Intro TCC 2ieme et 3ieme vague Flashcards
À quoi fait-on référence lorsque l’on parle de TCC de 2ième vague? (approche)
À l’approche cognitivo-comportementale
À quoi fait-on référence lorsque l’on parle de TCC de 3ième vague?
À la pleine conscience et l’acceptation
C’est quoi la TCC ? (Résumez)
- Forme de psychothérapie
- L’une de celle les plus supportée empiriquement au cours des dernières années
- Application pour plusieurs psychopathologies
En quoi consiste l’approche du thérapeute en TCC? (Nommez 5 composantes)
- Éducative (enseignement de techniques spécifiques selon le cas)
- Active, directive et structurée
- Limitée dans le temps (5 à 20 séances)
- Ciblant les problèmes et objectifs du patient
- Qui met l’accent sur le présent ou la situation actuelle du patient
Quel est l’objectif principal de la TCC?
Aider l’individu à prendre conscience de ses pensées, ses sensations physiques, ses comportements et ses émotions, puis du lien qui existe entre ces 4 éléments
Nommez les 3 prémisses de la TCC
- Les pensées ont une influence sur les émotions, les sensations physiques et les comportements de l’individu
- Les pensées peuvent être identifiées, évaluées et remises en question
- La modification cognitive (qui agit sur la pensée) peut permettre d’engendrer les changements désirés au niveau des des émotions, des sensations physiques et des comportements de l’individu notamment de permettre à ceux-ci d’être plus adaptés aux situations vécues
La TCC est fondée sur quelles théories ? Élaborez
Les théories de l’apprentissages:
- Le conditionnement classique (Pavlov)
- Le conditionnement opérant (Skinner)
Renforcements positifs et négatifs
Punitions positives et négatives
- Apprentissage social (vicariant et modeling = on peut apprendre par l’observation)
Le modèle TCC comprends 4 éléments outre la situation quels sont-ils?
- Pensées
- Émotions/Humeurs
- Comportements
- Réactions physiologiques
- Tous ces éléments sont en interrelations
Si j’agis sur l’une des composante du modèle TCC (pensées, rcts physiologiques, émotions/humeurs ou cpts) qu’adviendra t’il des autres ?
En agissant sur l’une des composante du modèle TCC, on agit sur toutes les autres
Quelle est la cible du modèle TCC?
Modifier les comportements et les pensées
Qu’est-ce que comporte l’étape d’évaluation en TCC? (3 éléments)
- Recueillir les informations pour comprendre la problématique et préciser le diagnostic (DSM-V)
Ex:
• raison de consultation (ou motif de consultation)
• antécédents personnels (psychiatriques, médicaux)
• antécédents psychiatriques familiaux
• habitudes de vie
• médication
• histoire de la maladie actuelle
• histoire longitudinale personnelle
• les attentes, le degré de motivation et les ressources du patient - Questionnaires auto-rapportés
- Analyse fonctionnelle du comportement
En quoi consiste l’analyse fonctionnelle du comportement ?
À comprendre quels sont les facteurs :
- prédisposants (Tempéraments et génétique, etc.)
- précipitants (Situations, évènement de vie stressant, etc.)
- de maintien (biais cognitifs, comportements d’évitements, etc.)
Quelles sont les composantes de la formulation de cas?
- REGROUPER les INFORMATIONS RECUEILLIES et en faire un cas
- Développement d’une CONCEPTUALISATION de la PROBLÉMATIQUE
- Présenter au patient en forme de rencontre de «
BILAN » - Le MODÈLE CONCEPTUEL est développer en collaboration avec le patient et ajusté selon sa perception afin qu’il se reconnaisse à travers celui-ci
- Élaboration de la LISTE DE PROBLÈMES et OBJECTIFS
Nommez 5 exemples de stratégies d’interventions
- Psychoéducation
- Auto-observation
- Hygiène de vie
- Respiration et relaxation
- Restructuration cognitive
- Exposition graduée in vivo et cognitive
- Tests comportementaux
- Activation comportementale
- Résolution de problèmes
- Affirmation de soi
- Gestion des émotions
- Interventions de 3e vague
- Prévention de la rechute
Quels sont les objectifs de la psychoéducation? (5)
- Mieux comprendre (sa/ses problématiques)
- Prise de décision (faciliter)
- Normaliser
- Soutien social
- Renforcer l’alliance thérapeutique
Quels sont les trois niveaux de cognitions ?
- Croyances de fonds (Schémas)
- Croyances intermédiaires ( Les présomptions et si…. alors)
- Les pensées automatiques
Entre quels niveaux de cognitions y a t’il distorsions cognitives (processus cognitif) ?
Entre les croyances intermédiaires et les pensées automatiques
De quoi est constitué le modèle cognitif des émotions ? (3)
- Situation
- Pensées automatiques
- Réactions (émotionnelles, comportementales, physiologiques)
Qu’est-ce que permet l’auto-observation au patient ?
- De prendre une distance par rapport à ses pensées
2. De traduire ses pensées de manière claire et systématisée
Quelles sont les 6 émotions universelles de base ?
- Joie
- Surprise
- Tristesse
- Peur
- Dégoût
- Colère
Que sont les pensées automatiques ? Résumez
- Elles consistent à un enchaînement de pensées qui se présentent de manière parallèle à la pensée verbalisée
- Nous ne sommes souvent pas conscients de nos pensées automatiques
- Elles sont habituellement très rapides à émerger
- Elles sont parfois formulées de manière télégraphique : seuls les mots essentiels de la phrase sont présents
- Il est souvent difficile de les faire cesser
- Elles précèdent souvent des émotions fortes
- Habituellement, la validité des pensées automatiques est acceptée sans questionnement ou sans avoir testé leur véracité ou leur logique
Quel est l’objectif de la restructuration cognitive ?
La restructuration cognitive vise à remplacer les pensées automatiques biaisées et dysfonctionnelles par d’autres qui sont plus réalistes et adaptées.
Qu’est-ce que le questionnement socratique ?
Le thérapeute amène le patient à découvrir par lui-même ce qui est inadaptés et à identifier des pensées alternatives
- Quels sont les évidences en faveur et en défaveur de cette interprétation ? (p. ex. s’agit-il de certitudes ou de probabilités ? Les choses se sont-elles réellement passées comme cela ?)
- Existe-t-il des hypothèses alternatives ? (p. ex. qu’est-ce que l’un de vos proches dirait s’il savait que vous pensez ceci ?)
- Et si cela arrivait, quelles seraient les conséquences ? (p. ex. admettons que vous ayez fait une erreur, est-ce si terrible ? Quelles sont les conséquences de maintenir cette pensée versus de la modifier ?)
Voir le tableau d’enregistrement des pensées automatiques et restructurations cognitive diapo 17
Qu’est-ce qu’il faut faire lorsque les pensées automatiques sont vraies?
- Effectuer de la résolution de problèmes (processus de 5 étapes)
-Orientation/attitude face au problème
Premières réactions : p. ex. ne pas reconnaître son problème, trouver anormal d’avoir
un problème, voir le problème comme une menace. -Définition et formulation d’un problème
-Générer des solutions alternatives
-La prise de décision
-Application de la solution et vérification de l’atteinte du but
• Bien évaluer si les conclusions sont véridiques (si tout est vrai)
• Travailler l’acceptation
Que sont les tests comportementaux?
Activités expérientielles planifiées pour tester la validité d’une croyance (ou d’une pensée automatique)
(- Est-ce que la pensée automatique du patient a été infirmé ou confirmé dans la réalité ?
- Nous pouvons aborder nos pensées automatiques comme un scientifique le ferait avec un nouveau phénomène : rester curieux et méthodique
- Test d’hypothèses et observations )
Qu’est-ce que vise l’activation comportementale ?
But : prendre conscience de quels activités on un impact positif ou négatif sur l’estime personnelle du patient
Utile chez les patients qui présentent une certaine passivité, ou qui ont cessé la majorité de leurs activités antérieurs en lien avec leur symptômes (p. ex. trouble dépressif majeur)
Permet au patient de faire des liens entre ses émotions et son comportement
À quel concept fait-on référence ici ?
- Éviter des endroits ou de situations qui font penser à l’inquiétude
Évitement cognitif
Autres exemples d’évitement cognitif:
• Essayer de ne pas y penser en essayant de faire le vide dans sa tête
• Essayer de penser à quelque chose de plus plaisant
• Faire une activité physique pour se distraire
Quels sont les buts de l’exposition ? (3)
- Aller jusqu’au bout de la PEUR
- Prendre conscience que les pensées sont DÉPLAISANTES, MAIS PAS DANGEREUSES
- S’HABITUER À L’ANXIÉTÉ qui en découle et l’observer diminuer
Quels sont les trois types d’exposition ?
- L’EXPOSITION GRADUÉE IN VIVO
objet de la peur est concret (p. ex. peur des chiens ou des hauteurs) Expose de manière graduelle: p.ex.regarder des photos de chiens, se trouver à quelques mètres du chien, puis flatter un chien) - L’EXPOSITION EN IMAGINATION
objet de la peur est hypothétique (p. ex. inquiétudes par rapport au fait de développer une maladie)
Faire un scénario d’exposition cognitive: choix d’une inquiétude éventuelle, composition d’un court texte qui décrit les conséquences appréhendées, enregistrement du texte, exposition à l’éventualité (écouter, relire ou recopier le scénario) - L’EXPOSITION AUX SENSATIONS PHYSIQUES peur en lien avec les symptômes physiques d’anxiété (p. ex. trouble panique = peur de devenir fou, de perdre contrôle, de mourir)
Expose le patient aux sensations physiques épeurantes en faisant des exercices en séance
À quoi ressemble une courbe d’habituation vs une courbe d’évitement selon un graphique niveau d’anxiété/temps ?
Diapo 23
En quoi consiste la stratégie d’intervention de la prévention de la rechute ?
- Encourager le patient à continuer à appliquer les TECHNIQUES APPRISES durant le traitement
- identifier les FACTEURS À RISQUE DE rechute
- Se PRÉPARER À REVIVRE DES SYMPTÔMES en période de vulnérabilité
- Élaborer un PLAN EN CAS DE RECHUTE
Survol des modules TCC-I. Résumez les 5 étapes
- Commencer par le commencement
• Parfaire les CONNAISSANCES SUR LE SOMMEIL ET l’insomnie
• Remplir l’agenda du sommeil
• Établir des objectifs réalistes - Changer les HABITUDES DE SOMMEIL
• Maintenir un rythme d’éveil et de sommeil régulier (contrôle par le stimulus)
• Réduire le temps passé au lit non dormi (restriction du temps au lit) - ENVISAGER L’INSOMNIE AUTREMENT
• Réviser les pensées et attitudes concernant le sommeil - Avoir une BONNE HYGIÈNE DU SOMMEIL
• Caféine, nicotine, alcool, exercice
• Chambre à coucher : lumière, bruit, température de la pièce - MAINTENIR LES ACQUIS
• Prévenir les rechutes
• Composer avec les rechutes
Voir Diapos 27 et 28 survol de 29 et 30, 38-39
Sur quoi est-ce que l’on souhaite travailler en TCC-I?Pourquoi?
Sur les facteurs de maintien,
puisque les facteurs prédisposants ne peuvent généralement pas être modifiés et que les facteurs précipitants sont souvent absents ou occasionnels.
Nommez 5 erreurs de distorsions cognitives en insomnie ?
- La pensée « tout ou rien »
- La personnalision
- Considérer les sentiments comme des faits
- La surgénéralisation
- Sauter aux conclusions négatives
- La pensée catastrophique
- L’attention sélective
- Les étiquettes
- Discréditer le positif
- Les « il faut que, je devrais », etc.
Quelles sont les 3 sous-divisions de la pleine conscience
- Recentrage
- Focalisation
- Élargissement
Qu’est-ce que la pleine conscience (ou mindfulness) ?
Mode d’attention caractérisé par l’ouverture et l’acceptation favorisant une meilleure capacité à répondre au moment présent
Définition de John Kabat-Zinn :
« État de conscience qui résulte du fait de porter son attention de manière intentionnelle et non-jugeante sur l’expérience qui se déploie moment après moment »
Le concept de pleine conscience découle de quelle religion?
Des méditations boudhistes mais est aussi une combinaison de ces dernières avec la psychologie contemporaine
Qu’est-ce que la métacognition ?
La métacognition est la connaissance des processus cognitifs
Spécifiquement dans le contexte de psychothérapie, la métacognition c’est ce que le patient pense de ses pensées
Quelles sont les 2 dimensions de la métacognition ?
- Le Regard sur = prise de conscience, analyse, observation, auto-évaluation
- La Régulation = gestion avec intention, planification de ses apprentissages
Alors….la métacognition c’est « la connaissance et le contrôle qu’un système cognitif peut avoir de lui-même et de son propre fonctionnement »
Lire les mécanismes d’action de la TCC-I
- Modèles de mécanismes TRANSDIAGNOSTIQUES (traiter plusieurs troubles simultanément)
- Accordent une attention particulière au contexte des PHÉNOMÈNES PSYCHOLOGIQUES (mécanismes communs sous-jacents aux différents troubles – p. ex. problèmes de régulation émotionnelle, évitement cognitif et intolérance à l’incertitude)
- Mettent l’accent sur les aspects émotionnels, l’acceptation psychologique et le concept de la pleine conscience
- Augmente la conscience métacognitive
- La conscience corporelle (favorise l’exposition intéroceptive)
- La régulation des émotions
- Le concept de soi flexible
- La régulation de l’attention
Qu’est-ce que l’ACT ?
La thérapie d’acceptation et d’engagement
- L’ACT est une approche thérapeutique basée sur la FLEXIBILITÉ PSYCHOLOGIQUE
- On souhaite amener la personne à moins « lutter contre » et et à plus OEUVRER POUR
- Elle nous apprend à APPRIVOISER les pensées et les émotions « déplaisantes » (vs les modifier) puisqu’elles sont dites inévitables
- Intégration de techniques des approches TCC ET HUMANISTE-EXISTENTIELLE
En quoi consiste la posture thérapeutique de L’ACT ?Résumez
• Approche COLLABORATIVE
• Promouvoir L’AUTONOMISATION (empowerment)
• Client n’est pas vue comme « malade » mais plutôt comme « COINCÉ »
• Le thérapeute est bienveillant : met l’emphase sur l’atmosphère de travail
sécurisante, ou l’erreur est accueillie sans jugement
• Le thérapeute adopte une attitude de « OUI… ET…»
• L’apprentissage se fait de façon EXPÉRIENTIELLE
exercices et métaphores)
Qu’est-ce que la flexibilité psychologique ?
Capacité d’être dans le MOMENT PRÉSENT EN PLEINE CONSCIENCE, et avec ouverture à son expérience, et à poser des actions guidées par nos VALEURS
HEXAFLEX; quels sont les 6 axes thérapeutiques de l’ACT?
ETRE OUVERT
-Défusion cognitive
• La capacité à prendre de la distance par rapport à nos pensées
• C’est une position qui nous permet de voir les pensées comme de simples processus mentaux et de réaliser qu’elles ne sont pas le reflet d’une « réalité objective »
• « je suis en train de penser que… »être présent
- Acceptation
• La capacité à faire de la place à la fois aux expériences agréables que désagréables
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• Développer une capacité à accueillir la souffrance et à laisser tomber
la lutte constante engagé avec les expérience douloureuses
ETRE PRÉSENT
-Contact avec le moment présent
• La capacité à être en contact avec ce qui se passe dans le moment présent
• Permet de sortir du pilote automatique
-Soi comme contexte
• C’est le soi observateur
• Il est capable de regarder les phénomènes du monde interne et externe sans tenter d’en tirer une signification/explication ou d’y associer un narratif
FAIRE CE QUI EST IMPORTANT
-Valeurs
• Correspondent à ce qui est important pour le patient et donnent une direction à sa vie
• Les valeurs et les objectifs sont-ils les mêmes ?
-Actions engagées
• Capacité à choisir et à poser des actions afin de vivre en conformité avec ses valeurs
• Demande un engagement
Quels sont les 2 buts de l’Hexaflex?
- Processus d’acceptation et de pleine conscience
2. Processus de changement comportementale et d’engagement
