Investigación epidemiológica: Flashcards
Criterios de la clasificación de los estudios
Finalidad:
- Descriptivos: frecuencia y distribución de los fenomenos de salud y enfermedad
- Analíticos: causa-efecto
Unidad de análisis
- Individuo: datos desgregados
- Poblaciones: ecológicos
Diseños y tipos de estudios (direccionalidad)
- Hacia adelante: desde causa a efecto, cohortes
- Hacia atrás: efecto desde la causa, cuales presentan y cuales no, casos y controles
- simultanea: causa y efecto a lla vez, transversales
Diseños y tipos de estudios: muestra
Muestreo por conveniencia: depende si es poco frecuente o rar
Diseños y tipos de estudios (Temporalidad y asignación de factores)
Temporal o proximal:
-Históricos o retrospectivos: ocurridos antes del inicio del estudio. estudios de cohortes retrospectivas, entrevistas
-Concurrentes o prospectivos: Eventos al momento del estudio
-Mixtos
Control factores de estudio
- Experimentales: control de exposición, analítico
- Observacionales: análisis de presencia o ausencia,
Clasificación de los estudios epidemiológicos
Estudios descriptivos
- Serie de casos: transversal, longitudinal (cohorte)
- Descriptivos de datos agregados: geográficos, series temporales, en función de otras variables
- Descriptivos de prevalencia
Casos clínicos y series de casos
- Fenomeno particular
- Descripción detallada
- Se considera pre-estudios
- Descriptivos
- No permite comparaciones estrictas
- Identifica nuevas enfermedades o asociaciones
Ayuda a elaborar guias y protocolos - Detección temprana de brotes o evenentos inusuales
- Genera hipótesis
Estudios no experimentales
- No manipulan variables
- Estudio problemas nuevos o con poca información
- Describe una determinada población
- No genera hipótesis
Estudio geográfico
Identificar más fácilmente los factores de riesgos como: sociales, ambientales, temporales, relacionando el tiempo de observación con el evento actual.
Transversal
● Relación entre una exposición y una enfermedad en un momento específico.
● La exposición y el resultado se miden simultáneamente
(“instantánea” de la población).
● Identifican casos prevalentes
● Útiles para generar hipótesis y obtener información preliminar
CALCULO PREVALENCIA DE ENFERMEDAD EN EXPUESTOS Y NO EXPUESTOS
A/A+B VS C/C+D
(A EXPUESTOS CON ENF, B EXPUESTOS SIN ENF, C NO EXP CON ENF Y D NO EXP SIN ENF)
PREVALENCIA DE LA EXPOSICIÓN
A/A+C VS B/B+D
Estudios de casos y controles
- Enfermedades nuevas, poco frecuentes o latencia prolongado.
- Dos grupos: uno con la enfermedad y uno que no presente la enfermedad expuestos a un determinado factor de riesgo, identificado claramente o no.
- Identificación clara de unas variables predictivas.
Posibles sesgos en los estudios de casos y controles
- Selección (invalida conclusiones)
- Criterios de exclusión y exclusión
- Preferencia de casos incidentes vs prevalentes
- Poca representatividad
- Sesgo de información: recuerdo
- Emparejamiento: grupal o individual
Estudios de cohorte
- Analíticos y descriptivos. Seguimiento de
grupos a lo largo del tiempo, cronológico - Muestra poblacional para medir variables predictoras, constituidas factores de riesgos
- Hasta llegar a la medición de las variables de desenlace
- Desde la exposición y hasta que se produce el desenlace.
Tipos de estudio de cohorte
- Históricas o retrospectivas: información recogida de eventos ya ocurridos.
- Concurrentes o prospectivas: eventos que ocurren a partir del comienzo de la investigación.
- Estudios mixtos, que combinan información
Criterios de clasificación
- Control de variables: participación que tendrá el investigador manipulando o no las variables
- Temporalidad: enfoque puede variar dependiendo del tiempo que se tome su realización.
- Número de medición: distingue entre los estudios transversales (simultaneo) y los longitudinales (varias veces en un periodo)
- Número de muestra: diferencia entre aquellos estudios en los que se investiga una sola muestra de varias muestras
Estudios experimentales
- Manipulación de las condiciones o variables implicadas en
el estudio. - Exposición, factores, tiempos, ambiente, y aspectos procedimentales
- Disminuir los sesgos.
- Fines comparativos para tratamientos, procedimientos clínicos u otros aspectos
- Ensayos clínicos, ensayos de campo, y otros (acciones preventivas, tratamientos, entre otros)
Ensayos clinicos
- Parten de la formulación de una
hipótesis que será comprobada o no - Ensayos aleatorizados controlados, “distribuye equitativamente las variables de confusión y da validez a las pruebas estadísticas”
- Valorar nuevos tratamientos
- Medidas de enmascaramiento o cegamiento.
- Preceptos éticos correspondientes.
Estudios sobre pruebas diagnósticas
- Procedimiento realizado para confirmar o descartar un diagnostico o para incrementar o disminuir su verosimilitud.
- de la validez, la relevancia y la aplicabilidad de los estudios
donde son estimados dichos parámetros.
Revisión sistemática
Identifica estudios relevantes, valora calidad y resume resultado
Partes revisión sistemática
- pregunta
- literatura relevante
- evaluación calidad
- resumen evidencia
- interpretación
Metanálisis
Ante la imposibilidad de leer todos los resultados que se publican
