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Obstetricia > Isoinmunización > Flashcards

Isoinmunización Flashcards

1
Q

Inicio de la enfermedad hemolítica por antígeno D

A

Desde el tercer día de edad embrionaria

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2
Q

Fisiopatología

A

Madre produce anticuerpos contra el antígeno D Rh del producto

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3
Q

Tipo de respuesta más común

A

Respondedora

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4
Q

Causas posibles

A

Hemorragia feto-materna

Cantidad de hemorragia

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5
Q

Características de hemorragia feto-materna

A

Más frecuente intraparto

Cantidad de inoculó necesaria muy pequeña

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6
Q

Respuestas inmunes

A

1ra respuesta IgM Anti Rh

2da respuesta IgG

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7
Q

Cantidad de hemorragia necesaria

A

0.1ml de eritrocitos son suficientes

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8
Q

Isoinmunización más común

A

Anti-D

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9
Q

Incidencia racial

A

Mientras mas Europeo más Rh (-)

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10
Q

Principal problema en el feto

A

Hipoxemia

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11
Q

Producto final de la patología en feto

A

Hidrops

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12
Q

Diagnóstico

A

Determinar grupo sanguíneo y Rh en primer consulta
Investigar inmunizaciones previas
Investigar grupo Rh del padre y otros hijos

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13
Q

Indicaciones de cordocentesis

A

> SDG 20

Datos de hidrops o antrecedentes

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14
Q

Indicaciones de amniocentesis

A

En 2do y 3er trimestre

Se acompaña de hemorragia fetomaterna

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15
Q

Aplicación de la curva de Liley

A

> SDG 28

Detecta 98% de anemias severas

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16
Q

Aplicación de la curva de Queenan

A

< SDG 28

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17
Q

Flujo máximo de arteria cerebral media

A

> 1.5 media

18
Q

Algoritmo de manejo

A
  1. Pedir Rh a paciente
  2. Pedir COOMBS indirecto
  3. Determinar grupo Rh fetal
  4. Si es positivo aplicar inmunoprofilaxis a la madre
19
Q

SDG en las que se debe repetir el COOMBS indirecto a la madre

A

20, 26, 32 y 38

20
Q

Diluciones

A

< 1:8 = Repetir Ac cada mes

> 1:16 = Sin antecedentes mandar USG, VSM, ACM

21
Q

Zonas posibles de amniocentesis

A

Zona 1 y 2 en tercio inferior

Zona 2 media y superior o 3

22
Q

Zonas de amniocentesis en resolución normal del embarazo

A

Zona 1 y 2 en tercio inferior

23
Q

Zonas de amniocentesis en antecedentes de enfermedad hemolítica

A

Zona 2 media y superior o 3

24
Q

Flujo de arteria cerebral media por USG

A

MoM > 1.5 = Anemia moderada-severa

25
Q

SDG para realizar cordocentesis después de USG

A

< 35 SDG

26
Q

SDG para realizar VSM-ACM

A

> 35 SDG
MoM < 1.5
Normal = Inducción de parto
Incrementa = Valoras madurez pulmonar e induces

27
Q

Valores de bilirrubina

A

> 450nm = Anemia

28
Q

Signos directos en ecografía (5)

A 
Doble halo cefálico 
Derrame pleural 
Derrame pericardico 
Hepatoesplenomegalia 
Ascitis
29
Q

Signos indirectos en ecografía

A

Polihidramnios
Placentomegalia
Aumento del diámetro de vena umbilical

30
Q

Datos de la Bh que definen tratamiento

A

Hb > o < 10

Hto > o < 30%

31
Q

Tratamiento en Hb < 10 y Hto < 30%

A

Transfusión intrauterina

32
Q

Tipos de transfusión intrauterina

A

Intravascular

Intraperitoneal

33
Q

Siguiente paso post transfusión intravascular

A

Cordocentesis cada 2 semanas

Nacimiento programado

34
Q

Siguiente paso post transfusión intraperitoneal

A

Repetir cada 2 semanas

Nacimiento programado

35
Q

Síndrome de HELLP

A

Hemólisis
Aumento de enzimas hepáticas
Trombocitopenia

36
Q

Tratamiento en Hb > 10 y Hto > 30%

A

Repetir cada 2-4 semanas

Nacimiento programado

37
Q

Características necesarias para transfusión intrauterina (5)

A 
Grupo O-RhD negativo 
Hto concentrado 
Negativo para citomegalovirus
Radiación gamma previa 
Leucoreducir
38
Q

Función de la inmunoglobulina

A

Protege a la madre de sensibilizarse

Suprime respuesta IgG

39
Q

Función de la prueba de Betke

A

Cuantifica la sangre fetal

40
Q

Manejo en parto de paciente no inmunizada

A

Maniobras de expresión de fondo uterino
Salida de sangre de placenta
Evitar revisión de cavidad

Obstetricia (21 decks)

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