IRA en cirugia Cardiaca Flashcards
Fisiopatologia de la IRA en cirugía cardiaca
- Hipoperfusion
- Isquemia - repercusión
- Activación neurohormonal
- Inflamación y estrés oxidativo
- Nefrotoxicos
- Mecánicos
Describa el mecanismos de hipoperfusion en la IRA asociada cardiaca
En la cirugía cardiaca se produce flujos bajos, presiones bajas y perfusión no pulsatil que conllevan a hipoperfusion renal e injuria tubular
Describa la isquemia- Reperfusión en cirugía cardiaca
- Activación de ROS que activan una respuesta inflamatoria con células inflamatorias que llegan al parenquima renal
- Hemolisis intravascular que genera liberación de la hemoglobina y daño tubular por esta última
Describa la activación neurohormonal en la cirugía cardiaca
Activación del SRAA, SNS, AVP que generan vasoconstricción sistémica e hipoperfusion renal
Describa la inflamación y el estrés oxidativo en cirugía cardiaca
El contacto de la sangre con la máquina produce activación de la vía alterna del complemento, citoquinas proinflamatorias con la generación de una respuesta inflamatoria que llega a nivel renal
Describa los factores mecánicos en la fisio patología de la IRA en la cirugía cardiaca
- émbolos sépticos por EI que producen infarto renal es isquemia, GNF
- émbolos de colesterol que producen obstrucción de microvasculatura intrarrenal
Factores de riesgo para IRA asociada a cirugía cardiaca
- Del paciente: DM, EPOC, ERC, edad avanzada, mujer, AOC
- Del procedimiento: Bypass CP con tiempo > 100-120min, hipotermia, hemolisis, hipotension
- Posterior a procedimiento: IC, sepsis
