IRA Flashcards
DEFINICION IRA
deterioro agudo de la funcion renal
deteriorio d ela diuresis –> eliminar orina para la eliminacion de desechos toxicos del cuerpo
caracteristicas ira
elevacion brsuca de la creatinina por arriba de 2mg
requisitos para la funcion renal
- perfusion adecuada: reciben 25% del gc
- integridad anatomica y funiconal del organo
- via urinaria permeable
ira prerenal
fallo en la perfusion del riñon (60-70%)
problemas de circulacion
va a haber menos sodio en la orina, menos de 1%
disociacion nus-creatinina
sraa aumeta absorcion de urea y mantiene la excresion de creatinina
riñon mejora con fluidoterapia
ira renal
daño estructural o funcional del parénquima (nefrona) –> 20-30%
afecta la funcion, es la mas temida
riñon no mejora con fluidoterapia
ira postrenal
10%, cuando no hay una via urinaria permeable por daño y no se puede eliminar la orina
obstruccion de la via urinaria
dg con imagenes como eco o rx, no mejora con fluidoterapia
autorregulacion
tfg 125 ml/min
- si la presion sistolica cae (menor a 80), la filtracion tamb –> oliguria
- si aumenta, la filtracion tamb (mayor a 200) –> poliuria
- con menor o mayor presion el riñon pierde su capacidad de autorregulación
patologias renales
glomerulonefritis o vasculitis –> ataques inmunologicos al riñon, el glomerulo es un vaso
vascular: se afectan vasos sang distintos al glomerulo
ntia: nefirtis tubulointersticial aguda: inflamacion de los tubulos renales triada: rash cutanea (exantema), eosinofiluria y oliguria
nta: necrosis tubular aguda: la mas temida y mas grave y mas comun
nta causas
isquemica: no llega sangre a los tubulos y se produce muerte celular
nefrotoxica: toxinas endogenas o pigmentos
ntia: nefirtis tubulointersticial aguda
3-5% de na en la orina, aumenta su conc de sodio
estan afectados los tubulos, por eso no se puede reabsorber sodio
nta isquemica
no hay disociacion urea- creatinina
sobreactivacion sraa
oliguria
causas prerrenal
liberacion hemoglobina y mioglobina
aumenta la ocncentracion de grupos hem que se filtran a nivel renal, se acumulan y sufren reaccion de fenton, y se va a producir un estres oxidativo que puede causar la muerte celular
causas ira prerrenal
disminucion vae: sd nefrotico, deshidratacion, perdidas
reduccion GC: arritmias, valvulopatias, ic, miocarditis
vasodilatacion periferica: flujos de sangre estan distribuidos a áreas perifericas–> puede ser por shcok
vasoconstriccion renal: inhibicion prostaglandinas
vasodilatacion de la arteriola eferente: ieca
–< ENTRA MENOS SANGRE AL RIÑON X DISMINUCION DEL VAE
CAUSAS IRA RENAL
vascular: placa ateroesclerótica, vasculitis, trombosis
glomerulares: sd nefritico o nefrotico
intersticial: ntia
tubular: necrosis tubular aguda –> 85% de las ira renal, puede ser isquemica o nefrotoxica
nta
isquemia o sust nefrotoxicas afectan a las cel tubulares
estas se descaman y mueren y caen al lumen de orina, ahi se acumulan y forman cilindros intratubulares que provocan obstruccion del flujo urinario
hay retrodifusion del fluido, orina se acumula en la capsula de bowman, aumenta la presion hidroestatica en la capsula de bowman y esta deja de filtrar
–> NTA CAUSA FALLA RENAL X BAJA EN LA TFG POR LA FORMACION DE CILINDROS TUBULARES Y SOBREACTIVACION DEL SRAA
Va a haber oliguria, poco pipi
