Avaliação clínica

Question 1

Quais são as alterações na micção? se houver causa estabelecida com o sintoma cite quais:

Answer 1

Polaciúria: > Frequência (normal 1 a cada 4 a 6 horas).
Urgência: necessidade imperiosa.
Disúria: Dor, ardência ou desconforto a micção.
Noctúria: Urinar durante a noite por DM, IRC, ICC, ITU, HPB.

Incontinência urinária:
Esforço -> cistocele
Paradoxal -> esvaziamento involuntário por extravasamento. causa HPB e bexiga neurogênica.

Question 2

Quais são as alterações no volume da micção? E o valor normal para comparação é:

Answer 2

Normal: 700 a 2000ml
Oligúria: < 400 ml/dia por IRA, IRC, causa pré renal
Anúria: < 100ml/dia por necrose cortical, pós renal, Trombose de artérias renais.
Poliúria: > 2500 ml/dia por DM, IRC, anemia falciforme, Diabetes insipidus.

Question 3

Quais são alteração da cor e visibilidade da urina?

Answer 3

Normal: Amarelo claro -> Diluída
Amarelo escuro -> concentrada

Turva: > fosfato -> nl
Leucócitos e bactéria -> anl

Hematúria (inicial, final, total e macro ou micro.)
Colúria (cor de coca)
Bilirrubinúria (espuma)

Question 4

Qual a causa mais comum de Dor lombar?

Answer 4

Osteo muscular

Question 5

Quais as causas principais de dor lombar com irradiação inguinal?

Answer 5

PNA, Hidronefrose

Question 6

Quais os principais antecedentes pessoais?

Answer 6

HA e DM

Question 7

Quais antecedentes familiares são importantes buscar?

Answer 7

Busca por doença renal crônica na família, síndrome de Alport e doenças policísticas.

Question 8

Sinais importantes vistos no exame físico:

Answer 8

Hálito urêmico anormal (hálito amoniacal, decorre da hidrólise da uréia em alta concentração na saliva, pelas bactérias). É possível também sentir hálito de odor de peixe em pacientes pós diálise devido a retenção de di e trimetilaminas.
Edema de origem renal - Mais comum na face, ao despertar. Ao longo do dia o edema segue para a perna, edema gravitacional. Então pode ser confundido com o edema de origem cardíaca, que é mais comum na perna, vespertino - daí a necessidade de uma busca ativa, pergunta-se por onde começou esse edema?
Fácies renal percebida no exame físico = Retenção de urocromo, é diferente de icterícia, mas é uma coloração amarelada da face, mas não das mucosas.
O edema renal é gravitacional, de face (bi palpebral), face, mãos ou anasarca (fisiopatologia).

É possível fazer Fundoscopia para avaliação dos vasos sanguíneos. Avaliação de exsudatos presentes na hipertensão, isso que é possível observar no olho geralmente também ocorre igual no rim.
Classificação de KWB (Keith Wagener Barker) para retinopatia hipertensivas (I-IV, sendo IV edema de papila).

Question 9

Qual o Ph da urina e o que indica suas alterações?

Answer 9

5-6 na primeira urina da manha e de 4.5 a 8 normalmente
Urina alcalina -> ITU, Vômitos, dieta vegetariana e diuréticos
Urina acida -> Ingestão de carne

Question 10

Bilirrubina (pode ser Colúria) na urina ocorre quando há aumento da?

Answer 10

Bilirrubina indireta

Question 11

O que significa nitrito positivo na urina?

Answer 11

enterobactérias convertem nitratos em nitritos, fita reagente- cor rosa.

Question 12

Qual a glicose normal e o que indica seu aumento?

Answer 12

0-0,3 g/l se > indica DM e tubulopatias

Question 13

Densidade normal da urina é?

Answer 13

1003 a 1030

Question 14

Proteinúria na Urina I é considerado a partir de que quantidade?

Answer 14

Acima de 0.10g/l e pode ser de 1 a 4 +

Question 15

Qual o valor normal da Proteinúria de 24 horas e o que indica a alteração?

Answer 15

Até 150 mg/dia acima disso indica lesão da membrana basal glomerular

Question 16

Qual o valor normal de leucócitos e hemácias na urina I?

Answer 16

Leucócitos até 10.000
Hemácias até 7.000

Question 17

Quais são os cilindros formados nos néfrons?

Answer 17

HIALINOS: formado pela precipitação de proteína do lúmem tubular → Proteína de Tam-Horsfall presente na AH e TD.
LEUCOCITÁRIO: contém leucócitos
HEMÁTICOS: contém hemácias.
Epitelial (granuloso) -> Indica IRA

Question 18

Marcador de Função renal:

Answer 18

Creatina é a melhor que produzimos por vir de nossos músculos e ter pouca variação, não é reabsorvida, é totalmente filtrada e muito pouco secretada mas é um Fr tardio.
Cistatina C é um marcador + precoce porém é reabsorvido nos túbulos.

Question 19

Formula do clearence de creatinina:

Answer 19

Creatinina urinária (Uc) X Volume urinário em ml/min (V’) / Creatina plasmática (Pc). Obtém se que o normal é 120 ml/min.