Introduction Flashcards
Mitä tutkitaan?
Yhdysvaltalaisella aineistolla vanhemman toteuttaman intervention vaikutusta lapsen ongelmakäyttäytymiseen vuosi intervention jälkeen
Mitä intervention muotoa käytettiin?
EMT eli Enhanced Milieu Teaching
Mitä huomattiin 12kk jälkeen?
EMT:n tulokset näkyivät lapsissa alentuneina pisteinä vanhempien raportoimassa internalisoivassa (sisäänpäinsuuntautunut), eksternalisoivassa (ulospäin suuntautunut) käyttäytymisessä ja kokonaiskäyttäytymisessä
Mikä vaikutti EMT:n ja ongelmakäyttäytymisen suhteeseen?(tutkimuksen tulos) + mihin tekijöihin
Lapsen kommunikaation nopeus internalisoivaan ja kokonaiskäyttäytymiseen
Mistä taaperot usein kärsivät jos heillä on kielellisen kehityksen viivästymä?
Ongelmakäyttäytymisestä
Millaista aiempaa tutkimusnäyttöä on liittyen kielellisen viivästymän ja ongelmakäyttäytymisen suhteeseen?
Horwitz ym. 21.3% vanhemmista, joiden yli 30 kk ikäisellä lapsella kieliviivästymiä, oli myös huoli lapsen käyttäytymisestä
81% kouluikäisistä lapsista, joilla on emotionaalinen ja käytöksellinen häiriö on keskitasoa huonommat kielen taidot
→ tasainen ja negatiivinen korrelaatio kielellisten taitojen ja ongelmakäyttäytymisen välillä samanaikaisesti ja ennakoitavasti
Onko tutkimuksia jotka olisivat arvioineet kielellisen intervention vaikutusta ongelmakäyttäytymiseen? Mitä näissä on saatu selville?
Muutamia
aikainen kieli interventio voisi todennäköisesti parantaa lasten kielellisiä taitoja laskien samalla lapsen ongelmia käyttäytymisessä
Onko kielellisen kehityksen viivästymät pitkäaikaisia?
Usein kyllä (tutkimusten mukan) mutta ne voivat muuttua ajan kanssa
Ketkä lapset yleensä “parantuvat” kielellisistä viivästymistä? Onko heillä tulevaisuudessa enää mitään kieliongelmia?
Lapset joilla on vain kielen ilmaisun viive
Nämä lapset kuitenkin saavat alhaisimpia pisteitä kuin muut ikäisensä standardoiduissa kielitesteissä
Mihin kielelliset viivästymät ovat usein yhteydessä? (nämä vain mainitaan tekstissä)
- eroihin aivojen kielialueella
- vaikeuksiin luetun ymmärtämisessä
- akateemiseen suoriutumiseen (joka voi jatkua aikaiseen aikuisikään)
Mitä jotkut kliinikot tekevät, mikä on ongelmallista?
He lähestyvät lapsen kieliviivettä “odotetaan ja katostaan” asenteella säästötoimien takia
Mihin kielellisen viiveen hoitamatta jättäminen voi johtaa?
Pitkäaikaiseen vajeeseen akateemisessa ja sosiaalisemotionaalisessa kehityksessä
Mihin kahteen ongelmakäyttäytyminen on jaettu tutkimuksessa?
Internalisoiva käyttäytyminen ja eksternalisoiva käyttäytyminen
Internalisoiva käyttäytyminen synonyymi?
Sisäänpäinsuuntautunut käyttäytyminen
Mitä mielenterveydenoireita on yhdistetty internalisoivaan käyttäytymiseen?
Masennus ja ahdistus, epätasapainoiset tunteet ja mielialat
(ahdistuksen esiintyvyys vaihtelee päiväkoti-ikäisillä)
Miten lapsi käyttäytyy internalisoivasti?
Käyttäytyy pelokkaasti, surullisesti, vetäytyvästi tai panikoivasti
Mihin internalisoivat häiriöt voivat vaikuttaa?
lapsen kehityksen eri osa-alueisiin ja perhe-elämään sekä päiväkoti/kouluelämään
Eksternalisoiva käyttäytyminen synonyymi?
Ulospäinsuuntautunut käyttäytyminen
Mitä oireita kuuluu eksternalisoivaan käyttäytymiseen?
hyperaktiivisuus, häiritsevyys, aggressiivinen käyttäytyminen
Mihin eksternalisoiva käyttäytyminen on yhteydessä?
heikkoon lukutaidon kehitykseen ja heikkoon akateemiseen menestykseen
Eksternalisoivat oireet voivat estää lapsen aikaisia oppimisen mahdollisuuksia mikä voi näin ollen vaikuttaa lapsen..?
sosiaaliseen ja akateemiseen käyttäytymiseen
Voiko eksternalisoiva ja internalisoiva käyttäytyminen olla pitkäaikaista?
Kyllä
Voivatko internalisoiva ja eksternalisoiva käyttäytyminen esiintyä yhdessä?
Kyllä
Ehdotettuja syitä mistä internalisoiva ja eksternalisoiva käyttäytyminen voisi johtua?
geenit
aivojen rakenteen erot
informaation prosessointi erot
kiintymyssuhteet
TUNTEIDEN SÄÄTELY(tärkein)
Mikä on Thompsonin teoria tunteiden säätelystä?
Sisäiset ja ulkoiset prosessit (tiedonkäsittelyt), joita käytetään: tunnereaktioiden seurantaan(1), arviointiin(2) ja säätelyyn(3)
-> tavoitteiden saavuttamisen helpottamiseksi
–> Kertoo siis MITÄ ON tunnesäätely
Mikä on Grossin malli tunnesäätelykeinojen luokitteluun? Ja mikä on lyhenne?
PMER - tapa luokitella tunnesäätely keinoja
*Tunnetta edeltävät keinot (tunteiden säätelystrategiat ennen tunnekokemusta):
1.Tilanteen valinta
2.tilanteen muuttaminen, 3.tarkkaavaisuuden kohteen siirtäminen
4.tulkinnan muuttaminen, (ajatellaan asia eri tavalla)
*Tunnereaktion muokkaamiseen keskittyvät keinot (tunteiden säätelystrategiat tunnekokemuksen jälkeen):
5.tunnereaktion muokkaaminen
Milloin ja miten lapset alkavat kehittämään tunteiden säätelykykyään?
Varhaisessa vaiheessa ja se tapahtuu lapsi-vanhempi vuorovaikutuksessa (mutual yhteissäätelynä)
Mitä tapahtuu myöhemmin lapsen tunteiden säätelylle?
Lapsi alkaa itsenäisesti käyttämään tunteiden säätely strategioita
Mikä on muistettava lapsen tunteiden säätelyssä?
Usein lapset jatkavat yhteistä säätelyä vanhemman kanssa (mutual regulation self regulationin lisäksi siis)
ESIM. lapsi saattaa kysyä apua vanhemmalta vaikean palapelin kanssa
Mitä Gratz ja Roemer lisäsivät tunnesäätelyn määritelmään?
He ehdottivat lisätä myös kyky tunnistaa, luokitella ja ymmärtää tunteita (awarness=luokitella ja tunnistaa ja understanding=ymmärtää)
Tunteiden säätelyn lisäksi mikä muu vaikuttaa tutkimusten mukaan eksternalisoiviin ja internalisoiviin käytösongelmiin
Vanhempi-lapsi vuorovaikutuksen laatu
Mitä vanhempi-lapsi vuorovaikutuken laatu sisältää?
*Vanhemman ja lapsen jakama tunnetila
*miten molemmat vastaavat toisensa tunteisiin ja käytökseen
*jakavat saman keskittymisen kohteen leikin aikana
Mihin muuhun kuin ongelmakäyttäytymiseen vanhempi-lapsi vuorovaikutuksen laatu voi vaikuttaa?
*lapsen noudattamiseen aikuisen antamiin ohjeisiin
*lapsen tunteiden säätelykeinojen käyttöon
Eli mitkä kaikki tekijät vaikuttavat merkittävästi lapsen internlisoivaan ja eksternalisoivaan käytökseen?
“monimutkainen joukko tekijöitä”:
1.vanhempi-lapsi vuorovaikutus
2.tunnetietoisuuden kehitys
3.ohjaus ja käyttö itse ja vanhemman kanssa yhdessä käytetyt tunteiden säätelystrategiat
Mille lapset joilla on kielenkehityksen viive voivat olla alttiita?
Ongelmakäytökselle
Millaisia taaperoiden joilla on kielenkehityksen viive arvioitiin olevan uusissa tilanteissa? (2 adjektiivia)
Pelokkaampia ja ujompia uusissa tilanteissa kuin muut ikäisensä joilla ei ole kielenkehityksen ongelmia
Millaisiksi vanhemmat arvioivat lapsensa jolla oli kielenkehityksen viive?
Kuka muu huomasi tämän?
ujommiksi ja enemmän vetäytyviksi
Tutkijat, jotka arvioivat lapset vetäytyneiksi, masentuneiksi ja hillityiksi
Mitä huomattu kouluikäisillä joilla on kielenkehityksen viive?
Heillä on yleisiä ongelmakäyttäytyminen
Lapset jotka kärsivät kielellisestä viiveestä kärsivät enemmän internalisoivasta vai eksternalisoivasta käytöksestä? (monen tutkimuksen mukaan)
Internalisoivasta käytöksestä
Mikä on ydin perustelu sille että kielelliset viivästymät voivat lisätä riskiä käytösongelmille?
Kielellä on keskeinen rooli vuorovaikutustilanteissa
Mitkä asiat vaikuttavat merkitsevästi kielen kehitykseen?
→ lapsi-vanhempi vuorovaikutus (synkronia)
→ tunnesäätelyn kehitys
Miten lapset oppivat tunne tietoisuudesta ja säätelystä?
Vanhemmiltaan vuorovaikutuksen, varsinkin sanallisen, kautta
Mikä on hyvä esimerkki vanhemman ja lapsen välisestä vuorovaikutuksesta jota kautta lapsi oppii kielestä?
Kun vanhemmat nimeävät tunteita myös lapsi oppii nimeämään ja tunnistamaan tunteita
Vanhemmat joiden lapsilla oli kieli viivästymä käyttivät pienemmältä laajuudelta…?
tunteiden säätelystrategioita (tutkimus)
Mikä vaikutus on sillä, kun vanhemmalla ja lapsella on vähän sosiaalista kanssakäymistä?
- Lapsilla useimmin kieliviivästymiä
- Vähemmän mahdollisuuksia harjoitella molemminpuolista tunteiden säätelyä
- Tunteiden säätely ei kehity ja lapsi ei osaa itsenäisesti säädellä tunteita
Tämä tutkimus ehdotttaa, että kielellisen kehityksen viive voi vaikuttaa kykyyn soveltaa GROSSin mallin viittä mekanismia. Missä mallin kohdissa lapsella on todettu ongelmia?
(1) Tarkkaavaisuuden kiinnittäminen johonkin muuhun (vaikeaa tehtävää tehdessä)
(2) Tilanteen muuttamisessa (pyytää apua)
Onko olemassa paljon vai vähän tutkimustietoa siitä, miten kieli vaikuttaa GROSSin mallin viiteen tunteiden säätelyn kohtaan?
Vähän mutta tutkimuksen tekijät ehdottavat vaikutuksen silti olevan ratkaisevan tärkeä
Mitä meta-analyysi joka arvioi 18 tutkimusta interventioista sai selville?
Vanhempi-johtoinen interventio vaikuttaa merkittävästi ilmaiseviin ja ymmärtäviin kielen taitoihin lapsilla joilla on kielen ongelmia
Mikä on kielenkehityksen intervention päätavoite?
Muuttaa vanhemman käytöstä monella eri tavalla parantaakseen lapsen kielen kehitystä
Miten PCIT eli vanhempi-lapsi-vuorovaikutusterapia liittyy kielelliseen interventioon?
Kielellisessä interventioissa samoja piirteitä:
Lasten ongelmakäyttäytymiseen puututaan auttamalla vanhempaa vuorovaikutuksessa lapsen kanssa –> vuorovaikutus jossa lapsi saa ohjata (CDI) tai vaihtoehtoisesti vanhempi ohjaa
Mikä on CDI komponentin tarkoitus ja mihin se liittyy?
CDI komponentin tarkoitus on parantaa vanhempi-lapsi synkroniaa → vanhemmille opetetaan luomaan positiivisia, lapseen keskittyneitä vuorovaikutuksia lapsen kanssa
PCIT:ssä eli vanhempi-lapsivuorovaikutusterapiassa
Mitä yhteisiä asioita PCIT:ssä ja EMT:ssä on?
tavoite parantaa lapsi-vanhempi synkroniaa (riippuvainen vuorovaikutus)
Mikä johtopäätös voidaan tehdä koska EMT ja PCIT ovat samanlaiset?
kieli interventiot voivat vaikuttaa lapsen ongelmakäyttäytymiseen samalla tavalla kuin ongelmakäyttäytymisen interventiot vaikuttavat kieli ongelmiin
Mikä on EMT?
vanhemmilla toteutettava kielellinen interventio
Mitä EMT:ssä opetetaan vanhemmille mikä saattaa vähentää ongelmakäytöstä suorasti?
lapsen kielellistä ilmaisua tukevia toimintatapoja, joita ovat:
1. lapsen kommunikaatioon/tunteisiin vastaaminen ja huomaaminen
2. kielen mallintaminen (on esimerkkinä/mallina lapselle kielenkäytössä)
3. lapsi-vanhempi suhteen laadun parantaminen
Mitä lapselle pyritään antamaan itseilmaisuun sen sijaan että pyrittäisiin korjaamaan tiettyjä ilmaisuja?
Yleisempiä malleja
Tutkijat ehdottavat että interventio vaikuttaa lapseen miten?
Suorasti ja epäsuorasti
Miten interventio vaikuttaa lapseen/vahempaan suoraan? (3 asiaa)
- vanhempi-lapsi suhteen parantaminen
- vanhemman herkkyyden/reagointikyvyn parantaminen lapsen tunteisiin vastaamiseksi
- Vanhemmat oppivat toimimaan malleina ja tukemaan/opettamaan lapsen kielivälitteistä tunnesäätelytaitoja
Miten interventio vaikuttaa epäsuoraan?
Sanavaraston sekä kielellisten taitojen kehittyminen
–>tukee tunnesäätelytaitojen (itse ja mutuaalinen) soveltamista
Mitä on lapsipohjautuva vuorovaikutus ja kuuluuko se suoraan vai epäsuoraan vaikutukseen?
Suoraan.
vanhempi seuraa lapsen leikkiä (mieluummin kuin ohjaa huomion vanhempaan itseensä) → samanlainen komponentti kuin CDI (PCIT:ssä)
Mikä on modeling language / mallinnus? Ja onko se suora vai epäsuora vaikutus?
Suora.
Vanhempi toimii mallina lapselle esim. nimeää lapsen huomaamia asioita tai nimeää tunteita
Mitä tapahtuu kun vanhempi on toiminut mallina lapselle? Mikä on tämän toiminnan tarkoitus?
Vanhemman tehtävä on rohkaista lasta käyttämään näitä itseilmaisun keinoja jotta lapsi voisi ilmaista halujaan verbaalisesti
→ Tarkoitus vahvistaa lapsella kielen käyttöä itsesäätelyyn. (koska oppii että kieli on keino, joka johtaa haluttuun lopputulemaan)
Mitä aiemmassa, samalla otoksella tehdyssä tutkimuksessa tutkittiin?
EMT:n vaikutusta kielellisiin kykyihin taaperoilla, joilla on kielellistä viivästymää
Mitä aiemmassa, samalla otoksella tehdyssä tutkimuksessa saatiin selville?
Välittömästi oli vaikutusta kielen ymmärrystä mittaavissa testeissä, mutta ei enää 12kk seurannassa
Mitä selvisi aiemmassa samalla otoksella tehdyssä tutkimuksessa kommunikaation nopeuden suhteen?
EMT lisäsi kommunikaation nopeutta myös 12kk jälkeen
→ Lisääntynyt kommunikaatio voi mahdollistaa säätelykeinoja tunteisiin ja käyttäytymiseen
Mitä tässä tutkimuksessa testataan kommunikaation nopeuden kannalta?
välittääkö kommunikaation nopeus vaikutusta EMT:n ja lasten ongelmakäyttäytymisen välillä
Tutkimuskysymykset?
- Kuinka vanhempien toteuttama EMT vaikuttaa lasten ongelmakäyttäytymiseen? + Kumpaan ongelmakäyttäytymisen tyyppiin (vai molempiin) EMT vaikuttaa vahvimmin?
- Välittääkö lapsen kommunikaation nopeus (kielelliset taidot, mitattuna määrällä leikin aikana) EMT:n ja lapsen ongelmakäyttäytymisen välistä suhdetta?
Ennako-oletus (hypoteesi)
EMT vaikuttaa eniten internalisoivaan (sisäänpäin suuntautuneeseen) ja yhteys välittyy kommunikaation nopeuden kautta
Kuinka paljon on arvioitu olevan eksternalaisia käyttäytyviä lapsia päiväkoti-ikäisissä lapsissa?
9-14.9%