Acidosis Metabolica Anion Gap Normal / Hiperclorémica Flashcards
1
Q
Causas de acidosis metabólica con AG normal / hipercloremica
A
Diarrea
Tubular (ATR)
Adrenal (insuficiencia adrenal)
Fístulas: intestinal, biliar, pancreatica
Ureterostomia
ERC
Acetazolamida
2
Q
Fisiopatologia de cada tipo de ATR
A
ATR1:!Disminución de la secreción neta de H y alteración en la regeneración de HCO3 por disfunción de la bomba H-ATPasa e H/K-ATPasa
ATR2: Disminución de la reabsorción de HCO3. Con o sin Fanconi asociado
ATR4: Disfunción tubular que genera resistencia a la aldosterona
3
Q
Causas de ATR 1(distal)
A
- Primaria
- Hipercalciuria: Hipeparatiroidismo 1rio, intoxicación por vitamina D, sarcoidosis
- AI: AR, LES, Sjögren, hepatitis autoinmune, cirrosis biliar primaria
- Medicamentos: Anfoterocina, litio, ibuprofeno, ifosfamida
4
Q
Causas de ATR2 (próximal)
A
- Primaria
- Disproteinemias: MM, amiloidosis, enfermedad por cadenas livianas
- Medicamentos: Tenofovir, cisplatino, aminoglucosidos
- Metales: Plomo, cadmio, mercurio
5
Q
Causas de ATR4
A
- DM2
- Nefritis intersticial crónica
- Medicamentos: Diuréticos ahorradores de K, bactrim, ICN, IECA, AINES
6
Q
¿Cómo se presentan el síndrome de Bartter y Gitelman? ¿En qué se diferencian?
A
- Alcalosis metabólica
- Hipopotaemia
- Calcio urinario bajo (Gitelman)
- Hipomagnesemia (Gitelman)
Bartter: Similar a diuréticos de asa
Gitelman: Similar a tiazidas
