Antimicrobianos - parte I

Question 1

1) Conceito de antimicrobianos:

2) Exemplos

Answer 1

1) Qualquer substância química (fármaco) utilizada
no tratamento de doenças infecciosas, inibindo ou
destruindo patógenos in vivo.
“Metabólitos microbianos ou análogos sintéticos capazes de inibir processos vitais de outros organismos, mesmo em concentrações
diminutas, sem causar toxicidade elevada ao hospedeiro”.
2) Antibióticos: inibem ou matam bactérias
Antifúngicos, etc

Question 2

Qual a problemática que envolve a produção de antimicrobianos atualmente?

Answer 2

Ao mesmo tempo que o desenvolvimento de antibióticos decresceu de forma alarmante, houve o aumento significativo do surgimento de cepas multirresistentes nos últimos 20 anos.

Question 3

Como reduzir o surgimento de bactérias multirresistentes?

Answer 3

Uso por curto período de tempo, política de uso racional
• Prática clínica incentiva indicações restritas -especificidade
• Testes clínicos para cada potencial indicação
• Desenvolvimento de resistência durante testes clínicos (buscar evitar isso)
• Bioterrorismo – E.U.A. Incentivo às indústrias farmacêuticas para desenvolvimento de vacinas e antibióticos
• Necessário encorajar mais o desenvolvimento de antibióticos
• Maior cooperação indústria - universidade

Question 4

O que envolve o uso de antibióticos?

Answer 4

Característica do:

• Hospedeiro: sistema imune, comorbidades, quadro clínico
• Agente invasivo: presença de resistência ou não
• Agente antimicrobiano: toxicidade?, via?, bactericida?, bacteriostático?

Question 5

Conceitos importantes na antibioticoterapia:

1) TOXICIDADE SELETIVA
2) SINERGISMO
3) ANTAGONISMO
4) PRESSÃO SELETIVA

Answer 5

1) Capacidade de lesar o microrganismo, sem ser tóxica para o hospedeiro.
2) A combinação de dois medicamentos aumenta a atividade de ambas.
3) Um antimicrobiano diminui a ação do outro.
4) Efeito do antibiótico na microbiota do indivíduo: usar antibióticos mais específicos aumentam a pressão seletiva, ou seja, há menos danos para a microbiota do indivíduo.

Question 6

Conceito de resistência bacteriana aos antibióticos:

Answer 6

Capacidade de um microrganismo para resistir aos efeitos de um medicamento a que é, normalmente, sensível.

Question 7

Tipos de resistência bacteriana aos antibióticos:

Answer 7

1) Natural ou intrínseca: decorrente de características
inerentes à célula bacteriana e que já existe antes da exposição a um determinado antimicrobiano. Exemplos: gram positivos: polimixina;
gram negativos: Vancomicina. Ex: resistência de bactérias gram negativas a alguns antibióticos.
2) Adquirida: cepas resistentes emergem
de populações bacterianas originalmente sensíveis, em geral, após exposição. Resulta de uma alteração genética que se expressa bioquimicamente em resposta à ação dos antimicrobianos.
Ex: transmissão de característica de resistência aos antibióticos por meio de plasmídeos entre cepas.

Question 8

Fatores que influenciam na escolha do

antimicrobiano:

Answer 8

• Características do paciente: idade, gravidez/lactação, função renal e
hepática, sensibilidade do paciente;
• Agente etiológico: análise do antibiograma e mecanismos de
resistências;
• Propriedades dos antimicrobianos: mecanismo de ação, toxicidade,
sinergismo ou antagonismo, interação medicamentosa.

Question 9

Aspectos importantes que devem ser avaliados sobre o antibiótico:

Answer 9

• Mecanismo de ação
• Espectro de atuação
• Farmacocinética (interações e efeitos adversos)
• Posologia
• Principais indicações clínicas

Question 10

Vias de administração de antibióticos:

Answer 10

• Via oral
- Comodidade, economia, e facilidade de uso
- Reservada para tratamento de casos leves a moderados
• Via endovenosa
- Via de escolha para infecções graves: Nível terapêutico imediato.
Comodidade para administrar doses elevadas, Biodisponibilidade
integral (sem perda na absorção ou inativação gástrica)
• Via Intramuscular, Via subcutânea, Via tópica

Question 11

1) O que é um antibiótico bactericida?

2) O que é um antibiótico bacteriostático?

Answer 11

1) Provoca a morte das bactérias

2) Inibe a reprodução das bactérias

Question 12

O que é o melhor antibiótico?

Answer 12

Maior eficácia, menores efeitos colaterais, menor

indução de resistência e menor custo.

Question 13

Condições ideais para a melhor escolha em

antibioticoterapia:

Answer 13

• Diagnóstico clínico.
• Diagnóstico etiológico (diagnóstico de certeza) - realização de exame microbiológico que comprove a presença do antibiótico.
• Conhecer a sensibilidade do microrganismo aos antibióticos.
• Utilizar o ATB de menor espectro possível dirigido ao agente etiológico.