Introduction - Pr Garcon Flashcards
❗️A l’aide d’un schéma, indiquez et définissez brièvement les quatre grandes étapes de l’Evaluation quantitative des Risques Sanitaires (EqRS) ? ❗️
- Identifier du potentiel dangereux (L’agent est-il la cause de l’effet néfaste observé?)
◦ Ex : le tabac, les pesticides.
– épidémiologie (exp.rimentation ; effets n.fastes sur la sant. de l’exposition . un agent) - Estimation de la relation dose réponse entre le niveau d’exposition et l’induction d’un effet toxique (Y a
t-il une relation entre le composé et le potentiel effet toxique ?) :
▪ toxique avec seuil : le Plomb et le Cadmium sont toxiques à partir d’un certain seuil.
▪ toxique sans seuil : les molécules cancérigènes peuvent induire un cancer à partir d’une seule
molécule (ex : l’amiante). Il est difficile de déterminer un seuil de toxicité pour ce type de
molécule puisqu’une simple exposition peut suffire à entraîner la mutation et modifier la cellule,
qui va se transformer en cellule cancéreuse, puis proliférer et se propager.
– connaissance des méthodes d’extrapolation de haute . basse dose et de transposition de l’animal .
l’homme - Évaluation des expositions : du risque avéré de développer une pathologie ou non. (quelles sont les
expositions actuelles ou prévisibles en des circonstances variées?)
– mesures de terrain (estimation des expositions, d.finition des populations). - Caractérisation du risque (Quelles incidences actuelles ou prévisibles de l’affection étudiée dans une population donnée?)
❗️Expliquez les principales différences entre l’exposition en milieu professionnel et celle en environnement général.❗️
RISQUES en ENVIRONNEMENT général ≠ milieu PROFESSIONNEL
- La personne en milieu général a un niveau d’exposition différent en fonction de son habitation (ex une centrale à proximité ou un pressing qui émet des solvants). Les expositions seront plus faibles en terme de dose mais la multitude des facteurs est plus importante.
- Les expositions en milieu professionnel tendent à diminuer grâce au moyen de protection mis en œuvre : on sait à quel polluant on est exposé (différence fondamentale en milieu professionnel). La toxicité sera principalement par INHALATION ou par CONTACT CUTANE, et donc pour se protéger on peut limiter son exposition par des gants et un masque, des vêtements spécifiques.
- En environnement général,on ne sait pas réellement à quoi on est exposé. La voie ALIMENTAIRE est la voie majoritaire et s’ajoute à l’INHALATION et le CONTACT CUTANEE. Le problème de la voie alimentaire est qu’elle est plus difficile à évaluer de part la variété des aliments, les différentes origines alimentaires, on n’aura pas la même exposition selon l’alimentation
❗️Citez des organismes/sites internet auprès desquels vous pouvez trouver des informations sur le domaine de la santé environnementale et/ou des risques
professionnels. ❗️
• L’ANSES: agence nationale de sécurité sanitaire, de l’alimentation, de l’environnement, et du travail.
• SANTE PUBLIQUE FRANCE : c’est la fusion de différents organismes notamment l’INPS, l’InVS et l’Eprus.
Ils étudient les risques sanitaires de manière générale. On retrouve des thématiques : travail et santé, maladie chroniques, environnement et santé, population et santé.. etc
• L’ INSERM : institut national de la santé et de la recherche médicale.
Il y a différents dossiers qui expliquent certaines pathologies.
• L’institut national du cancer :
On a des données concernant l’incidence, la fréquence des cancers, les facteurs d’exposition, le dépistage…
• L’INRS : Institut national de recherche et de sécurité pour la prévention des accidents du travail et des maladies professionnelles
❗️Définissez les termes « expologie » et « exposome ». Précisez l’apport de l’exposome dans la démarche de l’EqRS.❗️
- Expologie: science de l’exposition
- Exposome: approche intégrée de l’exposition dans laquelle on considère la situation de l’exposition mais surtout les caractéristiques spécifiques de l’individu.
- Exposome externe: ensemble des substances retrouvées dans les matrices tel que l’eau, le sol, les
médicaments
On s’intéresse à son statut sanitaire (insuffisance cardiaque, respiratoire, exposition à la pollution atmosphérique…), la physiologie, les substances endogènes qui vont moduler son métabolisme, les changements génétiques et épigénétiques qui peuvent survenir de part l’effet de l’exposition à certaines substances.
On aura également une exposition de l’individu qui est spécifique: de part l’exposition elle même (professionnelle ou environnementale) ainsi que la manière avec laquelle la personne va exercer son métier (le positionnement…) ce qui va modifier son exposition. Nous ne sommes pas tous exposés au même environnement (habitat en ville ou à la campagne). On s’intéresse de même au mode de vie (pratique sportive, alcool, alimentation équilibrée ou non..), au niveau socio-économique.
= où vit la personne ? Quel est son mode de vie ? La personne est-elle prédisposée ou non ? Est-ce que la personne fume ? Sa physiologie, son héritage génétique ? Est-ce que la personne boit de l’alcool ? Quels sont les facteurs environnementaux ?… → L’intégration de l’ensemble de ces données est donc l’exposome
Combinaison des doses internes, externes et biomarqueurs.
❗️Donnez 4 exemples de sources de toxiques, connues ou émergentes, en terme de santé environnementale.❗️
Connues
- Plomb = substance solide sous forme de particules qui entraîne principalement une diminution
de la synthèse de l’Hb ainsi que des troubles de la croissance ( diminution du QI..)…
DOSES EXTERNES : Air, Eau, Sol. Aliments, etc.
DOSES INTERNES : Sang (Plombémie, μg/L), Urine (Plomburie, μg/g Cr), Os?, Cheveu?, etc.
BIOMARQUEURS :
Synthèse de hème (ALA, PPZ)
Toxicité rénale (PBPM: a1MG, b2MG, RBP, GST)
Développement cérébral (QI), etc.
- Benzène = Composé organique volatile, cancérigène de catégorie 1. Valeur limite dans la vie quotidienne <1ppm
DOSES EXTERNES : Air etc.
DOSES INTERNES : BENZENE (SANG)
ACIDE S-PHENYLMERCAPTURIQUE (URINE)
ACIDE TRANS TRANS MUCONIQUE (URINE)
BIOMARQUEURS : EMX (CYP2E1), ADDUITS, NFS, etc.
Autres
- fipronil (insecticide)
- certains pesticides (organophosphorés)
- hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP) : polluants organiques persistants, produits principalement par combustion des matières organiques (feux de forêt, combustion d’énergies fossiles).
- Nox : dérivés du NO2, un gaz fortement irritant émis par les moteurs diesel et essence.
