Introdução à Neonatologia Flashcards
Como é a classificação do RN em relação à idade gestacional?
- RN pós termo: mais de 42 semanas
- RN a termo: 37-41 semanas e 6 dias
- RN pré-termo tardio: 34-36 semanas e 6 dias
- RN pré-termo extremo: menos de 30 semanas
Como é a classificação do RN quanto ao peso?
- maior ou igual a 2,5 kg: normal
- 1,5 kg a 2,499 kg: baixo peso
- 1 kg a 1,499 kg: muito baixo peso
- menos que 1 kg: extremo baixo peso
Como é a classificação do RN quanto à nutrição?
- RN PIG (pequeno para idade gestacional): menor que p10 (percentil)
- RN AIG: p10 - p90
- RN GIG: maior que p90
Quais os parâmetros que a escala Apgar avalia?
- A (aparência/cor)
- P (pulso/FC)
- G (gesticulação/irritabilidade reflexa)
- A (atividade/tônus muscular)
- R (respiração)
Qual a apresentação e a pontuação de cada um desses critérios da escala Apgar?
- Aparência/Cor
- 2 pts: corpo e extremidades róseos
- 1 pt: corpo róseo e extremidades cianóticas
- 0 pt: cianose e palidez cutânea - Pulso/FC
- 2 pts: mais de 100 bpm
- 1 pt: menos de 100 bpm
- 0 pt: ausente - Gesticulação/Irritabilidade reflexa
- 2 pts: espirros, tosse ou choro vigoroso
- 1 pt: alguma reação, careta ou estimulação agressiva
- 0 pt: sem resposta a estímulo - Atividade/Tônus muscular:
- 2 pts: muita atividade, boa movimentação
- 1 pt: alguma flexão/movimentação de extremidades
- 0 pt: nenhuma ou pouca atividade/flacidez - Respiração
- 2 pts: forte, choro vigoroso, regular
- 1 pt: fraca, lenta, irregular
- 0 pt: ausente
Qual é a pontuação ideal na escala Apgar?
Maior ou igual a 7
De 6-4 indica asfixia moderada
Abaixo de 4 indica asfixia grave
Quando o Apgar deve ser realizado e repetido?
Deve ser feito no primeiro e no quinto minuto, e ser o RN não estiver bem, repete a cada 5 min
Para que serve o método de Capurro e quais são algumas coisas que ele avalia?
Serve para avaliar a prematuridade. Avalia textura da pele, pregas plantares, glândulas mamárias, formação do mamilo, formação da orelha…
Quando não é necessária manobra de reanimação?
Quando o RN é a termo, está respirando, chorando e com tônus
Qual a diferença entre cefalohematoma e bossa?
O cefalohematoma é relativo a trauma e respeita as suturas, fica localizado, é mais profundo.
A bossa é um edema que forma, por ex, quando o bebê fica muito tempo encaixado, é mais superficial e menos localizada
2 testes para avaliar o encaixe e a simetria do quadril?
Barlow test e Ortolani test
Em um RN normal, sem fatores de risco e com boas condições de nascimento, como é a prescrição, de modo geral?
- alojamento conjunto
- aleitamento exclusivo
- credé: medicação profilática para gonorréia
- vitK 0,1 mL: previne hemorragia por deficiência de vit K
- controle de temperatura
- limpeza do coto umbilical
- teste do coração com 24 horas de vida
Como deve ser o perímetro cefálico do RN em comparação com o perímetro torácico e abdominal?
O perímetro cefálico deve ser sempre maior que o perímetro torácico e que o perímetro abdominal
Qual é um importante cuidado que se deve realizar com bebês de mães diabéticas ao nascer?
Fazer controle da glicemia, para ver se não está fazendo hipoglicemia. Caso estiver fazendo hipoglicemia, é necessário fazer soro glicosado
Bebê filho de mãe com VDRL positivo deve fazer testagem para VDRL também?
Sim
Bebê com risco para eritroblastose fetal, quais exame já faz logo ao nascer?
Tipagem sanguínea e Coombs direto
Bilirrubina direta acima de quanto já necessita investigação?
Acima de 2. Necessita investigar atresia de vias biliares
Como o tempo de espera para cortar o cordão umbilical se relaciona com a icterícia?
Tempo maior de espera para cortar o cordão significa maior aporte sanguíneo, com mais hemólise e, portanto, com maiores chances de ocorrer icterícia
No bebê com icterícia, é comum ocorrer um ciclo em que ocorre sonolência. Explique esse ciclo.
Bebê com icterícia → perda de força → déficit na sucção → fica ainda mais sonolento por má alimentação
Para avaliação da progressão da icterícia em RN, podem ser usadas as zonas de Kramer, que são 5. Quais são essas zonas e qual a estimativa da bilirrubina total em cada uma delas?
- zona 1: cabeça e pescoço; BT: 6
- zona 2: até o umbigo; BT 9
- zona 3: até os joelhos; BT 12
- zona 4: até os tornozelos ou antebraços; BT 15
- zona 5: até região plantar e palmar; BT 18
Pode ocorrer uma icterícia fisiológica, porém ela tem um limite. Até quando é o pico da icterícia fisiológica? Depois disso, qual medida pode ser feita?
O pico da icterícia fisiológica é no quinto dia. Depois disso, se a icterícia persistir, é recomendado banho de sol, de pelo menos 15 min, antes das 9 hrs ou após as 16 hrs
Uma complicação da bilirrubina alta:
Encefalopatia bilirrubinemica aguda
Uma síndrome que pode causar hiperbilirrubinemia indireta
Síndrome de Gilbert
Porque pode ser feita a prescrição de fenobarbitais em alguns casos de icterícia?
Porque a utilização de drogas de metabolização hepática podem estimular o fígado
Alguns exames que podem ser solicitados para investigar a hiperbilirrubinemia no RN:
- bilirrubina total e frações
- hemoglobina e hematócrito
- tipo sanguíneo da mãe e do RN
- coombs direto
- TSH e T4 (está no teste do pezinho)
USG cerebral
