Isoinmunización Flashcards
Incompatibilidad ABO:
Sucede cuando la madre tiene grupo sanguíneo O y el feto tiene grupo A, B o AB.
Las madres con grupo O tienen anticuerpos anti-A y anti-B naturales de tipo IgG que pueden atravesar la placenta.
Incompatibilidad Rh
Se produce cuando la madre es Rh negativa y el feto es Rh positivo.
La sensibilización ocurre tras una exposición previa a eritrocitos Rh positivos por:
* Embarazo anterior.
* Transfusiones de sangre incompatibles.
* Procedimientos obstétricos (amniocentesis, parto, aborto).
Fisiopatología
Los anticuerpos maternos (IgG) atraviesan la placenta y se unen a los antígenos de los eritrocitos fetales.
Esto activa la destrucción de los eritrocitos fetales (hemólisis), causando:
* Anemia fetal
* Hiperbilirrubinemia: Por la destrucción masiva de eritrocitos.
* Hidrops fetal: En casos graves, fallo cardíaco y edema generalizado.
Clínica incompatibilidad ABO
- Generalmente más leve que la incompatibilidad Rh.
- Ictericia neonatal y anemia moderada.
Clínica incompatibilidad Rh
- En el feto: Anemia, hidrops fetal, muerte intrauterina.
- En el recién nacido: Ictericia grave, anemia severa, y riesgo de kernicterus (daño cerebral por hiperbilirrubinemia).
Diagnóstico durante el embarazo
- Determinación del grupo sanguíneo y Rh materno y paterno.
- Prueba de Coombs indirecta: Detecta anticuerpos anti-Rh en el plasma materno.
- Doppler de arteria cerebral media en el feto: Evalúa anemia fetal.
Diagnóstico en el recién nacido
Hemograma
Bilirrubinas séricas
Prueba de Coombs directa: Detecta anticuerpos adheridos a los eritrocitos del recién nacido.
Tratamiento in utero
Transfusiones intrauterinas
Parto anticipado
Tratamiento neonatal
Fototerapia
Exanguinotransfusión
Transfusiones
Prevención
Administración de inmunoglobulina anti-D a madres rH negativas
Durante las 28-32 SDG
Dentro de las primeras 72 horas posparto si el rn es rh positivo
