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Pediatria > Dor abdominal > Flashcards

Dor abdominal Flashcards

1
Q

Quais devem ser as condutas prioritárias ao se deparar com um caso de abdome agudo?

A
  • Garantir estabilidade hemodinâmica e respiratória
  • Afastar causas potencialmente graves
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Q

Quais os principais sinais de alarme no abdome agudo? (São 4)

A
  • Dor abdominal súbita e recidivante, com despertar noturno ou que interrompe brincadeiras
  • Dor abdominal acompanhada de vômitos, sintomas sistêmicos e alterações físicas
  • Vômitos persistentes, em jato, biliosos e concomitantes à dor
  • Evacuações com características de melena, enterorragia ou presença de muco e sangue
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3
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial para todas as fases da infância de dor abdominal aguda dentre as causas não cirúrgicas?

A

Gastroenterite

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4
Q

Além da gastroenterite, quais outros diagnósticos diferenciais importantes da dor abdominal aguda de causa não cirúrgica??

A
  • Infecção urinária
  • Nefrolitíase (principalmente após os 12 anos)
  • Cetoacidose diabética
  • Constipação
  • Sepse
  • Pancreatite aguda
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Q

Quais os principais diagnósticos diferenciais de dor abdominal aguda de causas cirúrgicas?

A
  • Apendicite
  • Trauma
  • Torção testicular
  • Torção ovariana
  • Hérnia
  • Intussuscepção (principalmente em crianças menores de 2 anos)
  • Doença de Hirschsprung (é congênita)
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6
Q

Qual o quadro clínico da estenose hipertrófica de piloro?

A

Emese volumosa pós-alimentação, com manutenção do apetite, hiperperistalse gástrica e tumoração pilórica palpável ao exame físico

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7
Q

A estenose hipertrófica de piloro ocorre em qual grupo principal?

A

Lactentes jovens (menos de 12 semanas de vida)

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8
Q

Quais as principais complicações devemos ter cuidado na estenose hipertrófica de piloro? (São 2)

A

Desidratação e perda de peso

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9
Q

Qual o tratamento na estenose hipertrófica de piloro?

A

Hidratação, correção de eletrólitos e cirurgia

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10
Q

Qual a principal causa de obstrução intestinal entre 3 meses e 6 anos?

A

Intussuscepção intestinal

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11
Q

O que é a intussuscepção intestinal?

A

É uma invaginação de segmento proximal em segmento distal

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12
Q

Qual o quadro clínico da intussuscepção intestinal?

A

Dor abdominal, cólica intermitente ou contínua, vômitos persistentes, letargia e evacuações com sangue

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13
Q

Qual o tratamento da intussuscepção intestinal?

A

Enema pneumático guiado por USG ou laparotomia

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14
Q

Qual a má-formação congênita mais comum do TGI?

A

Divertículo de Meckel

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15
Q

O que é o divertículo de Meckel?

A

É uma involução completa do ducto anfalomesentérico

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16
Q

Qual o mnemônico da regra dos 2 S’s?

A

Presente em 2% da população, sendo que somente 2% são sintomáticos e metade dos pacientes tem menos de 2 anos de idade

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17
Q

O divertículo de Meckel é a principal causa de …………… antes da idade escolar

A

Sangramento gastrointestinal

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18
Q

Como é o quadro clínico do divertículo de Meckel?

A
  • Inicia de forma indolor e intermitente
  • Presença de sangue vivo nas fezes ou melena (resultado da produção ácida da mucosa gástrica ectópica)
  • Obstrução intestinal
  • Diverticulite
  • Intussuscepção intestinal
  • Perfuração de alça intestinal
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19
Q

O que é a adenite mesentérica?

A

É uma inflamação de linfonodos mesentéricos

20
Q

Qual o quadro clínico da adenite mesentérica?

A

Dor abdominal aguda ou crônica no quadrante inferior direito (DD com apendicite)

21
Q

O surgimento da adenite mesentérica está associado a outra patologias, como…

A
  • Infecções virais (principalmente)
  • Infecções bacteriana
  • Linfoma
22
Q

Qual exame diagnóstico e o que ele mostra?

A

USG.
Vai mostrar aumento de linfonodos

23
Q

Qual o tratamento da adenite mesentérica?

A

É um tratamento de suporte, já que é um quadro autolimitado, de até cerca de 4 semanas.
Faz hidratação e controle da dor.
Deve-se atentar com sintomas prolongados, manifestações sistêmicas e perda de peso

24
Q

Cite exemplos de massas abdominais benignas.

A
  • Tricobezoar
  • Obstrução intestinal/volvo intestinal
  • Processos inflamatórios/abscessos
  • Fecaloma
  • Hérnias de parede abdominal
  • Cisto de mesentério
  • Hidronefrose
  • Hemangiomas/ Hamartomas/Abscessos hepáticos
  • Tumores ovarianos benignos
  • Bexigoma
25
Q

Cite exemplos de massas abdominais malignas.

A
  • Linfoma não Hodgkin
  • Neuroblastoma
  • Tumores de Wilms
  • Tumores hepáticos e ovarianos
  • Rabdomiossarcomas
26
Q

O que é o tumor de Wilms/Nefroblastoma?

A

É um tumor maligno primário do rim; é o mais comum

27
Q

O tumor de Wilms acomete qual principal grupo?

A

Crianças entre 1 e 5 anos

28
Q

Qual a clínica do tumor de Wilms?

A
  • massa palpável (60%)
  • hipertensão arterial (25%)
  • hematúria (15%)
  • dor abdominal (8%)
  • obstipação (4%)
  • infecção do trato urinário (3%)
29
Q

Qual o principal sítio de metástase do tumor de Wilms?

A

Pulmão

30
Q

Como se dá o diagnóstico do Tumor de Wilms?

A

Por exames de imagem: Rx, USG e TC/RNM

31
Q

Qual o tratamento do tumor de Wilms?

A

Cirurgia, quimioterapia e radioterapia

32
Q

O tumor de Wilms apresenta boas chances de cura?

A

Sim, cerca de 85% de cura

33
Q

O que é o Neuroblastoma?

A

É um tumor maligno das células primordiais da crista neural que formam a medula adrenal e gânglios simpáticos

34
Q

O neuroblastoma é o tumor mais comum nos ………….. com pico de incidência aos ….. anos

A

É o tumor mais comum nos lactentes, com pico de incidência aos 2 anos

35
Q

Quais as principais localizações do neuroblastoma?

A
  • Adrenal (40%)
  • Cadeia paraespinhal (25%)
  • Tórax (15%)
  • Pescoço (5%)
  • Pelve (5%)
36
Q

Quais são os principais sintomas do neuroblastoma?

A
  • Dor abdominal
  • Massa abdominal
  • Sintomas sistêmicos e síndromes paraneoplásicas
  • Dor lombar
  • Febre
  • Hipertensão
  • Anemia
  • Síndrome de compressão medular
  • Sd de Horner
  • Diarreia crônica
  • Disfunção vesical
37
Q

É comum dar metástases no neuroblastoma?

A

Sim, em 75% dos diagnósticos

38
Q

Quais exames fazer para avaliação complementar no neuroblastoma?

A
  • Exames de imagem, para avaliar o tumor e metástases
  • Cintilografia óssea
  • Hemograma, mielograma
39
Q

O que deve ser dosado para avaliar a atividade da doença?

A
  • Produtos da degradação das catecolaminas
  • Dopamina
  • Ácido vanilmandélico
  • Ácido homovanílico
40
Q

Os linfomas correspondem a qual porcentagem dos CA infantis?

A

15%

41
Q

Qual a proporção de linfomas Hodgkin e não Hodgkin na infância?

A

60% é linfoma Não Hodgkin e 40% é linfoma Hodgkin

42
Q

Como é a apresentação clínica do LNH?

A

Usualmente se apresenta com linfonodomegalia não dolorosa ou com sintomas devido à compressão de estruturas adjacentes, com sibilância, edema facial, dificuldade respiratória, tonsilas assimétricas ou dor abdominal. Pode ter hepato e esplenomegalia na doença mais avançada.

43
Q

Qual a neoplasia mais comum na adolescência?

A

Linfoma de Hodgkin

44
Q

Qual vírus que possui associação com o desenvolvimento de LH?

A

O EBV

45
Q

Qual a apresentação clínica do LH?

A

Em 80% das crianças a manifestação clínica inicial é de linfonodomegalia periférica indolor, principalmente nas regiões cervical e supraclavicular.
Os linfonodos são endurecidos, aderidos a planos profundos, podendo ser avermelhados e sensíveis à palpação, mas não dolorosos como nos processos inflamatórios
Além disso costuma ter massa mediastinal (dependendo da localização), sintomas constitucionais e sintomas B

46
Q

O que são os sintomas B que ocorrem em linfomas? (São 3)

A

Febre, perda de peso e sudorese noturna

47
Q

Os linfomas possuem alta ou baixa sobrevida?

A

Alta.
Em LNH chega a 80-95% em 5 anos (doença inicial) e no LH varia entre 80-98%

Pediatria (15 decks)

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