IPP 1.1-13-I Innervation Et Vascularisation Du Membre Inferieur Flashcards
L’innervation du membre inférieur se répartir en deux plexus (racines nerveuses)
Le lombaire
Le sacré
La schématisation et la localisation des nerfs sont importants pour comprendre le bon fonctionnement de différentes pathologies
Il est essentiel dans le diagnostic notamment en traumatologie mais aussi et surtout en rhumatologie !!
Hernie discale
Syndrome canalaire
Problème de rupture de nerf à la suite d’un fracture
Symptômes de faiblesse musculaire
D’hypoesthésie
Le plexus lombaire se compose de 2 nerfs terminaux
Le nerf fémoral
Le nerf obturateur
Le plexus lombaire possède des branches collatérales
Les nerfs ilio-hypogastriques et ilio-inguinal
Le nerf génito-femoral
Les nerfs cutanés lateral de la cuisse
Le plexus sacré se compose d’un nerf terminal
Le nerf sciatique
Le plexus sacré se compose de branches collatérales
Antérieures (obturateur interne et du jumeau supérieur, du jumeau inférieur et du carré fémoral)
Postérieures (glutéal supérieur, inférieur et piriforme)
Le nerf cutané lateral de la cuisse a pour origine
Il naît du plexus lombaire et à pour origine L2/L3
Trajet du nerf cutané lateral de la cuisse
Il passe face ventrale du muscle iliaque, puis sous le ligament inguinal, en dedans de l’épine iliaque antéro-superieure
Il devient ensuite sous cutané pour passer en avant du tendon du Sartorius
Terminaison du nerf cutané lateral de la cuisse
Une branche postérieure pour la sensibilité de la région latérale de la cuisse
Une branche antérieure pour la sensibilité de la région anterolaterale de la cuisse jusqu’au genou
Origine du nerf cutané postérieure de la cuisse
Il naît du plexus sacré et à pour origine S1/S2/S3
Trajet du nerf cutané postérieure de la cuisse
Sort du pelvis dans le foramen infra piriforme le long du bord medial du nerf sciatique
Descend dans la cuisse derrière le biceps fémoral
Terminaison du nerf cutané postérieure de la cuisse
Dans la fosse poplité
Origine du nerf fémoral
L2/L3/L4
Trajet du nerf fémoral
Il passe à travers le muscle ilio-psoas
Passe sous le ligament inguinal
Il donne des rameaux à l’iliaque et au psoas
Terminaison du nerf fémoral
Au niveau du trigone fémoral
Le nerf fémoral possède 4 branches terminales
Le nerf musculaire medial (moteur et sensitif) sur le pectiné + adducteur, face antero-medial de la cuisse
Le nerf musculaire lateral (moteur et sensitif) sur le sartorius, face antérieure et inféro-médiale de la cuisse
Le nerf saphène (sensitif) sur la face médiale du genou et de la jambe
Le nerf du quadriceps sur le droit fémoral, vaste medial et lateral, vaste intermédiaire et muscle articulaire du genou
La fonction motrice du nerf fémoral
Flexion de hanche et extension de genou
Origine du nerf obturateur
Il naît du plexus lombaire et à pour origine L2/L3/L4
Trajet du nerf obturateur
Émerge au bord medial du psoas, croise l’articulation sacro-iliaque, chemine dans le petit bassin sur l’obturateur interne et traverse le foramen obturé
Muscle collatéral du nerf obturateur
Muscle obturateur externe
Terminaison du nerf obturateur
Par deux branches
Une antérieure (chemine entre plan superficiel et moyen) sur le long adducteur, pectiné, court adducteur, gracile et un rameau cutané pour la sensibilité de la face médiale cuisse/genou
Une posterieure sur le grand adducteur (passe par le hiatus du grand adducteur)
Fonction motrice du nerf obturateur
Adduction et rotation externe de la cuisse
Origine du nerf sciatique
Il naît du plexus sacré et à pour origine L4/L5/S1/S2/S3
Trajet du nerf sciatique
Passe en regarde de l’articulation sacro-iliaque
Quitte le pelvis par le foramen infra piriforme
Chemine obliquement de dedans en dehors et en bas sur les muscles pelvi-trochanteriens
Projection dans le cadran infero-medial de la fesse
Descend dans la loge postérieure dans un axe median
Muscle collatéral du nerf sciatique
Semi tendineux
Semi membraneux
Faisceau du postérieur du grand adducteur
Biceps fémoral
Terminaison du nerf sciatique
Il se divise en deux dans la partie haute de la fosse poplité par le nerf tibial et le nerf fibulaire commun
Fonction motrice du nerf sciatique
Flexion de la jambe et tous les mouvements du pied
Origine du nerf tibial
Il naît de la branche médiale du nerf sciatique (L4/L5/S1/S2/S3) dans le creux poplité
Trajet du nerf tibial
Traverse le creux poplité et s’engage sous l’arcade du soléaire
Muscles et nerfs collatérales du nerf tibial
Muscles de la loge postérieur de la jambe (tibial postérieur, long fléchisseur de l’hallux, long fléchisseur des orteils, gastrocnémiens, soléaire, plantaire, poplité)
Nerfs cutané sural medial, nerf cutané calcanéen medial
Terminaison du nerf tibial
Il se divise en 2
Nerf plantaire lateral
Nerf plantaire medial
Fonction motrice du nerf tibial
Flexion des orteils, extension et inversion du pied
Origine du nerf fibulaire commun
Il naît de la branche lateral du nerf sciatique (L4/L5/S1/S2/S3) dans le creux poplité
Trajet du nerf fibulaire commun
Descend obliquement en dehors dans le creux poplité vers la tête de la fibula
Contourne le col de la fibula
Nerf collatéral du nerf fibulaire commun
Le nerf cutané sural lateral (face anterolateral de la jambe)
Terminaison du nerf fibulaire commun
Se divise en deux entre les insertions du long fibulaire
Le nerf fibulaire superficiel (loge lateral de la cuisse): branche pour le court et long fibulaire, sensibilité cutané pour la face antero-latérale de la jambe, sensibilité pour la face dorsale du pied
Le nerf fibulaire profond (loge antérieure de la jambe): branche pour le tibial antérieur - long extenseur des orteils - long extenseur de l’hallux - 3eme fibulaire, passe sous le retinaculum des muscles extenseurs, se termine sur le dos du pied par: une branche latérale et une branche médiale
Fonction motrice du nerf fibulaire commun
Extension des orteils, flexion, version du pied
