfermedad arterial periferica?

Answer 30

en lesiones cortas de iliaca comun

Question 31

cual es la tecnica preferida para tratar la enfermedad femoropopliteo e infrapoplitea?

Answer 31

bypass distal siendo el de mejor resultado el material autologo (a diferencia de la enfermedad suprapoplitea)

Question 32

en que casos puedo usar angioplastia con protesis endofemoral en la enfermedad femoropopliteo e infrapoplitea?

Answer 32

• Estenosis corta (<10 cm)

- Sin oclusion completa

Question 33

que hago en caso de que luego de haber hecho una angioplastia percutanea o tromboendarterectomia se presentase un nuevo evento?

Answer 33

• Trombosis: cirugia bypass

- estenosis residual o diseccion: angioplastia percutanea y protesis endoluminal