IPM Perioperatorio Flashcards
Quais as principais funções das catecolaminas no contexto de agressão cirúrgica?
Vasoconstrição periférica
Glicogenólise
Gliconeogênese
Lipólise.
Mulher, 67 anos, com insuficiência cardíaca, programada para cirurgia de substituição de quadril. Qual avaliação cardíaca é recomendada?
Indica-se ecocardiograma e teste de estresse cardíaco para avaliar função ventricular e riscos cirúrgicos.
No estudo da resposta endócrina e imunológica ao trauma, quando comparadas a procedimentos abertos convencionais, nas cirurgias sob anestesia peridural promovem o que?
Atenuação da resposta endócrina.
Mulher, 60 anos, hipertensa, agendada para histerectomia. Qual a estratégia de manejo da pressão arterial?
Controlar a pressão arterial, mantendo valores abaixo de 140/90 mmHg, e evitar hipotensão intraoperatória.
No contexto de preparo pré-operatório, os cumarínicos devem ser suspensos quando?
Cerca de 5 dias antes de cirurgias eletivas.
INR<1,5 no dia da cirurgia permitem o procedimento.
Se risco tromboembólico muito alto: HNF em dose plena até 6h antes da cirurgia
Se cirurgia emergencial utilizar plasma fresco congelado 15-20ml/kg e vitamina K com efeito tardio.
Segundo o ERAS/ACERTO os pacientes devem receber líquido enriquecido com carboidratos até 2h antes da cirurgia?
Verdadeiro.
↓ansiedade, vômitos, fome, sede e resistência insulínica no pós-operatório
Quais são as causas de hipernatremia?
Sobrecarga excessiva de sal
Perda de quantidades excessivas de água ou de líquido hipotônico
Conduta frente paciente com hipertermia maligna: (…)
Interromper uso do agente deflagrador. Hiperventilar paciente com FiO2=1. Usar anestesia alternativa. Interromper a cirurgia assim que possível. Dantrolene. 2,5mg/kg em bôlus seguido de nova dose a cada 5 minutos e depois 1-2mg/kg/h até desaparecimento dos sintomas. Cobertores térmicos ou compressas com gelo e líquidos parenterais frios. Bicarbonato para acidose. Betabloqueadores e Lidocaína para arritmias. Manter débito urinário elevado. >2ml/kg/h usando Furosemida ou Manitol para prevenir NTA por mioglobinúria. Infusão de insulina e glicose para tratar hipercalemia. Monitorar níveis de cálcio, outros eletrólitos e gases arteriais.
Principais causas de febre no intra-operatório: (…)
Infecção pré-existente. Reações transfusional por incompatibilidade ABO ou outros antígenos. Cursa com febre alta, hipotensão e hemoglobinúria.
