IRA

Question 1

Quelles sont les fonctions du rein?

1. Excétrices
2. Sécrétrices

Answer 1

1. Excétrices:
   
   • Eliminer les déchets
   • Eliminer les liquides en excès
   • Réguler l’équilibre acido-basique
   • Réguler les taux d’électrolytes
2. Sécrétrices:
   
   • Réguler la TA
   • Réguler la production de globules rouges (EPO)
   • Réguler l’absorption de calcium

Question 2

Définition de l’IRA

Answer 2

• Détérioration rapide et brutale de toute ou d’une partie des fcts rénales
• Post op: chirurgie cardiaque, vasculaire, digestive, abdominale –> risque ++

Question 3

Quels sont les facteurs de risques de l’IRA post-op?

Answer 3

• IRA pré-existante
• Diabète
• Hyper TA
• Pathologie cardiovasculaire
• Age
• Cirrhose hépatique
• Hémorragie
• Médicaments

Question 4

Nommez et expliquez les 4 phases de l’IRA

Answer 4

• Phase de déclenchement: comment par l’atteinte initiale et se termine quand l’oligurie (raréfaction du volume des urines) se manifeste.
• Phase oligurique (1 à 6 semaines) : augmentation des métaboliques excrétés par le rein. Diminution du débit du sang dans les organes.
• Phase diurèse (phase polyurique): amélioration de la fct rénale, donc du taux de filtration glomérulaire associée à une capacité de réabsorption encore altérée. L’urée + créatinine descendent vers la normale. Il faut surveiller les signes de déshydratation.
• Phase de récupération: normalisation des résultats sanguin en 3 à 12 mois

Question 5

Quels sont les ttt de l’IRA pré-rénale (anomalie de la perfusion rénale sans anomalies du parenchyme rénal)?

Answer 5

• Ttt de la cause
• Augmenter la perfusion rénale
• Restaurer la volémie et l’état circulatoire

Question 6

Quels sont les signes et symptômes de la rétention azotée (urée + créatinine) dans l’IRA?

Answer 6

• Urémie, créatinémie (présence d’urée ou de créatinine dans le sang)
• Nausées, vomissements, diarrhées
• Somnolence
• Céphalées
• Contractures musculaires, convulsion

Question 7

Quelles sont les surveillances à faire lors de rétion hydrosodée (rétention d’eau) dans l’IRA?

Answer 7

• Surveiller le poids
• Surveiller la diurèse –> bilan entrée/sortie
• Surveillance TA
• Radio pulmonaire sous OM.

Question 8

Quels sont les signes et symptômes de la rétention de H+?

Answer 8

• Hyperventilation
• Respiration de Küssmaul ( inspiration profonde, suivie d’une courte pose en inspiration forcée, et d’une expiration brève et gémissante)
• Acidose métabolique

Question 9

Quelles sont les surveillances à faire lors de la rétention de H+?

Answer 9

• Ventilation, fréquence respiratoire
• Cyanose
• Gazométrie