IRAS - infecções relacionadas à assitencia à saúde

Question 1

Qual a definição de IRA?

Answer 1

Qualquer infecção adquirida após a entrada do paciente em um hospital ou após sua alta quando essa infecção estiver diretamente relacionada com a internação ou com o prpcedimento hospitalar
Normalmente são observada após 72 horas de internação

Question 2

1) Qual é, normalmente o primeiro sintoma relacionado a IRA?

2) Como a IRA pode ser identificada?

Answer 2

1) Febre

2) Análise laboratorial de exames de antes e após a infecção.

Question 3

1) As infecções em recém-nascidos, normalmente possuem qual origem?
2) Quais as exceções?

Answer 3

1) Infecção hospitalar

2) Infecções transmitidas pela placenta ou pela ruptura prematura da bolsa superior a 25 h

Question 4

Diferentes fontes de infecção:

Answer 4

1) Exógena: fontes ambientais

2) Endógena: auto-infecção ou infecção cruzada

Question 5

Quais bactérias, presentes em áreas úmidas, são mais comuns de causarem infecções?

Answer 5

Bactérias gram-negativas.

Ex: eschericia coli

Question 6

Quais bactérias, presentes em áreas secas ou no ar, são mais comuns de causarem infecções?

Answer 6

Estafilococos, estreptococos, microbactérias, fungos dispersos por esporos

Question 7

3 fatores que se relacionam muito com as IRAS:

Answer 7

• Presença de microorganismos no ambiente hospitalar
• Transmissão de micro-organismos patogênicos em ambiente hospitalar
• Pacientes imunocomprometidos

Question 8

Classificação das cirurgias segundo a portaria 2616:

Answer 8

1) Cirurgias limpas: são aquelas realizadas em tecidos estéreis ou passíveis de descontaminação. Ausência de processo infeccioso ou inflamatório, de falhas técnicas, de penetração no trato digestivo, geniturinário ou respiratório.
2) Cirurgias potencialmente contaminadas: são aquelas realizadas em tecidos colonizados por flora microbiana pouco numerosa ou em tecidos de difícil descontaminação. Ausência de processos infecciosos e inflamatórios. Ocorre penetração do trato digestivo, geniturinário ou respiratório sem contaminação significativa.
3) Cirurgias contaminadas: são aquelas realizadas em tecidos recentemente traumatizados e abertos, colonizados por flora bacteriana abundante, cuja descontaminação seja difícil ou impossível. Pode ter ocorrido falhas técnicas, presença de inflamação aguda, ocorrência, por exemplo, de obstrução biliar ou urinária.
4) Cirurgias infectadas: são aquelas realizadas em qualquer tecido ou órgão, na presença de processo infeccioso (supuração local) e/ ou tecido necrótico.

Question 9

Quais são as infecções hospitalares mais comuns?

Answer 9

• Do trato geniturinário: acomete, principalmente pacientes do sexo feminino e de idade avançada. Podem estar relacionada a administração indiscriminada de antimicrobianos, instrumentação do trato geniturinário (ex: sonda). Pode haver presença de bactérias da flora fecal, com E. Coli.
• Dos sítios cirúrgicos - estão, normalmente, relacionadas ao tempo de internação, ou pré-operatório e as técnicas cirúrgicas. Pode estar associada a micro-organismos presentes na pele ou no material cirúrgico. Bactérias formadoras de biofilme são muitas das vezes isoladas de cateter e implantes cirúrgicos.
• Infecções respiratórias: instrumentação do trato respiratório e colonização da orofaringe do paciente.
• Infecções da corrente sanguínea: maioria ocorre por infecções bacterianas, sendo chamadas de bacteremias.
• Infecções cutâneas

Question 10

Classificação das bacteremias:

Answer 10

• Bacteremias primárias: ocorre inoculação direta da bactéria no sangue por meio de catéter, instrumento perfurocortante ou líquidos contaminados
• Bacteremias secundárias: evolução de infecções pre-estabelecidas.

Question 11

O que levou ao aparecimento de micro-organismos resistentes?

Answer 11

Administração indiscriminada de antimicrobianos

Question 12

Grupos de bactérias resistentes (3):

Answer 12

• Gram-positivas multirresistentes. Ex: estafilococos aureus, estafilococos coagulase negativo e estafilococos - são, geralmente, resistentes a dissecação.
• Gram- negativas multirresistentes entéricas. Ex: enterobacter, proteus, serratia - apresentam endotoxinas (LPS), algumas produzem cápsula e podem ser móveis.
• Gram-negativas multirresistentes não fermentadoras. Ex: paeudomonas, netobacter - são mais isoladas em hemoculturas de trato respiratório

Question 13

Fungos relacionas a infecção hospitalar (2)

Answer 13

• aspergilose

- candidiase

Question 14

Bactérias resistentes (ESKAPEE)

Answer 14

• Enterococcus faecium
• Staphylococcus aureus
• Klebsiella pneumoniae
• Acinetobacter baumanii
• Pseudomonas aeruginosa
• Enterobacter spp
• Escherichia coli
  Obs: essas bactérias apresentam baixa sensibilidade aos antimicrobianos.
  Realizar antibiograma e MIC (concentração inibitória mínima) para analisar a melhor conduto e o melhor antimicrobiano de forma mais precisa.

Question 15

Características da bactéria Enterococcus faecium:

Answer 15

• Gram positiva.
• Relacionadas a endocardites, infecção urinária e periodontite.
• Estão presentes na microbiota normal do trato gastrointestinal.
• Apresentam alta capacidade de aderência a superfície e de formar biofilme
• Maioria das infeções são de origem endógenas.

Question 16

Características da bactéria Staphylococcus aureaus:

Answer 16

• Responsável por infecções simples como furúnculos, espinhas e celulites.
• Responsável por infecções mais graves como pneumonias, meningites e endocardites.
• Gram-positiva

Question 17

Características da bactéria Klebsiella pneumoniae:

Answer 17

• Gram-negativa
• Relacionada principalmente as pneumonias comunitárias - frequentemente envolve a destruição necrótica dos espaços alveolares.
• Apresentação de produção de catarro com sangue
• Pode ser descrita como KPC

Question 18

Características da bactéria:

1) Acinetobacter baumanii
2) Pseudomonas aeruginosa
3) Enterobacter spp
4) Escheruchia coli

Answer 18

1) - Gram-negativa
- Elevada patogenicidade, principalmente das vias respiratórias e do trato urinário
2) - Bacilo gram-negativo
- Alta tolerância a variação de temperatura e escassez de nutrientes
3) - Mais associadas a recém-nascidos e pacientes imunocomprometidos
4) - Enterobactéria móvel, presente na microbiota normal do intestino
- Responsável por infecções no trato urinário

Question 19

O que é o CCIH?

Answer 19

Comissão de Controle de Infecção Hospitalar: órgão de assessoria à autoridade máxima da instituição e de planejamento e normatização de ações de infecção hospitalar, que serão executados pelo serviço de controle de infecção hospitalar (SCIH).

Question 20

Principais representantes das bactérias coagulases negativas (2):

Answer 20

• Estafilococos epidermites - podem ser causadoras de infecção por catéter e endocardite
• Estafilococos saprofiticcus - podem ser causadoras de infecções urinárias

Question 21

Diagnóstico das IRAS:

Answer 21

• Observação de manifestações clínicas - ex: febre
• Conhecimento do perfil microbiológico do hospital
• Exames microbiológicos:
  Podem ser realizados por cultivo (padrão ouro) ou detecção automatizada por meio da amostra clínica, realização de testes bioquímicos.
  Realizar antibiograma para determinar a concentração inibitória mínima (MIC) e, assim, determinar a mínima concentração necessária desse antimicrobiano