IRA - IRC Flashcards
Quels sont les 2 mesures à prendre en cas d’insuffisance rénale modéré type 3 B ?
- Préservation du capital veineux
- Vaccination hépatique B
Comment est caractérisé un déclin rapide de fonction rénale ?
> 5mL/min par an
L’IRC est + fréquente chez les hommes ou les femmes ?
Les hommes.
Quels sont les 3 causes d’IRC les + fréquentes ?
- Néphropathie vasculaire et HTA
- Néphropathie diabétique
- Néphropathie glomébulaire
Dans cet ordre
Dans les mesures de néphroprotection au stade non dialysé, comment est la restriction protidique et comment est la restriction sodé ?
Restriction protidique entre 0,8 et 1g/kg/j
Restriction sodé : 6g/j, soit 100mmol/j
Concernant les perturbations du bilan phosphocalcique du néphropathe chronique, quels sont les anomalies ?
Hypocalcémie
Hyperphophorémie
Hyperparathyroïdie secondaire
Vitamine D diminué
Quels sont les objectifs du bilan normocalcique chez le néphropathe ?
Calcémie normal - Phosphorémie < 1,5 - PTH entre 2 et 9 normale
QUels sont les indications et les objectifs de l’EPO dans l’IRC ?
EPO si anémie < 10g/L avec bilan étiologique négatif.
Objectif Hb entre 10 et 12 sans dépasser 12.
Quel est l’action de la FGF23 ?
Hormone hypophosphorémiante.
Quel est le régime d’un patient hémodialysé?
- Apport calorique entre 30 et 35kcal/kg/j
- Restriction sodé
- Restriction protidique mais moins stricte : entre 1 et 1,2g/kg/j
- Apport hydrique de 500mL + diurèse résiduelle
Quel technique de suppléance rénale est la + couteuse ? Quel est la + utilisé ? La + efficace ? La mieux toléré sur le plan hémodynamique ?
Couteuse : hémodialyse
+ Utilisé : hémodialyse
+ efficace : hémodialyse
Mieux toléré hémodynamiquement : dialyse péritonéale
Donner les éléments en faveur d’une IRA fonctionnelle ?
- NaU
- FeNA
- FeUrée
- Na/K U
- U/P urée
- U/P créat
- U/P osmole
- NaU < 20
- FeNA < 1%
- FeUrée < 35%
- Na/K U < 1
- U/P urée > 10
- U/P créat > 30
- U/P osmole > 2
Dans quelle circonstance ne peut on pas utiliser la Na/K U et le FeNa ?
En cas de diurétique, de néphropathie interstielle et d’hypoaldostéronisme par IEC/ARA2 ou ins. surrénalienne périphérique
Qu’est ce qu’un syndrome cardio-rénal ?
Qu’est ce que le type I et le type II ?
IRA fonctionnelle par bas débit rénal lié à une hypovolémie efficace lié à la dysfonction cardiaque.
Syndrome cardio-rénal type I = lors d’une IC aiguë
Syndrome cardio-rénal type II = lors d’une IC chronique
Quel est l’élements qui est faveur d’une IRA vasculaire ?
HTA +++
Quel est l’élements qui est en faveur d’une IRA interstitielle ?
Leucocyturie ++++
Quels sont les médicaments qui donne une NTA par toxicité directe ? (5)
- Cisplatine
- Ciclosporine Tacrolimus
- AINS
- Aminoside
- Produit de contraste iodé
Quels sont les médicaments qui donne une NTA par cristallurie ? (3)
- Methotrexate
- Aciclovir
- Anti-rétroviraux
Quels sont les 2 grandes causes de néphropathie interstitielle aiguë ?
- Infectieuse (Sepsis, Pyélo, Leptospirose, fièvre hémorragique virale)
- Immunoallergique (Amox, FQ, Sulfamide, AINS)
Quels sont les indications à faire une PBR devant un tableau de NTA ?
- D’emblée si mécanisme non clair
- Après 3 à 4 semaines si absence d’amélioration de la fonction rénale
Quels sont les causes de NTA par précipitation intra-tubulaire (sans évoquer les médicaments) ? (4)
- Myélome
- Syndrome de lyse tumorale
- Rhabdomyolyse
- Hémolyse
Quels sont les 4 indications à mettre du bicarbonate dans une IRA avec acidose ?
- IRA + Hyperkaliémie menaçante
- IRA fonctionnelle par diarrhée (perte de bicar)
- IRA par rhabdomyolyse (≠ Syndrome de lyse)
- Acidose métabolique + épuisement respiratoire
Quels sont les 2 instances qui donnent leur accords pour un don de rein du vivant ?
- Tribunal de grande instance
- Comité de donneur vivants
Sur quels vaisseaux sont réalisé les anastomoses dans les greffes de rein ?
- Vaisseaux iliaques externes
Quels sont les 2 indications à une prophylaxie anti-virales (Valganciclovir) dans les greffes de rein ?
- D+/R-
- R+ et TTT par globines anti-lymphocytaires
Quel est le rejet de meilleurs pronostic, le rejet aigu cellulaire ou humoral ?
Rejet aigu cellulaire.
Quel sont les 2 principaux éléments retrouvé à la PBR dans un rejet aigu cellulaire ?
Infiltrat de cellule mononuclée
Tubulite
A partir de quand inscrit t-on un IRC sur la liste de greffe ?
Pas avant DFG < 20mL/min
Combien de temps avant la dialyse doit on créer une fistule AV ?
6 à 12mois avant la dialyse
