Baciolos Gram-positivos formadores de endosporo Flashcards
1) Características dos bacilos gram-positivos formadores de endosporos:
2) Como essas bactérias se diferenciam entre si?
3) Quais os gêneros mais importantes dessas bactérias para a clínica médica?
1) - Formato de bastonetes, bacilares
- Possuem parede celular com extensa camada de peptídeo glicano
- Apresentam a capacidade de formação dos endosporos (esporos bacterianos)
2) - Pelo posicionamento do endósporo dentro da célula
- Em função da oxigenação: aeróbios, anaerobios e aerobios facultativos
3) - Bacilos e clostridim
Os endosporos são formados a partir de que e qual a sua função?
A dentro da própria célula vegetativa e apresentam a função de resistência.
Características dos bacilos:
- Morfologia bacilar
- Classificação relacionada a composição da parede celular: podem ser gram - e gram +
- Dentro das bactérias gram + apenas alguns possuem a capacidade de formação de endósporos
Bactérias gram positivas: podem se apresentar agrupadas ou isoladas - Aeróbias ou anaeróbias facultativas
- São encontradas, principalmente, no solo
- Até mesmo as bactérias patogênicas são essencialmente saprófitas (infecção é acidental)
Quando ocorre a germinação dos endosporos por bacilos gram positivos formadores de endosporos?
- Ocorre quando elas entram em contato com um ambiente rico em aminoácidos, em uma temperatura em torno de 37 graus e uma concentração de dióxido de carbono de menos de 5% (condição encontrada tanto em hospedeiros humanos como em animais)
1) Exemplos de antimicrobianos produxidos por bactérias do gênero dos bacilos:
2) Quando esses antimicrobianos, normalmente, são produzidos?
1) Bacitracina ‐ Bacillus subtilis e Bacillus licheniformis
Polimixina (utilizada para infecções invasivas) – Bacillus colistinus
Tirocidina – Bacillus brevis
Gramicidina – Bacillus licheniformis
Circulina ‐ Bacillus circulans
2) Principalmente na fase estacoinária, processo de divisão ou, no caso de bactérias que produzem endosporos (como os Bacillus subtilis e Bacillus licheniformis) a produção de antimicrobianos ocorre no processo de liberação dos endosporos (esporulação)
1) Quais são as bactérias bacilares, gram positivas, formadoras de endosporos, importantes para a clínica médica?
2) Onde está localizado, preferencialmente, os endosporos dessas espécies?
1) - Bacillus anthracis
- Bacillus cereus
2) Na região central
Estruturas relacionadas a patogenicidade do Bacillus anthracis:
- Presença de cápsula polipeptídica, composta apenas de ácido glutâmico (exclusividade da espécie): possui a função de inibir a ocorrência de fagocitose das células bacterianas durante a replicação
- Possuem, em cepas virulentas, três componentes proteicos toxigênicos:
Antígeno protetor (PA – Fator III)
Fator de edema (EF ‐ Fator I)
Fator letal (LF ‐ Fator II)
Quando esse compostos toxigênicos são combinados eles forma as duas exotoxinas (a toxina de edema e a toxina letal).
Esses três componetes são sintetizados a partir de um plasmídeo que possui fatores genéticos para tal. A cápsula também é formada a partir da sinalização de outro plasmídeo.
obs: no caso de bactérias gram positivas, as toxinas são sempre exotoxinas (ou enterotoxinas, não entendi), ou seja, toxinas excretadas
Como a antígeno protetor, o fator de edema e o fator letal do Bacillus anthracis, atuam na células do hospedeito?
O antígeno protetor se liga a receptores presentes na célula hospedeira. Esses receptores liberam proteases que clivam o antígeno protetor. Essa clivagem leva a formação de um anel na membrana da célula (pré-poro), no qual tanto o fator de edema como a fator letal podem se ligar, estimulando uma endocitose. A partir dai, forma-se um poro transmembrana que secretará tanto fator letal como fator de edema para o interior da célula.
O fator letal, secretado para o interior da célula, irá clivar as fosfoquinases, levando a morte celular.
O fator de edema, por sua vez, atuará aumentando os níveis de AMPc, favorecendo a formação de edema.
Estruturas relacionadas a patogenicidade - fatores de virulência - do Bacillus cereus:
- Virulência baixa, quando comparada a do Bacillus anthracis.
- Ação de duas enterotoxinas:
Termostável: responsável pela forma emética da doena. Enterotoxina resistente a proteólise
Termolábil: responsável pela forma diarreica da doença. Essa enterotoxina provoca a estimulação do sistema AMPc das células epiteliais do intestino, levando a uma intensa diarreia aquosa - similaridade com a ação das enterotoxinas protzidas pela escherichia coli
Enterotoxinas relacionadas a patogenicidade do Bacillus cereus em infecções oculares:
Toxina Necrótica - é termolábel
Toxina Cereolisina - hemolisina
Toxina Fosfolipase C - poente lecitinase
Qual desses bacilos é temido na ação de bioterrorismo?
Bacillus anthracis.
Antraz cutânea:
- É a mais frequênte
- Ocorre sobre a pele por meio de inoculação do agente que penetra por meio de uma lesão.
- Progressão da ferida: púpula indolor, que evolui para uma lesão úlcerada e circundada por vesículas, por fim, chegando a formação de uma escara necrótica (carbúnculo).
- Sem tratamento pode ser fatal em cerca de 20% dos indivíduos contaminados
- Com tratamento, essa mortalidade é de apenas cerca de 1%
- Período de incubação: 1 a 12 dias
Característica dos Bacillus anthracis:
- Apresentam um bom crescimento em ágar sangue
- São não hemolíticas e imóveis
- Podem ser encontradas isoladas, aos pares ou como longas cadeias serpentifomes (aparência de cabeça de medusa).
- Não faz parte da microbiota normal dos indivíduos, sendo necessariamente, patogênica, devido ao contato com os endosporos
Antraz gastrointestinal:
- Muito rara
- Ocorre pela ingestão de endosporos de Bacillus anthracis, principalmente de carne contaminada, mal passada.
- Sintomas clínicos são de acordo com o local da infecção: linfadenopatia regional, edema, sepse;
- Quando afeta o trato gastrointestinal superior pode-se observar úlceras na boca e no esôfago
- Quando afeta o trato gastrointestinal inferior (ceco ou ílio terminal): náuseas acompanhadas com vômitos e diarreia sanguinolenta. Pode progredir, rapidamente, para uma doença sistêmica.
- Período de incubação: 1 a 7 dias
- A taxa de mortalidade é de aproximadamente 100%
- No estágio inicial ainda é tratável, mas como é uma doença muito rara, o diagnóstico costuma ser tardio ou equivocada.
Antraz pulmonar:
- Ocorre por inalação e foi muito conhecida como doença dos separadores de lã.
- Observa-se inflamação e necrose de regiões próximas ao mediastino.
- Acomete, principalmente, os linfonodos mediastinais - evita a transmissão de pessoa por pessoa
- Período de incubação de 2 a mais meses
- No primeiro estágio, apresenta características inespecíficas: febre, mialgias e tosse seca.
- No segundo estágio: Febre, edema, aumento expressivo dos linfonodos do mediastino, insuficiência respiratória e sepse.
- Nesse estágio, há uma rapidez do quadro degenerativo, cerca de 3 a 4 dias após o aparecimento dos sintomas ocorre a morte.
- Em casos de início do tratamento imediato, pode haver cura
Características do Bacillus cereus:
- Apresentam flagelos, ou seja, possuem motilidade
- Quando cultivados eu ágar sangue apresentam hemólise
obs: essas duas características ajudam na diferenciação do Bacillus anthracis. - São causadoras de gastroenterites
- Não fazem parte da microbiota normal, mas podem ser um microorganismo transitório da pele, sem necessariamente possuir significado clínico
Gastroenterite relacionada a infecção por Bacillus cereus:
- Mediada por enterotoxinas termoestáveis e/ou termoábeis
1) Forma emética: paciente apresenta vômitos - Período de incubação: 1 a 6 horas
2) Forma diarreica: - Período de incubação: 1 a mais dias
Infecções oculares relacionada a infecção por Bacillus cereus:
- Ocorre após lesão traumática;
- Mediada por toxinas;
- A Panoftalmite por Bacillus cereus
‐ Progressão rápida: em cerca de aproximadamente 48 horas pode ocorrer perda completa do olho - necessidade de rápida intervenção com antibioticoterapia
Pneumonia grave relacionada a infecção por Bacillus cereus:
- Acomete pacientes imunocompetentes;
- Cepa encapsulada;
- Genes da toxina de Bacillus anthracis.
- Rara e apresenta gravidade semelhante a doença antraz pulmonar
Diagnóstico de Bacillus cereus e Bacillus anthracis:
- Crescimento em ágar sangue: cereus apresenta hemólise, diferentemente do anthracis
- Diagnóstico é feioto, geralmente, por exame direto - esfregaça e coloração de gram
- Amostra utilizada: coleta de sangue (feita quando a disseminação sistêmica da infecção)
- Endósporos são são observados após o cultivo da amostra em baixas concentrações de dióxido de carbono.
- Endósporos não são visualizados pela coloração de gram, apenas pela coloração por verde malaquita
- Utilização de critérios epidemiológicos auxilia no diagnóstico da infecção
Relação dos antimicrobianos com os Bacillus cereus e Bacillus anthracis:
- Gênero bacillus apresenta elevada incidência de resistência a antimicrobianos.
- Essas duas espécies apresentam resistência a penincilina e a cefalosporina
- Tratamento atualmente recomendado para Bacillus anthracis: uso da Doxiciclina ou Ciplofloxacina
combinado com um ou dois antibióticos adicionais; - Tratamento atualmente recomendado para Bacillus cereus ‐ Gastroenterite: tratamento sintomático
Como evitar intoxicação alimentar por Bacillus cereus?
Cozimento e higiene adequada dos medicamento
Como evitar infecções por Bacillus anthracis?
Vacinação do rebanho;
Vacinação de pessoas que vivem em região endêmica;
Pesquisas para inativar a toxina do antraz.
