IRA Flashcards
Definição de injúria renal aguda:
Síndrome clínica caracterizada por declínio abrupto da taxa de filtração glomerular (TFG) suficiente.
para diminuir a eliminação de produtos nitrogenados ( Ureia e Creatinina) e outras toxinas urêmicas.
Epidemiologia da IRA:
A injúria renal aguda tem incidência que varia muito conforme o contexto, abrange de 0,4-18% das internações no geral. Nos pacientes em UTI essa taxa varia de 10-67%.
Estudos mostram que pacientes que desenvolveram IRA (injúria renal aguda) tem 2 vezes mais risco de morte. A mortalidade de IRA na UTI é de 20-30% dos pacientes, nos casos de IRA que necessita de diálise é de 30-70%
O que é a inulina?
Substância perfeita para avaliar função renal (padrão ouro) porém é cara e de difícil acesso.
Qual o prognóstico da IRA?
Quem teve IRA tem cerca de 8x mais risco de desenvolver DRC (doença renal crônica) e 3x mais risco de evolução para a DRC terminal.
Bactrim - antibiótico - e Dolutegravir - antiviral HIV diminuem a filtração glomerular. Verdadeiro ou Falso
Falso - reduzem a secreção tubular da creatinina - dá a falsa impressão que o rim está filtrando menos, mas o que se altera é o processo de secreção tubular, e não a filtração.
Quais as três situações em que pode se dizer que há uma IRA?
1-Aumento de 0,3 mg/dl (ou mais) da creatinina em 48 horas.
2-Elevação dos níveis basais de creatinina em 1.5 vezes mais nos últimos 7 dias.
3-Redução do volume urinário para menos que 0,5/ml/kg nas últimas 6 horas.
O que qualifica um KDIGO 1?
O mesmo que qualifica uma IRA:
1-Aumento de 0,3 mg/dl (ou mais) da creatinina em 48 horas.
2-Elevação dos níveis basais de creatinina em 1.5 vezes mais nos últimos 7 dias.
3-Redução do volume urinário para menos que 0,5/ml/kg nas últimas 6 horas.
O que qualifica um KDIGO 2?
Elevação da creatinina de 2x até 3x mais que o valor basal.
Volume urinário é menor que 0,5 mL/kg/h nas últimas 12 horas.
O que qualifica um KDIGO 3?
Aumento 3x mais que o valor basal de creatinina ou aumento a níveis maiores que 4mg/dl.
Volume urinário é menor que 0,5 mL/kg/h nas últimas 24 horas ou anúria de 12h.
Quais as principais causas de agressão renal?
Infecção, desidratação/hipoperfusão, determinados medicamentos, exames contrastados. Os pacientes portadores de doença renal crônica (DRC) previamente apresentam maiores chances de desenvolverem lesão renal aguda.
Causas da injúria renal aguda? e sua prevalência:
PRÉ RENAL (30-60%), RENAL (40%), PÓS RENAL (10%).
Causas pré-renais:
Está chegando menos sangue no rim, pode ser por uma hipovolemia, seja por desidratação ou hemorragia, por situações como diarréia, vômitos, abuso de diuréticos, grandes queimados. O tratamento é a reposição de líquidos, seja por boca/sonda, hidratação EV (soro), hemoderivados (no caso de hemorragia) e tratar o motivo das perdas. Se for ic a causa mais drogas vasoativas e menos reposição líquida
Causas pós-renais:
Qualquer obstrução no trato urinário reduz a excreção de urina, o que é um potencial causador de injúria renal. Muitas vezes essa retenção pode ser responsável por causar dilatação do sistema pielocalicial e Hidronefrose. Tratamento: Identificar a causa da obstrução e resolver.
Cálculos e neoplasias no ureter, alteração de contratilidade da bexiga (neurológico) e alterações na próstata
Causas renais:
São causas da IRA intrinsecamente ligadas ao rim - função glomerular, túbulo intestinal ou por lesão vascular/microvascular. Muitos fatores podem causar agressão diretamente ao rim, ressaltam-se os medicamentos!
Quando utilizar terapia renal substitutiva?
O nefrologista indicará uma terapia de substituição renal quando as demandas metabólicas superarem a capacidade de limpeza renal, a fim de que não se acumule o que deve ser excretado. Existem situações em que a terapia substitutiva (diálise) deve ser realizada imediatamente, por isso, o médico generalista deve se atentar às situações de hipercalemia refratária, hipervolemia, acidose metabólica, uremia e presença de intoxicações.
