Isoinmunización

Question 1

Inicio de la enfermedad hemolítica por antígeno D

Answer 1

Desde el tercer día de edad embrionaria

Question 2

Fisiopatología

Answer 2

Madre produce anticuerpos contra el antígeno D Rh del producto

Question 3

Tipo de respuesta más común

Answer 3

Respondedora

Question 4

Causas posibles

Answer 4

Hemorragia feto-materna

Cantidad de hemorragia

Question 5

Características de hemorragia feto-materna

Answer 5

Más frecuente intraparto

Cantidad de inoculó necesaria muy pequeña

Question 6

Respuestas inmunes

Answer 6

1ra respuesta IgM Anti Rh

2da respuesta IgG

Question 7

Cantidad de hemorragia necesaria

Answer 7

0.1ml de eritrocitos son suficientes

Question 8

Isoinmunización más común

Answer 8

Anti-D

Question 9

Incidencia racial

Answer 9

Mientras mas Europeo más Rh (-)

Question 10

Principal problema en el feto

Answer 10

Hipoxemia

Question 11

Producto final de la patología en feto

Answer 11

Hidrops

Question 12

Diagnóstico

Answer 12

Determinar grupo sanguíneo y Rh en primer consulta
Investigar inmunizaciones previas
Investigar grupo Rh del padre y otros hijos

Question 13

Indicaciones de cordocentesis

Answer 13

> SDG 20

Datos de hidrops o antrecedentes

Question 14

Indicaciones de amniocentesis

Answer 14

En 2do y 3er trimestre

Se acompaña de hemorragia fetomaterna

Question 15

Aplicación de la curva de Liley

Answer 15

> SDG 28

Detecta 98% de anemias severas

Question 16

Aplicación de la curva de Queenan

Answer 16

< SDG 28

Question 17

Flujo máximo de arteria cerebral media

Answer 17

> 1.5 media

Question 18

Algoritmo de manejo

Answer 18

1. Pedir Rh a paciente
2. Pedir COOMBS indirecto
3. Determinar grupo Rh fetal
4. Si es positivo aplicar inmunoprofilaxis a la madre

Question 19

SDG en las que se debe repetir el COOMBS indirecto a la madre

Answer 19

20, 26, 32 y 38

Question 20

Diluciones

Answer 20

< 1:8 = Repetir Ac cada mes

> 1:16 = Sin antecedentes mandar USG, VSM, ACM

Question 21

Zonas posibles de amniocentesis

Answer 21

Zona 1 y 2 en tercio inferior

Zona 2 media y superior o 3

Question 22

Zonas de amniocentesis en resolución normal del embarazo

Answer 22

Zona 1 y 2 en tercio inferior

Question 23

Zonas de amniocentesis en antecedentes de enfermedad hemolítica

Answer 23

Zona 2 media y superior o 3

Question 24

Flujo de arteria cerebral media por USG

Answer 24

MoM > 1.5 = Anemia moderada-severa

Question 25

SDG para realizar cordocentesis después de USG

Answer 25

< 35 SDG

Question 26

SDG para realizar VSM-ACM

Answer 26

> 35 SDG MoM < 1.5 Normal = Inducción de parto Incrementa = Valoras madurez pulmonar e induces

Question 27

Valores de bilirrubina

Answer 27

> 450nm = Anemia

Question 28

Signos directos en ecografía (5)

Answer 28

``` Doble halo cefálico Derrame pleural Derrame pericardico Hepatoesplenomegalia Ascitis ```

Question 29

Signos indirectos en ecografía

Answer 29

Polihidramnios Placentomegalia Aumento del diámetro de vena umbilical

Question 30

Datos de la Bh que definen tratamiento

Answer 30

Hb > o < 10 | Hto > o < 30%

Question 31

Tratamiento en Hb < 10 y Hto < 30%

Answer 31

Transfusión intrauterina

Question 32

Tipos de transfusión intrauterina

Answer 32

Intravascular | Intraperitoneal

Question 33

Siguiente paso post transfusión intravascular

Answer 33

Cordocentesis cada 2 semanas | Nacimiento programado

Question 34

Siguiente paso post transfusión intraperitoneal

Answer 34

Repetir cada 2 semanas | Nacimiento programado

Question 35

Síndrome de HELLP

Answer 35

Hemólisis Aumento de enzimas hepáticas Trombocitopenia

Question 36

Tratamiento en Hb > 10 y Hto > 30%

Answer 36

Repetir cada 2-4 semanas | Nacimiento programado

Question 37

Características necesarias para transfusión intrauterina (5)

Answer 37

``` Grupo O-RhD negativo Hto concentrado Negativo para citomegalovirus Radiación gamma previa Leucoreducir ```

Question 38

Función de la inmunoglobulina

Answer 38

Protege a la madre de sensibilizarse | Suprime respuesta IgG

Question 39

Función de la prueba de Betke

Answer 39

Cuantifica la sangre fetal

Question 40

Manejo en parto de paciente no inmunizada

Answer 40

Maniobras de expresión de fondo uterino Salida de sangre de placenta Evitar revisión de cavidad