IRA Flashcards
Como se caracteriza a IRA?
Injuria renal aguda de evolução rapida em horas ou dias, com perda importante de função renal
Como é o diagnóstico?
Na maioria das vezes é puramente laboratorial ( se nao houver sintomas)
reconheceimento de :
ELEVAÇÃO DA UREIA
ELEVAÇÃO DA CREATININA PLASMATICA ( azotemia)
Quando TFG TA BAIXA ( MENOR QUE 15-30 ml/min ) OS SINAIS E SINTOMAS DA SÍNDROME URÊMICA ja podem aparecer
Defina INSUFICIÊNCIA RENAL:
Por definição:
É a queda na taxa de filtração glomerular e aparecimento de AZOTEMIA
AZOTEMIA É QUANDO TEMOS ALTA CONCENTRAÇÃO DE PRODUTOS NITROGENADOS (ureia ,creatinina, acido urico)
Azotemia só aparece quando….
A azotemia só aparece quando a TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR JA DIMINUIU BASTANTE ( geralmente quando cai 50%)
Por isso um paciente SEM AZOTEMIA
Ja pode apresentar significativa perda de função renal
Caracterize os niveis de IRA
IRA ESTAGIO 1 : aumento da creatinina, debito urinario cai pra 0,5ml/kg/h por 6 a 12 hrs
IRA ESTAGIO 2: aumento de creatinina ( 2 a 3 x)
Debito urinario menor que 0,5 ml/kg/h por mais de 12 hrs
IRA ESTAGIO 3 : aumento de creatinina ( 3 x o valor base ) , anuria ( sem produção de urina) ou oliguria ( pouca produção de urina)
Quais as 3 principais funções do rim e quais as mais importante à vida?
Principais funções: excreção de toxinas, regulação do equilibrio hidroeletrico, função endócrina-eritropoietina-calcitriol
MAIS IMPORTANTES À VIDA:( RISCO IMEDIATO)
- FUNÇÃO DE FILTRO
- REGULAÇÃO DO EQUILÍBRIO HIDROELETROLITICO E ACIDOBASICO
O que é síndrome URÊMICA ou uremia?
Acúmulo em grandes quantidades de escórias nitrogenadas…
Azotemia gera Uremia
Azotemia é so aumentk da quantidade de escoria nitro…
Ja uremia é um termo sindromico
Qual o padrão ouro ?
O clearence de Inulina é considerado o padrão ouro para mensuração exata da TFG…
ISSO PQ INULINA É INERTE…NAO EH NEM PRODUZIDA NEM CONSUMIDA NO.CORPO…EH TOTALMENTE FILTRADA NOS GLOMERULOS SEM SER REABSORVIDA…
Mas… NAO TEM MUITA DISPONIBILIDADE ,LOGO CUSTOSO… E É UM EXAME COMPLEXO E DIFÍCIL
Quais os tipos de IRA? TOPOGRAFICAMENTE
- INJURIA PRÉ RENAL : hipoperfusao…rins preservados o problema é hemodinâmico e nao no nefron.
- INJURIA RENAL INTRINSECA : dano estrutural no parenquima (infarto renal… necrose tubular aguda, doencas glomerulares)…
- INJURIA POS RENAL: interrupção no sistema urinário coletor (ureter, bexiga,uretra) por obstrução mecânica ou causa congênita ou adquirida
Caracterize a injúria pos renal :
É causada por obstrução do trato urinário por conta de cálculo renal ou litíase renal.
Litiase é quase patognomonico mas PRECISA DE SUMÁRIO DE URINA e UMA TC DE URINA..na TC ENCONTRAREMOS A PEDRA QUE É HIPERDENSA
DIAGNÓSTICO DE IRA?
Anamnese + exame físico + laboratório ( EXAME DE FUNÇÃO RENAL , URINA TIPO 1 E FRAÇÃO DE EXCREÇÃO DE SÓDIO) + USG de rim
Obs: para medir a função renal, o ideal é medir a TFG…mas como não da…o certo entao é pedir um
CLEARENCE DE CREATINA
DIAGNÓSTICO DE IRA?
Anamnese + exame físico + laboratório ( EXAME DE FUNÇÃO RENAL , URINA TIPO 1 E FRAÇÃO DE EXCREÇÃO DE SÓDIO) + USG de rim
Obs: para medir a função renal, o ideal é medir a TFG…mas como não da…o certo entao é pedir um
CLEARENCE DE CREATINA
Quais etiologias de ira +comuns?
NTA
IRA PRÉ RENAL
GLOMERULAR
DRC SUPERIMPOSTA
