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Système sanguin > Introduction à l'hématologie > Flashcards

Introduction à l'hématologie Flashcards

1
Q

Est-ce que l’hématologie est une spécialité à la fois clinique et laboratoire?

A

Oui

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2
Q

Combien de litres de sang contient le corps humain environ de 70kg?

A

5-6 L

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3
Q

L’hématocrite normal correspond à quel pourcentage normalement? Y a-t-il une différence entre les hommes et les femmes? Pk?

A

-45% normalement. Hématocrite plus faible chez les femmes en raison d’un + faible nombre de globules rouges à cause en partie des hormones

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4
Q

Que contient l’hématocrite majoritairement?

A

Globules rouges

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5
Q

Quel est le pourcentage normal environ de la couche leucoplaquettaire?

A

1% ou moins

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6
Q

Quel est le pourcentage qui correspond au plasma?

Que contient le plasma? (5)

A

Environ 55%

Plasma contient: eau (90%), électrolytes, protéines (7%), hormones, cytokines, etc.

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7
Q

Quelle est la différence de grosseur entre un globule rouge et un lymphocyte?

A

Globule rouge est un peu plus gros qu’un lymphocyte

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8
Q

Quelle est la proportion de globules rouges p/r aux plaquettes?
Et p/r aux globules blancs?

A

1000 globules rouges pour 50 plaquettes

1000 globules rouges pour 1 globule blanc

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9
Q

Quels sont les os plats qui participent à l’élaboration des constituants sanguins? (5)

A

Bassin, sternum, côtes et haut des bras et épaules

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10
Q

Lors d’une greffe de moelle osseuse, qu’est-ce qu’on cherche à donner? Pk?

A

Des cellules souches et non des précurseurs . Cela est dans le but d’assurer la pérennité du système immunitaire.

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11
Q

Quelle est la proportion de cellules souches que l’on retrouve dans la moelle osseuse?

A

1/10 000 à 1/100 000

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12
Q

À quoi ressemble les cellules souches?

A

Cellules de leucémie

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13
Q

Quelles sont les deux caractéristiques importantes des cellules souches?

A

Autoréplication et différenciation

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14
Q

Est-ce que les cellules souches assurent une fonction dans le corps humain?

A

Non, elles doivent être matures pour pouvoir assurer une fonction.

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15
Q

Une fois une cellule souche en phase de différenciation, est-il possible pour elle de revenir en arrière?

A

Non

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16
Q

Quelle est la différence entre la lignée myéloide et la lignée lymphoïde?

A

Myéloide: fait tous les éléments du sang sauf les lymphocytes
Lymphoïde: fait les lymphocytes exclusivement.

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17
Q

Quelles sont les 3 grandes classes de lymphocytes?

A

Lymphocytes T, B et NK

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18
Q

Dans quels organes se forment le sang depuis notre vie embryonnaire ad maintenant?

A

Premiers mois en tant que foetus: sac embryonnaire. Diminue progressivement pour laisser place au foie et à la rate plus les mois avancent. À partir du 4e mois foetal, la moelle osseuse prend le dessus pour être le seul organe qui produit les cellules sanguines à notre naissance.
À la naissance: Les os plats et longs font des cellules sanguines, mais dès l’âge de 20 ans, seulement les os plats font ce genre de cellules

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19
Q

Qu’est-ce qu’on appelle la cellularité?

Comment la calcule-t-on?

A

Le nombre de logettes qui font de l’hématopoïèse.

100-âge = % des logettes qui font de l’hématopoïèse.

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20
Q

Quel est le marqueur à la surface des cellules souches?

A

Souvent CD34

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21
Q

Est-ce les progéniteurs ou les précurseurs qui sont en premier dans la chronologie de formation des cellules sanguines maturent?

A

Progéniteurs viennent avant précurseurs

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22
Q

Comment identifie-t-on des progéniteurs?

Comment identifie-t-on des précurseurs?

A

Progéniteurs: par culture

Précurseurs: myélogramme

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23
Q

Est-ce que certains marqueurs peuvent être propres à une lignée cellulaire? Si oui, donnez un exemple?

A

Oui. Ex: SIDA avec les T CD4+

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24
Q

Est-il vrai de dire que chaque globule blanc est plus spécialisé dans un type d’infection?

A

Oui

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25
Q

Quelles sont les fonctions du plasma?

A

Coagulation du sang, cytokines, protection des infections (immunité humorale: anticorps), transports des nutriments.

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26
Q

Combien de paires de base contient une cellule?

A

3 milliards soit 3 x 10 à la 9

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27
Q

Combien de globules rouges faisons-nous par jour?

Combien de neutrophiles faisons-nous par jour?Combien de plaquettes faisons-nous par jour?

A

Globules rouges: 236 x 10 à la 9
Neutrophiles: 36,5 x 10 à la 9
Plaquettes: 200 x 10 à la 9

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28
Q

Combien de cellules par jour de la moelle osseuse faisons-nous?

A

472 x 10 à la 9 cellules

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29
Q

Pour quelle raison les cancers apparaissent plus chez les personnes âgées?

A

Car il y a accumulation des erreurs de réplication de l’ADN

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30
Q

Est-ce que les érythrocytes ont un noyau?

Est-ce que les précurseurs/érythroblastes en ont un?

A

Les érythrocytes n’ont pas noyau. Les précurseurs en avaient un, mais ils l’ont perdu pour devenir une cellule mature.

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31
Q

Pour quelle raison l’érythrocyte a-t-il besoin d’être très déformable?

A

Car les capillaires sanguins sont beaucoup plus petits que les globules rouges

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32
Q

L’érythrocyte est biconcave ou biconvexe?

A

Biconcave

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33
Q

Qu’est-ce que la 2,3-DPG?

A

Enzyme à l’intérieur de l’érythrocyte qui permet de moduler l’affinité à l’oxygène

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34
Q

Dans un pH normal (environ 7.4) ainsi qu’une 2,3-DPG normal, quand l’érythrocyte est saturée à 50%, quelle est la valeur de la pression en O2?
Et à 96%?

A

50% de saturation: 26,83 mmHg de pression d’oxygène

96% de saturation: 81.56 mmHg de pression d’oxygène

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35
Q

Dans un pH acide (environ de 7) ou une DPG augmentée, qu’arrive-t-il avec l’affinité de l’érythrocyte pour l’oxygène?

A

Diminuée
50% de saturation: 38.78 mmHg de pression d’oxygène
96% de saturation: 117.8 mmHg de pression d’oxygène

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36
Q

Dans un pH plus basique (environ 7.8) ou une DPG diminuée, qu’arrive-t-il avec l’affinité de l’érythrocyte pour l’oxygène?

A

Augmentée
50% de saturation: 18.56 mmHg de pression d’oxygène
96% de saturation: 56.42 mmHg de pression d’oxygène

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37
Q

Existe-t-il des maladies avec une hémoglobine de haute affinité de base? Qu’arrive-t-il avec l’hémoglobine?

A

Oui donc cela faite de hautes quantités d’hémoglobine dans le sang pour permettre une oxygénation normale des tissus

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38
Q

Lors d’une transfusion sanguine, après combien de temps celle-ci est-elle le + efficace?

A

Le lendemain de la transfusion normalement, car au frigo, la 2,3-DPG diminue et ça augmente l’affinité de l’érythrocyte à l’oxygène. Une fois dans le corps de la personne, la DPG se corrige tranquillement pour faire une pleine activité le lendemain de la transfusion

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39
Q

Combien de temps se conserve le sang au frigo?

A

Environ 42j

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40
Q

Quel est le globule blanc le plus abondant dans le corps humain?
Quelle est sa fonction plus principale?

A

Neutrophile. Il nous protège spécialement des infections bactériennes.

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41
Q

Quel est le seuil de neutrophiles sous lequel la personne est à grand risque d’infection?

A
  • 500 neutrophiles/ microL
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42
Q

Est-il possible d’une personne soit sous 500 neutrophiles/microL et qu’elle ne s’infecte pas?

A

Oui possible

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43
Q

Quelle est la durée de survie d’un neutrophiles?

A

12h environ

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44
Q

Dans la moelle osseuse, quelle est la proportion de neutrophiles p/r aux globules rouges?

A

2:1

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45
Q

Quel est le précurseur commun des neutrophiles et des monocytes? Quels sont les facteurs de croissance qui permet de les différencier à partir du précurseur?

A

Monoblaste est le précurseur commun
M-CSF permet de différencier en monocyte
G-CSF permet de différencier en neutrophile

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46
Q

Pourquoi lors de la chimiothérapie, la personne ne tombe pas neutropénique tout de suite? Quelle est la période de temps où le patient est + à risque? Quel est le cancer dont l’aplasie dure plus longtemps?

A

Car le corps relâche les leucocytes dans ses réserves en périphérie.
Patient + à risque d’infection du jour 8 au jour 13-14.
Leucémie est le cancer dont l’aplasie dure quelques semaines

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47
Q

Qu’est-ce que la lignée granulocytaire?

A

Tous les globules blancs sauf les lymphocytes

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48
Q

Quelles sont les fonctions des neutrophiles? (3)

A

Diapédèse (se retrouver a/n du tissu où il y a l’infection), phagocytose, bactéricidie

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49
Q

Quelles sont les fonctions des éosinophiles? (4)

A

Diapédèse, libération de leucotriènes, réactions allergiques, destruction des parasites

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50
Q

Quelles sont les fonctions des basophiles? (3)

A

Diapédèse, libération d’histamine, réactions allergiques

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51
Q

Entre les éosinophiles et les basophiles, lesquels sont plus présents a/n du sang périphérique?

A

Éosinophiles sont plus présents que les basophiles

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52
Q

Quelles sont les fonctions des monocytes?

A

Diapédèse, phagocytose, macrophage et cellules présentatrices d’antigènes.

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53
Q

Quelle est la durée de vie moyenne des plaquettes?

Pouvons-nous faire une transfusion de plaquettes?

A

Durée de vie moyenne: 7j

Oui, on en fait à tous les q3-4j. Le sac se garde T° pièce

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54
Q

Peut-on faire une transfusion de neutrophiles (cellules matures)?

A

Non, car ne fonctionne pas bien et on doit le faire à tous les q12h environ

55
Q

Comment forme-t-on des plaquettes?

A

Le facteur de croissance TPO indique aux cellules souches de faire des plaquettes. Ainsi, les mégacaryocytes grossissent ad se fragmenter pour former des plaquettes

56
Q

Est-ce que les AINS et l’ASA font diminuer le nombre de plaquettes?

A

Non, ils inactivent les granules d’activation dans les plaquettes ce qui les rend dysfonctionnelles

57
Q

Est-ce que les plaquettes doivent être activées pour être efficaces?

A

Oui

58
Q

Outre la chimiothérapie, existe-t-il des traitements qui diminuent les plaquettes?

A

Oui. Ex: anticorps

59
Q

Est-ce que les pétéchies finissent par partir d’elles-même?

A

Oui, c’est un problème seulement esthétique. Par contre, ça indique au md qu’il y a un problème à quelque part.

60
Q

Sans facteur de risque, les gens sont à risque de saignements à partir de quel seuil de plaquettes?
Avec des AINS et ASA, quel est le seuil à risque de saignement?

A

En bas de 10 000

AINS ou ASA: 20 000

61
Q

Peut-on donner des AINS ou ASA à des gens thrombopéniques?

A

Non

62
Q

Est-ce que certaines procédures nécessitent un seuil plus élevé de plaquettes que 10 000?

A

Oui.
Cathéter: en haut de 20 000
Ponction lombaire: en haut de 50 000

63
Q

Qu’est-ce que le GVH?

Quels sont les tx efficaces en prophylaxie du GVH?

A

Maladie du greffon contre l’hôte
Surtout rx qui inactivent les lymphocytes T, mais de + en +, on se rend compte que les lymphocytes B sont aussi Z, car il y a coopération entre les différents types de lymphocytes.

64
Q

Quelle est la cellule du système immunitaire à éliminer le plus possible pour favoriser le bon fonctionnement d’une greffe?

A

Lymphocytes T

65
Q

Quelle cellule fait des anticorps?

A

Plasmocyte

66
Q

Comment arrive-t-on à faire des anticorps uniques pour chaque maladie?

A

Réarrangement d’immunoglobulines

67
Q

Qu’est-ce que cherchent à faire les vaccins?

A

Augmenter les immunoglobulines contre

68
Q

Par quels organes est sécrété l’EPO?

A

Reins majoritairement et foie

69
Q

Est-ce que les stéroïdes anabolisants augmentent l’hémoglobine?

A

Oui

70
Q

Pour un athlète sous EPO, est-il plus à risque de faire des thromboses? Si oui, quelles sont les raisons?

A

Oui
EPO augmente l’hémoglobine donc sang plus visqueux et exercice cause de la déshydratation donc concentre encore + le sang en hémoglobine

71
Q

Quel est le facteur de croissance avec lequel nous avons de la difficulté à faire sous forme de rx?

A

Thrombopoiétine (agoniste du récepteur seulement)

72
Q

Comment fonctionnement l’activation des récepteurs lors d’une liaison avec un facteur de croissance?

A

Le récepteur est actif seulement lors de la liaison avec le facteur de croissance. À ce moment, dans la cellule, plusieurs molécules seront phosphorylées pour aller agir a/n du noyau de la cellule et de l’ADN.

73
Q

Qu’arrive-t-il lorsque Jak2 (en lien avec EPO) est toujours phosphorylé donc muté?

A

Il est toujours actif et augmente de façon importante la viscosité des patients et cause des événements thrombotiques.

74
Q

Est-ce que Jak2 est muté seulement dans une maladie?

A

Non, il l’est dans plusieurs maladies

75
Q

Lors d’une mutation d’un messager intracellulaire, quel est habituellement le traitement?

A

Tx habituel: thérapie ciblée, mais $$$

76
Q

Quelles sont les anomalies fréquentes du sang? (2)

A

Anomalies réactionnelles ou primaires

77
Q

Quel est l’autre nom de la FSC?

A

Hémogramme

78
Q

Qu’est-ce que la formule leucocytaire?

A

Toutes les cellules qui forment les globules blancs

79
Q

Qu’est-ce qu’un normoblaste?

Est-ce problématique dans le sang périphérique?

A

Cellules érythroides nucléées donc précurseur des globules rouges

80
Q

Lors de l’interprétation d’une formule sanguine, est-il acceptable de seulement regarder la leucocytose absolue qui se trouve en 4.2 et 10.2 normalement?

A

Non, car peut être normal, mais le nombre de globules blancs de chaque classe ne l’est pas

81
Q

Quelles sont les anomalies fréquentes les + souvent réactionnelles? (6)

A

Infections, maladies inflammatoires, perte sanguine, rx, cancers non hématologiques, troubles hémorragiques acquis

82
Q

Quelles sont les anomalies primaires? (3)

A

Maladie héréditaire, cancers hématologiques, troubles hémorragiques héréditaires dont l’hémophilie.

83
Q

Comment appelle-t-on une diminution des globules blancs?

Comment appelle-t-on une diminution des plaquettes?

A

Globules blancs: leucopénie (à spécifier selon le type)

Plaquettes: thrombopénie

84
Q

Comment appelle-t-on une diminution des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes dans la FSC?

A

Pancytopénie

85
Q

Comment appelle-t-on une hausse des globules rouges?
Comment appelle-t-on une hausse des globules blancs?
Comment appelle-t-on une hausse des plaquettes?

A

Globules rouges: Polyglobulie primaire (ex: de Vasquez) ou secondaire (ex: hypoxie ou sécrétion exogène d’EPO)
Globules blancs: infection
Plaquettes: Thrombocytémie

86
Q

Qu’est-ce qui augmente normalement les neutrophiles, stab et granulations toxiques?

A

Infections bactériennes

87
Q

Qu’est-ce qui augmente normalement les lymphocytes?

A

Infection virale (lymphocyte atypique)

88
Q

Qu’est-ce qui augmente normalement les monocytes?

A

Infection virale

89
Q

Qu’est-ce qui augmente normalement les éosinophiles? (3)

A

Asthme, atopie, infections parasitaires

90
Q

Qu’est-ce qui augmente normalement les basophiles?

A

Rare, mais pt syndrome myéloprolifératif

91
Q

Est-il vrai de dire qu’un problème avec une cellule souche peut se manifester à plusieurs moments dans la différenciation?

A

Oui

92
Q

Quelle est la maladie de la cellule souche lorsqu’il y a arrêt de la différenciation?

A

Leucémie aigue

93
Q

Quelle est la maladie lorsqu’il y a une prolifération excessives d’éléments matures du sang?

A

Syndrome myéloprolifératif/lymphoprolifératif (ex: leucémie lymphoïde chronique)

94
Q

Quelle est la maladie lorsqu’il y a un dysfonctionnement ?

En quoi cela peut-il résulter?

A

Myélodysplasie (pré-leucémie). +/- cytopénie. Possibilité anémie, pancytoépnie, etc.
Avance souvent vers une leucémie aiguë, mais pas tout le temps

95
Q

Qu’est-ce qu’une leucémie?

A

Cancer d’une lignée leucocytaire envahissant la moelle osseuse. Rarement sans envahissement du sang périphérique (leucémie aleucémique). Peut être lymphoïde ou myéloide.

96
Q

Quelle est la différence entre une leucémie aiguë et une leucémie chronique?

A

Aiguë: rapidement mortel sans tx. Patients se sentent malades
Chronique: évolution sur plusieurs mois et années. Avance souvent vers la leucémie aiguë. Les patients ne se sentent pas vraiment malades

97
Q

Lorsqu’on ne traitait pas les leucémie chronique, quel était le taux de survie après 5 ans? Pk?
Quel a été le premier tx pour la leucémie chronique?

A

30%, car à tous les ans, 15% des leucémies chroniques se transforment en leucémie aiguë.
1e tx pour la leucémie chronique: imatinib

98
Q

Aujourd’hui, avec une leucémie chronique, quelle est l’espérance de vie?

A

La même que les gens normaux

99
Q

Qu’est-ce que la leucémie lymphoïde chronique?

A

Mx qui survient chez les personnes âgées. Âge moyen: 72 ans et espérance de vie de 20 ans.

100
Q

Quels sont les deux types de leucémies aiguës?

A

Leucémie myéloide aiguë ou leucémie lymphoïde aiguë

101
Q

Quel est le type de leucémie aiguë la plus fréquente chez les enfants? Et les adultes?

A

Enfants: 80% de LLA et 20% de LMA
Adultes: 80% de LMA et 20% de LLA

102
Q

Concernant la leucémie myéloide aiguë et la leucémie lymphoïde aiguë, est-ce que les traitements sont les mêmes?

A

Non, tx Tdifférent d’où l’importance de bien identifier la maladie.

103
Q

Quelles sont les conséquences d’une prolifération néoplasique? (2)

A

Envahissement de la moelle (les mauvaises cellules inhibent les bonnes donc baisse d’une ou plusieurs lignées): anémie, leucopénie, thrombocytopénie
Processus tumoral ganglionnaire et pt compression organes cibles.

104
Q

Quels sont les sx d’une anémie? (3)
Quel est le sx d’une leucopénie?
Quel est le sx d’une thrombocytopénie?

A

Anémie: Dyspnée, tachycardie, asthénie
Leucopénie: infection
Thrombocytopénie: purpura

105
Q

Quelles sont les conséquences d’un infiltration médullaire avec neutropénie? (2)

A

Infection bactérienne et fongique

106
Q

Quelles sont les conséquences d’une déficience de l’immunité cellulaire? (2)

A

Infections virales et fongiques

107
Q

Quelle est la conséquence d’une déficience de l’immunité humorale avec hypogammaglobulinémie?

A

Infections bactériennes capsulées

108
Q

Quelle est la conséquence d’une infiltration médullaire avec thrombopénie ou d’une production de plaquettes dysfonctionnelles?

A

Hémorragies cutanéo-muqueuses

109
Q

Quelles sont les conséquences d’une libération de substances procoagulantes (ou fibrinolyse excessive)?

A

CIVD, thrombose ou hémorragie

110
Q

Quelles sont les anomalies métaboliques avec un cancer? (5) Comment surviennent-elles?

A

Hyperuricémie, hypercalcémie, IR (muramidase), SIADH, syndrome de lyse tumorale (initial ou après traitement)
Cause: libération de beaucoup d’acides nucléiques en raison du turn-over rapide ou tx de chimio

111
Q

Comment traite-t-on les anomalies métaboliques liées aux cancers?

A

Rx et bonne hydratation

112
Q

Comment fait-on le dx d’une leucémie (histoire et examen)? (6)

A

Examen des cellules sanguines et médullaires (cytologie), histopathologie médullaire, histochimie (coloration spéciale), étude des marqueurs de surface, étude des chromosomes (cytogénique), étude des anomalies moléculaires.

113
Q

Quel est le but des étapes du dx (histoire et examen)?

A

Établir un traitement efficace et sécuritaire et établir l’urgence d’intervenir

114
Q

Qu’est-ce que comprend l’examen des cellules sanguines et médullaires (examen cytologique)?

A

Morphologie permet de regarder les caractéristiques des cellules sanguines et de la moelle. Permet de différencier la leucémie myéloide et lymphoïde.

115
Q

Qu’est-ce que la technique de la ponction-biopsie de la moelle? (2)

A
  1. Aspiration de la moelle et frottis sanguin. Aspiration a/n des crêtes iliaques sur le bassin.
  2. Biopsie d’un morceau d’os cortical (pas sensible, c’est le périoste qui est sensible)
116
Q

Est-ce que la technique de la ponction-biopsie de la moelle est un examen nécessaire?

A

Oui

117
Q

Est-il possible faire l’aspiration de la moelle à un autre endroit que sur les crêtes iliaques? Si oui, où et pk? Cela comporte-t-il des risques?

A

Oui. On peut faire l’aspiration a/n du sternum en raison que certaines personnes ont trop de graisse pour pouvoir se rendre correctement aux crêtes iliaques.
Risques: mince donc il ne faut pas passer tout droit pour ne pas entrer dans l’aorte.

118
Q

Est-ce acceptable que dans certaines situations, l’aspiration de la moelle est faite, mais pas la biopsie?

A

Oui

119
Q

Comment caractérise-t-on une pancytopénie sévère?

A

Neutrophiles de moins de 500, thrombocytopénie de moins de 20 000

120
Q

Est-ce qu’une splénomégalie peut donner de la pancytopénie?

A

Oui, mais jamais modéré à sévère

121
Q

Quelles sont les causes secondaires d’une aplasie idiopathique/auto-immune? (4)

A

Virus (CMV, VIH, parvovirus), chimiothérapie (pt radiation si os plats), toxiques, rx (anticonvulsivants, AINS, etc.)

122
Q

Quel est le tx de l’aplasie médullaire idiopathique à 20 ans?
À 40 ans?

A

20 ans: greffe de moelle

40 ans: immunosuppresseurs

123
Q

Lors d’une IVRS, comment se présente l’adénopathie?

A

Bilatéral sinon, c’est pas ça

124
Q

Comment diagnostique-t-on une mononucléose infectieuse?

A

Grâce aux lymphocytes T CD8 +

125
Q

Quelle est la classe de virus associé à la mononucléose infectieuse?
Quel est le pourcentage de personnes qui ont déjà fait une mononucléose?

A

Classe de l’herpès donc peut se réactiver tout au long de la vie.
%: 100% des gens ont déjà fait une mononucléose, mais les sx ne se manifestent pas chez tout le monde.

126
Q

Dans quelle circonstance le virus de la mononucléose peut-il être réactivé? Est-ce que c’est dangereux?

A

Durant la grippe, le virus peut se réactiver. Par contre, peut être dangereux, car peut causer des cancers comme des lymphomes secondaires.

127
Q

Quelles sont les causes des adénopathies bénignes? (4)

A

Infection locale (ex: pharyngite), infection systémique (EBV, CMV), maladie granulomateuse (TB) et maladie autoimmune (lupus et PAR)

128
Q

Est-ce que le syndrome de la veine cave supérieure est une urgence hématologique?

A

Oui

129
Q

Quelle est la caractéristique cellulaire de la maladie de Hodgkin?

A

Cellule de Reed-Sternberg

130
Q

Est-ce que les lymphomes se guérissent bien normalement?

A

Oui si les patients sont capables de supporter les tx

131
Q

Quelles sont les adénopathies malignes? (4)

A

Maladie (lymphome) de Hodgkin, lymphomes non Hodgkiniens, leucémie lymphoïde (aiguë ou chronique) qui ressemble à non-Hodgkiniens, métastase d’un cancer autre.

132
Q

Est-il vrai de dire que les lymphomes non Hodgkiniens sont très hétérogènes dans leur présentation et dans leur évolution?

A

Oui

133
Q

Est-ce que la chimiothérapie passe bien la BHE?

A

NON donc administrer des ponctions lombaires de chimio si chimio SNC

Système sanguin (4 decks)

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