Introdução à Neonatologia

Question 1

Como é a classificação do RN em relação à idade gestacional?

Answer 1

• RN pós termo: mais de 42 semanas
• RN a termo: 37-41 semanas e 6 dias
• RN pré-termo tardio: 34-36 semanas e 6 dias
• RN pré-termo extremo: menos de 30 semanas

Question 2

Como é a classificação do RN quanto ao peso?

Answer 2

• maior ou igual a 2,5 kg: normal
• 1,5 kg a 2,499 kg: baixo peso
• 1 kg a 1,499 kg: muito baixo peso
• menos que 1 kg: extremo baixo peso

Question 3

Como é a classificação do RN quanto à nutrição?

Answer 3

• RN PIG (pequeno para idade gestacional): menor que p10 (percentil)
• RN AIG: p10 - p90
• RN GIG: maior que p90

Question 4

Quais os parâmetros que a escala Apgar avalia?

Answer 4

• A (aparência/cor)
• P (pulso/FC)
• G (gesticulação/irritabilidade reflexa)
• A (atividade/tônus muscular)
• R (respiração)

Question 5

Qual a apresentação e a pontuação de cada um desses critérios da escala Apgar?

Answer 5

• Aparência/Cor
  - 2 pts: corpo e extremidades róseos
  - 1 pt: corpo róseo e extremidades cianóticas
  - 0 pt: cianose e palidez cutânea
• Pulso/FC
  - 2 pts: mais de 100 bpm
  - 1 pt: menos de 100 bpm
  - 0 pt: ausente
• Gesticulação/Irritabilidade reflexa
  - 2 pts: espirros, tosse ou choro vigoroso
  - 1 pt: alguma reação, careta ou estimulação agressiva
  - 0 pt: sem resposta a estímulo
• Atividade/Tônus muscular:
  - 2 pts: muita atividade, boa movimentação
  - 1 pt: alguma flexão/movimentação de extremidades
  - 0 pt: nenhuma ou pouca atividade/flacidez
• Respiração
  - 2 pts: forte, choro vigoroso, regular
  - 1 pt: fraca, lenta, irregular
  - 0 pt: ausente

Question 6

Qual é a pontuação ideal na escala Apgar?

Answer 6

Maior ou igual a 7
De 6-4 indica asfixia moderada
Abaixo de 4 indica asfixia grave

Question 7

Quando o Apgar deve ser realizado e repetido?

Answer 7

Deve ser feito no primeiro e no quinto minuto, e ser o RN não estiver bem, repete a cada 5 min

Question 8

Para que serve o método de Capurro e quais são algumas coisas que ele avalia?

Answer 8

Serve para avaliar a prematuridade. Avalia textura da pele, pregas plantares, glândulas mamárias, formação do mamilo, formação da orelha…

Question 9

Quando não é necessária manobra de reanimação?

Answer 9

Quando o RN é a termo, está respirando, chorando e com tônus

Question 10

Qual a diferença entre cefalohematoma e bossa?

Answer 10

O cefalohematoma é relativo a trauma e respeita as suturas, fica localizado, é mais profundo.
A bossa é um edema que forma, por ex, quando o bebê fica muito tempo encaixado, é mais superficial e menos localizada

Question 11

2 testes para avaliar o encaixe e a simetria do quadril?

Answer 11

Barlow test e Ortolani test

Question 12

Em um RN normal, sem fatores de risco e com boas condições de nascimento, como é a prescrição, de modo geral?

Answer 12

• alojamento conjunto
• aleitamento exclusivo
• credé: medicação profilática para gonorréia
• vitK 0,1 mL: previne hemorragia por deficiência de vit K
• controle de temperatura
• limpeza do coto umbilical
• teste do coração com 24 horas de vida

Question 13

Como deve ser o perímetro cefálico do RN em comparação com o perímetro torácico e abdominal?

Answer 13

O perímetro cefálico deve ser sempre maior que o perímetro torácico e que o perímetro abdominal

Question 14

Qual é um importante cuidado que se deve realizar com bebês de mães diabéticas ao nascer?

Answer 14

Fazer controle da glicemia, para ver se não está fazendo hipoglicemia. Caso estiver fazendo hipoglicemia, é necessário fazer soro glicosado

Question 15

Bebê filho de mãe com VDRL positivo deve fazer testagem para VDRL também?

Answer 15

Sim

Question 16

Bebê com risco para eritroblastose fetal, quais exame já faz logo ao nascer?

Answer 16

Tipagem sanguínea e Coombs direto

Question 17

Bilirrubina direta acima de quanto já necessita investigação?

Answer 17

Acima de 2. Necessita investigar atresia de vias biliares

Question 18

Como o tempo de espera para cortar o cordão umbilical se relaciona com a icterícia?

Answer 18

Tempo maior de espera para cortar o cordão significa maior aporte sanguíneo, com mais hemólise e, portanto, com maiores chances de ocorrer icterícia

Question 19

No bebê com icterícia, é comum ocorrer um ciclo em que ocorre sonolência. Explique esse ciclo.

Answer 19

Bebê com icterícia → perda de força → déficit na sucção → fica ainda mais sonolento por má alimentação

Question 20

Para avaliação da progressão da icterícia em RN, podem ser usadas as zonas de Kramer, que são 5. Quais são essas zonas e qual a estimativa da bilirrubina total em cada uma delas?

Answer 20

• zona 1: cabeça e pescoço; BT: 6
• zona 2: até o umbigo; BT 9
• zona 3: até os joelhos; BT 12
• zona 4: até os tornozelos ou antebraços; BT 15
• zona 5: até região plantar e palmar; BT 18

Question 21

Pode ocorrer uma icterícia fisiológica, porém ela tem um limite. Até quando é o pico da icterícia fisiológica? Depois disso, qual medida pode ser feita?

Answer 21

O pico da icterícia fisiológica é no quinto dia. Depois disso, se a icterícia persistir, é recomendado banho de sol, de pelo menos 15 min, antes das 9 hrs ou após as 16 hrs

Question 22

Uma complicação da bilirrubina alta:

Answer 22

Encefalopatia bilirrubinemica aguda

Question 23

Uma síndrome que pode causar hiperbilirrubinemia indireta

Answer 23

Síndrome de Gilbert

Question 24

Porque pode ser feita a prescrição de fenobarbitais em alguns casos de icterícia?

Answer 24

Porque a utilização de drogas de metabolização hepática podem estimular o fígado

Question 25

Alguns exames que podem ser solicitados para investigar a hiperbilirrubinemia no RN:

Answer 25

• bilirrubina total e frações
• hemoglobina e hematócrito
• tipo sanguíneo da mãe e do RN
• coombs direto
• TSH e T4 (está no teste do pezinho)
  USG cerebral