IRA en cirrosis

Question 1

Etiologías de la IRA en la cirrosis

Answer 1

1. Prerrenal: laxantes, diuréticos, sangrado GI
2. SHR-AKI
3. NTA
4. NIA x medicamentos
5. Glomerulopatia: IgA, GNFMP por VHC o VHB (vasculitis crioglobulinémica)
6. Nefropatia por cilindros biliares
7. Síndrome compartimental abdominal

Question 2

Definición de SHR

Answer 2

IRA según KDIGO que no mejora tras 48h de expansión de volumen con albúmina 1g/kg/dia + retiro de diuréticos en paciente que no tenga shock y tras haber descartado sistemáticamente otras causas:
- Ausencia de enfermedad renal: US normal, GR < 50xc, prU < 500 mg/dl
- No nefrotoxicos
- Ausencia de shock

Question 3

Fisiopatologia del SHR

Answer 3

1. Disfunción circulatoria: Aumento vasodilatadores (NO, CO, endocanabinoides) que conducen a disminución del VCE, lo que activa SRAA, SNS, AVP, vasoconstricción renal y disminución del FG
2. Estado inflamatorio: PAMPs y DAMPs generan activación de citoquinas proinflamatorias que generan disminución de la RVS y del VCE con disminución del FSR y del FG
3. Reflejo hepatorrenal
4. Cardiopatía cirrótica