DPOC Flashcards
Defina DPOC e quais as características
Caracteristicas: sintomas respiratórios persistentes Limitação do fluxo aéreo Alterações nas vias aéreas e nos alvéolos Exposição a nocivos
Definição
A definição atual de DPOC é uma definição espirométrica : PRESENÇA DE OBSTRUÇÃO FIXA AO FLUXO AÉREO APÓS O USO DE BROCODILATADOR…
OU SEJA; A RELAÇÃO VEF1/CEF1 <0,7 ( É MENOR Q 0.7)
Quais principais achados fisiopatologicos da DPOC?
●BRONQUITE CRÔNICA : ( aquele que é um tossidor crônico, tosse o tempo todo ) HIPERSECREÇÃO MUCOSA + TOSSE PRODUTIVA
●ENFISEMA: perda de elasticidade do tecido pulmonar ..alargamento anormal e permanente dos espaços aéreos distais ao bronquíolo, acompanhado de destruição de suas paredes.
●INFLAMAÇÃO DE PEQUENAS VIAS AÉREAS: limitação do fluxo, aprisionamento e hiperinsuflação .. CAUSANDO DISPNEIA
Qual o principal sintoma da DPOC?
TOSSE e DISPNEIA ( cansa subindo escada e daqui a pouco cansa pra tomar banho)
Tosse
Dispneia
Escarro excessivo
Principal fator de risco
TABAGISMO
Exposição a toxicos e substâncias irritativas (tabaco, queima de biomassa, fumaça, …)
Como se faz o diagnóstico?
História clínica ( tosse muito? Produtiva? Cansaço?) + CALCULAR O GRAU DE DISPNEIA (0.1.2.3.4) e calcular quantas exacerbaçoes
Exposição Compatível
Avaliação da oxigenação ( oximetro ou se tiver abaixo de 88 ou paciente rebaixado, usar HEMOGASOMETRIA)
Na hemlgasometria checar se há HIPOXEMIA OU HIPERCAPNIA
ESPIROMETRIA (depois do uso de vasodilatador) relação VEF1/CEF1 TEM QUE SER MENOR QUE 0,7
SE QUISER…PODE PEDIR UM RAIO X pra confirmar (mais ainda ) E UMA TOMOGRAFIA DE TORAX ( MELHOR AINDA QUE O RAIO X)
■ NO RAIO X da DPOC■
Aumento da transparência
Diafragma rebatido pra baixo
AUMENTO DOS ESPAÇOS INTERCOSTAIS
●NA TOMOGRAFIA DA DPOC●
Pulmão em corte axial da pra ver várias “teias” meio que ruídos de traças …isso é o enfisema centeolobular….o pulmão aparece meio que consumido.
E PQ PEDIR UMA TOMOGRAFIA?
Pq esse paciente tem mais risco de CÂNCER DE PULMÃO…E AI NA TOMOGRAFIA VC PODE VER UM NÓDULO EM VIDRO FOSCO
O que é DPOC?
Limitação do fluxo aéreo das vias INFERIORES
IRREVERSÍVEL
PROVOCADA POR UMA RESPOSTA INFLAMATÓRIA POR CAUSA DE TOXINAS INALATÓRIAS (COMO FUMAÇA DE CIGARRO POR EXEMPLO)…
o processo inflamatório desencadeia alterações nos brônquios (bronquite crônica) e no parênquima pulmonar (enfisema pulmonar)
A asma é um tipo de DPOC?
Nao…a asma so pode ser considerada um subtipo de dpoc se tiver sobreposição de mais fisiopatologias (bronquite ou enfisema) e for IRREVERSÍVEL.
O que é BRONQUITE cronica? Simplificadamente
Inflamação que reduz o fluxo e com excesso de muco
O que é enfisema? Simplificadamente
Perda de elasticidade do parênquima pulmonar…nao consegue expulsar o ar direito o que dificulta a respiração
O que é PROTEASE e qual o seu papel na DPOC?
A resposta inflamatória causada por inalação de tóxicos..etc… causa o AUMENTO DA ATIVIDADE DE PROTEASE , QUE SÃO LIBERADAS PELOS NEUTRÓFILOS…
AS PROTEASES PROVOCAM A LISE DA ELASTINA E DESTROEM O TECIDO CONJUNTIVO DO PULMÃO …
AS PROTEASES COSTUMAM SER BALANCEADAS /COMBATIDAS POR ALFA1-ANTITRIPSINA…MAS ESSA ANTIPROTEASE É INIBIDA
Quais tipos de enfisema?
CENTROLOBULAR- ou acinar proximal dilatação dos bronquíolos e porção central do ácino
PANACINAR- Destruição de todo o tecido ácino (por deficiência de alfa1-antitripsina, mas pode ocorrer por tabagismo tb)
ACINAR DISTAL- ou parasseptal : destruição dos ductos alveolares
Quais principais achados clínicos da DPOC?
SIBILOS na ausculta
FASE EXPIRATÓRIA PROLONGADA
TÓRAX EM BARRIL ( aumento do diâmetro antero-posterior)
Esforço respiratório ( uso de musculatura acessória , tiragem intercostal)
Retração paradoxal dos espaços intercostais (SINAL DE HOOVER)
SINAL DE HOOVER É RESPIRAÇÃO PARADOXAL
CIANOSE
Qual o unico exame que é necessário pra dar o diagnóstico de DPOC?
ESPIROMETRIA É O UNICO QUE PRECISA PRA ESTABELECER
Qual DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE DPOC?
Asma brônquica (difere pois eh na infancia adolescencia, historia familiar de asma)
Bronquiolite ( dispneia de progressão mais acelerada)
Bronquiectasias
Tuberculose
( a pesquisa de BAAR no escarro e a radiografia de torax confirmam o diagnostico)
ICC
